安定醫(yī)院實習報告-資料下載頁
2025-08-12 14:38本頁面
【正文】 4月11日，在樓梯口和床前反復走，躺下又起來十余次，抽煙十幾支。4月12日，在天壇醫(yī)院就診，診斷為神志朦朧待查，建議去安定醫(yī)院檢查。入院后拒絕合作，表現(xiàn)興奮，用手撕床單，踹床。只用鎮(zhèn)定劑配合心理治療，效果明顯，預計很快可以出院。分析此病患屬于急性應激障礙，表現(xiàn)出癔癥性的運動障礙，其應激源主要為工頭的辱罵，導致情緒激動，后有精神運動性抑制。按其入院后的表現(xiàn)來看，屬于高警覺組創(chuàng)傷后應激障礙，失眠易激怒。預后良好，轉換癥狀不久后消失。癥狀一：癔癥性運動障礙。無器質性損傷卻不能行走，有心理社會誘因。病人不愿控制癥狀，漠視它。癥狀二：分離癥狀、失眠。意識朦朧，醒后不知自己身在何處，感覺像做夢，不真實。住院時表現(xiàn)為警覺性高，失眠。我的感受對于這一個病人，我沒有什么好說的。連問話的紀錄也在此省去了，因為本來我們也沒有問幾句，而且，他己經(jīng)就是一個正常人了。他問我們的問題和我們問他的一樣多，他說的和上面的病史是基本一致的，甚至還沒有病史詳細。唯一的感受是，他是城市里的弱勢團體中的一員，他問我們他的醫(yī)療費應該怎么辦，問這事應該找誰。這些問題我們都沒有辦法回答他。而他，也己經(jīng)可以很充分的明了自己的沖動，也會說以后遇事不會再激動了什么的。他是我看過的三個病人中，唯一一個可以很快出院并且可能沒有任何后遺癥的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所說的，對所有事情保持一顆平常心。希望他能堅強，畢竟，在這個社會上生存，他所遇到的困難是我們這些人無法想象的。安定醫(yī)院實習報告(六):后記三．后記離開安定醫(yī)院的時候，我是有一點高興的。首先是因為早上沒有吃飯，而那個時候己經(jīng)是十二點過了；其次是覺得自己真的經(jīng)歷過了這么一次難忘的事情，很值得驕傲。我想我真的不適合當一名精神科的醫(yī)生，真的不適合，不只是因為同情心，也還因為我自己本身的脆弱?；厝シ撕芫玫臅?，找到了對應的癥狀的描述，放在這里，給自己看看，提醒自己這篇文章真的不是游記，也不是小說，而是一篇確確實實的實習報告~精神分裂癥精神分裂癥這個術語19世紀被瑞士精神病學家Bleuler提出，代表一種涉及思維、知覺、情感、交流或心理動力行為等多方面的心理障礙。在千余年的有關記載中，直到1896年才由德國的克雷丕林做為一個獨立疾?。ㄔ绨l(fā)性癡呆）進行描述。在一般人群中總患病率為38‰，‰。我國19821985年進行的全國12個地區(qū)精神疾病流行病學調(diào)查結果表明：‰,‰。‰‰?！耄?shields與slater 1975)。它的主要癥狀有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、關系妄想和軀體妄想等)，幻覺（幻聽、幻視、幻嗅等），言語混亂，混亂或緊張性行為及一些陰性癥狀（如遲鈍和淡漠的情感反應），自知力不足（否認自己的病態(tài)體驗是不正常的，是病態(tài)的，卻堅信其幻想、幻聽等病態(tài)思維）及抑郁也是精神分裂的常見癥狀。排除腦器質性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質所致精神障礙及情感性精神障礙。診斷時與神經(jīng)衰弱、強迫癥、躁郁癥、反應性精神病、器質性精神病、精神發(fā)育遲緩等病癥相區(qū)別。精神分裂癥起病原因有各種說法，包括生物學因素（遺傳、軀體、性格特征等）、神經(jīng)生物影響（多巴胺活動過度、5—羥色胺和多巴胺的交互作用）、腦結構和大腦功能的病變、心理社會因素（家庭變故、壓力等）等。由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機制未明，目前尚無病因治療方法，故治療時以緩解急性精神癥狀為主要目標。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療，輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段，以軀體治療為主，盡快控制精神癥狀。當癥狀開始緩解時，在堅持治療的同時，適時地加入心理學治療，解除患者的精神負擔，鼓勵其參加集體活動和工娛治療，促進精神活動的社會康復。對慢性期患者仍應持積極治療的態(tài)度，加強患者與社會的聯(lián)系，活躍患者生活，防上衰退。藥物治療時使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等抗精神病類藥物，另還有電休克療法、胰島素昏迷治療和精神外科治療等。癔癥癔癥是一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙，沒有可證實的器質性病變基礎。轉換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，即為癔癥性軀體癥狀。多用暗示、催眠等心理療法，配合藥物和物理治療。應激障礙應激障礙是個體覺察到各種刺激對其生理、心理及整個社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，引起個體強烈的生理及心理反應，損害個體正常的社會功能。內(nèi)外部的應激源是個體生理平衡被打破，生理功能紊亂，心理上長時間處于高水平警覺狀態(tài)，內(nèi)心痛苦，失眠，無法維持正常的人際關系，社會支持減少。
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