【正文】 療服務水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，讓群眾在縣域內就醫(yī)。根據(jù)濟南市衛(wèi)生健康委、財政局、醫(yī)療保障局《關于做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度績效考核與專項補助工作的通知》（濟衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕22號）文件精神和要求，我縣及時召開會議，學習上級文件和工作要求，每年安排兩次縣級基本藥物制度專項補助項目績效考核工作，根據(jù)考核結果撥付資金到各單位賬戶。根據(jù)濟南市衛(wèi)生健康委《關于開展20xx年度基本藥物制度補助項目績效考核工作的通知》（濟衛(wèi)基藥函〔20xx〕1號）要求，進一步完善了我縣的基本藥物制度績效考核方案，并重新印發(fā)了《關于做好全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度績效考核與專項補助工作的通知》（平衛(wèi)字〔20xx〕4號）。20xx年我縣開展基本藥物制度績效考核專項檢查2次，分別對全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽取23個村衛(wèi)生室進行了督導考核，考核采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場核查、訪談調查等形式進行，并組織各單位相互進行交流學習，及時指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構解決工作中存在的問題。對于普遍存在的共性問題，認真分析原因，制定綜合性解決措施，列出階段性整改目標，確保整改措施落實到位。我縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用藥品品種均在200種以上，服務1000人口以下的村衛(wèi)生室至少配備80種，1000人口以上的配備100種以上，滿足了臨床用藥需求。經考核，各單位得分均在89分以上，根據(jù)考核結果已撥付資金到各單位賬戶。我局和各基層衛(wèi)生院定期對基藥制度實施情況進行檢查，每年組織縣級醫(yī)院專家開展處方點評工作，規(guī)范臨床用藥行為。各單位通過采取多種形式的宣傳，對國家基本藥物制度的政策和合理用藥知識進行宣傳，在全社會營造了良好的氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務工作者充分認識建立國家基本藥物制度的重大意義，提高了社會知曉參與率，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，群眾滿意度不斷提升。全部達成預期指標。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范實施了國家基本藥物制度，鞏固了國家基本藥物制度實施成效，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，真正使醫(yī)改政策惠及民生。這項政策群眾知曉率高，民生反映良好，體現(xiàn)了基藥制度以人為本的執(zhí)政理念，促進了基層醫(yī)療機構協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展。（一）項目資金情況分析。（資金到位情況分析、執(zhí)行情況分析等）20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基藥制度補助資金預算3040萬元。，明年結合考核情況用于績效考核獎懲。資金到位率和使用率均為100%。20xx年，我縣納入省市統(tǒng)一規(guī)劃衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生預算補助人數(shù)355人，按標準應補助213萬元。20xx年，按照我縣在崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)310人，，資金到位率100%，資金無結余。（二）項目績效指標完成情況分析。全縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度并執(zhí)行藥品零差率銷售，各基層單位均制訂基本藥物制度實施管理方案，各單位固定專人負責網上藥品采購，所用藥品全部通過山東省藥品集中采購平臺采購?？h級醫(yī)療機構可遴選的藥品范圍全部下沉基層，基層醫(yī)療機構用藥選擇范圍與縣級醫(yī)院一致，建立了藥品使用定期檢查制度和處方點評制度，村衛(wèi)生室藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網上采購、統(tǒng)一分發(fā)、統(tǒng)一結算，藥品賬目管理規(guī)范，基層醫(yī)療機構配備使用藥品中基本藥物數(shù)量占比≥78%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用藥品中基本藥物金額占比≥70%，通過電子顯示屏向社會及時公開藥品價格。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品到貨率≥%，零差率銷售藥品占比100%，無一次投訴違規(guī)使用藥品，供應不及時等情況，患者滿意度均≥90%。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效目標完成得益于上級衛(wèi)健部門的精心指導，得益于縣委縣政府的高度重視大力支持，得益于各有關部門的密切配合，得益于各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全體干部職工的積極擁護。下一步改進措施，一是突出政府主導地位，建立責任落實和考核剛性約束機制，確保全面完成各項指標任務。二是加大財政資金投入力度，完善科學補償和績效考核機制。三是嚴格按照上級要求，進一步落實和完善各項工作措施。加強對醫(yī)務人員國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集合理用藥培訓，加強藥品采購管理，規(guī)范采購配送行為，及時催繳藥品貨款。認真落實整改措施，切實加強整改，確保國家基本藥物制度各項工作落到實處。無無項目專項資金績效自評報告篇十三按工作要求，現(xiàn)將西寧市認真貫徹落實國家基本藥物補助制度項目績效自評情況報告如下：（一）項目概況西寧市實施國家基本藥品制度補助項目由西寧市衛(wèi)生健康委和西寧市財政局共同實施，主要對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補助項目，目前西寧市四區(qū)三縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均實施了基本藥物補助項目，項目覆蓋的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心15家，村衛(wèi)生室 769家，覆蓋人群約237萬，西寧市自20xx年起率先在全省推進藥品零差率服務，截止目前西寧市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均實施藥品零差率服務，促進了基本藥物制度在全市基層醫(yī)療機構的落實。（二）項目績效目標情況20xx年底，在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中隨機抽查了4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，200余家村衛(wèi)生室。對基本藥物制度建設、目錄藥品管理、采購儲存管理、使用管理、價格管理、藥款結算、報銷、推廣培訓、宣傳教育、監(jiān)測評價、信息報送、評價與監(jiān)測等工作進行了監(jiān)督檢查和績效考核。20xx年我市召開基本藥物相關會議4次，年初全市衛(wèi)生健康工作會議，年中衛(wèi)生工作半年推進會，年中基本藥物督導檢查通報會和年度基本藥物工作總結會議，出臺了《西寧市關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施方案》（寧醫(yī)改組（20xx）4號），同時與市財政聯(lián)合印發(fā)了《西寧市基本藥物制度補助資金績效考核實施方案》，20xx年以半年為周期，對全市基本藥物制度落實情況進行了督導檢查，印發(fā)了《關于對全市醫(yī)療機構基本藥物制度落實情況的通報》（寧衛(wèi)健函（20xx）154號）。重點從以下幾個方面加強監(jiān)管。一是建立完善基本藥物管理制度。各級醫(yī)療機構建立了基本藥物制度實施組織管理體系，成立了領導小組，根據(jù)單位實際，制定了基本藥物使用和管理制度，并組織醫(yī)務人員進行國家基本藥物制度、藥品政策、《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》、合理用藥的專題培訓工作。二是落實基本藥物集中采購制度。各級醫(yī)療機構均全面配備基本藥物，除個別醫(yī)療機構外基本藥物全部執(zhí)行集中采購，能合理控制基本藥物庫存，實行分類儲存。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備基本藥物占藥品品種的90%。為更好地落實雙向轉診制度，確?；鶎俞t(yī)療機構患者用藥與三、二級醫(yī)院用藥的銜接，各基層醫(yī)療機構配備了一定數(shù)量和比例的非基本藥物，以滿足專科用藥、慢性病和康復期患者的用藥需求。三是嚴格實行藥品零差價。各醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行國家、省、市有關基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，對配備的基本藥物價格進行公示，做到價格透明。20xx年，按照省衛(wèi)生健康委《西寧市基本藥物制度補助資金績效考核實施方案》要求，采取以區(qū)縣管理為主，市級督導檢查為輔的工作模式，年初在衛(wèi)生工作推進會中市衛(wèi)生健康委和各區(qū)縣衛(wèi)生健康局簽訂了目標責任書，將國家基本藥物制度落實納入了年度目標責任，細化了工作指標，明確了工作任務。年中市衛(wèi)生健康委組織專家對各區(qū)縣醫(yī)療機構基本藥物制度執(zhí)行情況進行了督導檢查，針對存在問題召開了基本藥物通報會，下達了基本藥物制度執(zhí)行情況督導檢查通報，各區(qū)縣衛(wèi)生健康局督促醫(yī)療機構整改落實，年底按照績效考核工作要求，市衛(wèi)生健康委組織專家對各區(qū)縣基本藥物制度執(zhí)行情況進行了抽查，抽查率20%。20xx年通過市、區(qū)縣兩級衛(wèi)生健康部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構國家基本藥物制度落實情況進行督導檢查和績效考核，工作落實情況較上一年有明顯進步，基層醫(yī)療機構按照醫(yī)聯(lián)體建設要求，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了一體化管理，藥品目錄實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一目錄，采購實現(xiàn)了統(tǒng)一集中采購，部分基層醫(yī)療機構針對基本藥物合理使用、優(yōu)先使用監(jiān)測結果制定了相應獎懲辦法，做到獎罰分明。經過考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物制度執(zhí)行合格率達100%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核優(yōu)秀率達19%，良好率達76%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)秀率達27%，良好率達47%。從市級抽查情況來看，村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行率較鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有差距，合格率達91%，其中考核優(yōu)秀率達5%，良好率達59%。（一）項目資金情況分析及完成情況20xx年省級財政撥付西寧市基本藥物補助經費1755萬元，其中撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度補助資金1437萬元，撥付村衛(wèi)生室基本藥物補助資金318萬，按照市財政工作安排，全市基本藥物補助資金撥付城東區(qū)222萬元，城中區(qū)260萬元，城西區(qū)144萬元，城北區(qū)235萬元，大通縣349萬元，湟中縣436萬元，湟源縣109萬元。截止20xx年低考核，各區(qū)縣基本藥物資金撥付率達100%。綜合分析市級和區(qū)縣衛(wèi)生健康局績效考核情況，20xx年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本藥物制度執(zhí)行合格率達100%，村衛(wèi)生室基本藥物制度執(zhí)行合格率達91%。（一）績效考核后發(fā)現(xiàn)的問題一是醫(yī)師基本藥物的優(yōu)先，合理使用率不高。部分醫(yī)生優(yōu)先選用基本藥物主觀意識不強，在疾病預房治療中，不能嚴格按照基本藥物臨床應用指南選用基本藥物，是降低基本藥物使用率的重要原因。二是部分基本藥物短缺。很多常用藥、低價藥因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購量小，配送企業(yè)缺貨、不能執(zhí)行“兩票制”、配送企業(yè)更換、藥品采購和配送價格不一致等原因造成基本藥物的供應和配送不及時，部分藥品短缺，影響了基層臨床用藥。三是機構對基本藥物制度的宣傳力度不夠。氛圍不濃，公眾對基本藥物知識了解甚少，習慣用藥和經驗用藥普遍存在。（二）下一步工作計劃。一是加強基層醫(yī)療機構優(yōu)先配備使用基本藥物。在全面配備的基礎上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。依據(jù)國家藥物政策，要求制定本醫(yī)療機構基本藥物臨床應用管理辦法，科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入各醫(yī)療機構內部考核體系，充分發(fā)揮藥師作用，將《國家基本藥物目錄(20xx年版)》使用情況作為處方點評的重點內容，定期統(tǒng)計分析，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報，指導規(guī)范上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用藥品的品種、劑型、規(guī)格，實現(xiàn)上下聯(lián)動，保障基層首診、雙向轉診、分級診療用藥需求。同時，積極采取有效的激勵約束機制，促進基本藥物使用，保證基本藥物的主導地位。二是鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先采購和使用通過質量和療效一致性評價的仿制藥。醫(yī)療機構在確定采購目錄時，優(yōu)先選擇通過質量和療效一致性評價且價格適宜的基本藥物。按照省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺中對通過質量和療效一致性評價的仿制藥和按照化學藥品新注冊分類批準的仿制藥的標識提示，在采購時優(yōu)先選擇此類藥物。三是加強基本藥物的使用監(jiān)測和評價。區(qū)縣衛(wèi)計局和委屬公立醫(yī)院要以基本藥物為重點，制定藥品使用監(jiān)測管理措施，推進藥品使用監(jiān)測網絡建設，要依托青海省全民健康信息平臺，實現(xiàn)與醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)對接，采取全面監(jiān)測和重點樣本監(jiān)測相結合的方式，重點關注基本藥物，收集匯總核查分析數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)對重點監(jiān)測藥品信息的動態(tài)管理。經過基本藥物績效考核工作，提高了各區(qū)縣衛(wèi)生健康局和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度的重視程度，進一步規(guī)范了基本藥物的配備、采購、使用、管理等各環(huán)節(jié)工作，強化了基本藥物優(yōu)先配備及使用率，降低基層醫(yī)療機構均次費用，提高了群眾對基層醫(yī)療機構的滿意度和信任度。項目專項資金績效自評報告篇十四（一）項目概況。岳塘區(qū)衛(wèi)生健康局下轄1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，8個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，村衛(wèi)生室54個，全部實施國家基本藥物制度。藥品實行零利率銷售。（二）項目績效目標到20xx年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度，努力轉變“以藥補醫(yī)”機制，切實減少醫(yī)療機構的藥品收入的比例，基層醫(yī)療機構的基藥占比將達到70%，減少群眾用藥負擔，緩解“看病貴”問題，滿足大多數(shù)人口的需求，保證數(shù)量和劑型足夠供應。規(guī)范藥物使用、生產流通，確保藥物安全有效，在提高臨床用藥的性價比和臨床給藥率的同時，逐步規(guī)范醫(yī)務人員的開藥行為，遏制過度治療和抗生素濫用等問題，進一步引導群眾形成合理科學的用藥習慣，從而提高群眾健康素質。（三）項目實施情況項目資金到位情況：20xx年度我區(qū)基層醫(yī)機構（不含高新）、村衛(wèi)生室（不含高新）、。20xx年年內中央、省、市補助資金均已撥付到。項目資金使用、管理情況：根據(jù)《20xx年度湘潭市岳塘區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含村衛(wèi)生室）實施基本藥物制度考核獎補方案》（基本藥物零差率銷售補助不含昭山、高新），下半年基藥補助資金正在核算中，預計年后撥付到位。（一） 績效評價目的 。基層醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后的減收部分進行了合理的補償，保證醫(yī)務人員和村醫(yī)合理收入不降低，確?；鶎俞t(yī)療機構正常運行，基本滿足基層醫(yī)療群眾的基本醫(yī)療服務需求。（二）績效評價工作過程（1）前期準備:根據(jù)有關文件精神要求，《湘潭市岳塘區(qū)衛(wèi)生健康局 湘潭市岳塘區(qū)財政局關于印發(fā)20xx年度湘潭市岳塘區(qū)基層醫(yī)療機構（含村衛(wèi)生室）實施基本藥物制度績效評價方案》（岳衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔20xx〕26號）文件開展20xx年度基本藥物制度補助項目績效考核工作。（2）組織實施：成立基本藥物績效評價組于20xx年11月22日—11月26日對岳塘區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度情況進行了現(xiàn)場評價，共檢查社區(qū)衛(wèi)生服務中心8家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家，隨機抽查村衛(wèi)生室8家。（3）分析評價:通過績效考核，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步提高了對基本藥物制度的重視程度,建立了基本藥物采購、儲存、使用管理相關制度。注重藥品質量管理，相關專業(yè)技術人員加強對藥品購進、儲存、養(yǎng)護等基本藥品管理知識的學習。按要求配備使用基本藥物和非基本藥物，所有藥品(不含中藥飲片)執(zhí)行零差率銷售。編制采購計劃，安排專人負責網上藥品采購工作。對藥品進行出入庫登記并分類、妥善存放。加強基本藥物合理使用管理。通過多種方式對基本藥物制度及合理用藥進行宣傳，不斷提高公眾獲得感和滿意度。（1）項目成本（預算）控制情況：項目的支出符合年初制定的預算目標，預算完成率100%。（2）項目成本（預算）節(jié)約情況：在資金管理方面做到?？顚Ｓ?，嚴格控制專項資金的支出合法、合規(guī)使用，無節(jié)流、擠占、濫用情況。2 、項目效率性分析（1）項目實施進度：該項目是按照工作的需求逐步進行，到20xx年年底，項目支出執(zhí)行進度為100%。（2）項目完成質量：按照上級衛(wèi)健