安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告-資料下載頁
2025-08-12 14:38本頁面
【正文】 4月11日，在樓梯口和床前反復(fù)走，躺下又起來十余次，抽煙十幾支。4月12日，在天壇醫(yī)院就診，診斷為神志朦朧待查，建議去安定醫(yī)院檢查。入院后拒絕合作，表現(xiàn)興奮，用手撕床單，踹床。只用鎮(zhèn)定劑配合心理治療，效果明顯，預(yù)計(jì)很快可以出院。分析此病患屬于急性應(yīng)激障礙，表現(xiàn)出癔癥性的運(yùn)動(dòng)障礙，其應(yīng)激源主要為工頭的辱罵，導(dǎo)致情緒激動(dòng)，后有精神運(yùn)動(dòng)性抑制。按其入院后的表現(xiàn)來看，屬于高警覺組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，失眠易激怒。預(yù)后良好，轉(zhuǎn)換癥狀不久后消失。癥狀一：癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙。無器質(zhì)性損傷卻不能行走，有心理社會誘因。病人不愿控制癥狀，漠視它。癥狀二：分離癥狀、失眠。意識朦朧，醒后不知自己身在何處，感覺像做夢，不真實(shí)。住院時(shí)表現(xiàn)為警覺性高，失眠。我的感受對于這一個(gè)病人，我沒有什么好說的。連問話的紀(jì)錄也在此省去了，因?yàn)楸緛砦覀円矝]有問幾句，而且，他己經(jīng)就是一個(gè)正常人了。他問我們的問題和我們問他的一樣多，他說的和上面的病史是基本一致的，甚至還沒有病史詳細(xì)。唯一的感受是，他是城市里的弱勢團(tuán)體中的一員，他問我們他的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該怎么辦，問這事應(yīng)該找誰。這些問題我們都沒有辦法回答他。而他，也己經(jīng)可以很充分的明了自己的沖動(dòng)，也會說以后遇事不會再激動(dòng)了什么的。他是我看過的三個(gè)病人中，唯一一個(gè)可以很快出院并且可能沒有任何后遺癥的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所說的，對所有事情保持一顆平常心。希望他能堅(jiān)強(qiáng)，畢竟，在這個(gè)社會上生存，他所遇到的困難是我們這些人無法想象的。安定醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告(六):后記三．后記離開安定醫(yī)院的時(shí)候，我是有一點(diǎn)高興的。首先是因?yàn)樵缟蠜]有吃飯，而那個(gè)時(shí)候己經(jīng)是十二點(diǎn)過了；其次是覺得自己真的經(jīng)歷過了這么一次難忘的事情，很值得驕傲。我想我真的不適合當(dāng)一名精神科的醫(yī)生，真的不適合，不只是因?yàn)橥樾?，也還因?yàn)槲易约罕旧淼拇嗳酢；厝シ撕芫玫臅?，找到了對?yīng)的癥狀的描述，放在這里，給自己看看，提醒自己這篇文章真的不是游記，也不是小說，而是一篇確確實(shí)實(shí)的實(shí)習(xí)報(bào)告~精神分裂癥精神分裂癥這個(gè)術(shù)語19世紀(jì)被瑞士精神病學(xué)家Bleuler提出，代表一種涉及思維、知覺、情感、交流或心理動(dòng)力行為等多方面的心理障礙。在千余年的有關(guān)記載中，直到1896年才由德國的克雷丕林做為一個(gè)獨(dú)立疾?。ㄔ绨l(fā)性癡呆）進(jìn)行描述。在一般人群中總患病率為38‰，‰。我國19821985年進(jìn)行的全國12個(gè)地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：‰,‰?！搿搿！?，‰(shields與slater 1975)。它的主要癥狀有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、關(guān)系妄想和軀體妄想等)，幻覺（幻聽、幻視、幻嗅等），言語混亂，混亂或緊張性行為及一些陰性癥狀（如遲鈍和淡漠的情感反應(yīng)），自知力不足（否認(rèn)自己的病態(tài)體驗(yàn)是不正常的，是病態(tài)的，卻堅(jiān)信其幻想、幻聽等病態(tài)思維）及抑郁也是精神分裂的常見癥狀。排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙及情感性精神障礙。診斷時(shí)與神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、躁郁癥、反應(yīng)性精神病、器質(zhì)性精神病、精神發(fā)育遲緩等病癥相區(qū)別。精神分裂癥起病原因有各種說法，包括生物學(xué)因素（遺傳、軀體、性格特征等）、神經(jīng)生物影響（多巴胺活動(dòng)過度、5—羥色胺和多巴胺的交互作用）、腦結(jié)構(gòu)和大腦功能的病變、心理社會因素（家庭變故、壓力等）等。由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機(jī)制未明，目前尚無病因治療方法，故治療時(shí)以緩解急性精神癥狀為主要目標(biāo)。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療，輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段，以軀體治療為主，盡快控制精神癥狀。當(dāng)癥狀開始緩解時(shí)，在堅(jiān)持治療的同時(shí)，適時(shí)地加入心理學(xué)治療，解除患者的精神負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)和工娛治療，促進(jìn)精神活動(dòng)的社會康復(fù)。對慢性期患者仍應(yīng)持積極治療的態(tài)度，加強(qiáng)患者與社會的聯(lián)系，活躍患者生活，防上衰退。藥物治療時(shí)使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等抗精神病類藥物，另還有電休克療法、胰島素昏迷治療和精神外科治療等。癔癥癔癥是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，即為癔癥性軀體癥狀。多用暗示、催眠等心理療法，配合藥物和物理治療。應(yīng)激障礙應(yīng)激障礙是個(gè)體覺察到各種刺激對其生理、心理及整個(gè)社會系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，引起個(gè)體強(qiáng)烈的生理及心理反應(yīng)，損害個(gè)體正常的社會功能。內(nèi)外部的應(yīng)激源是個(gè)體生理平衡被打破，生理功能紊亂，心理上長時(shí)間處于高水平警覺狀態(tài)，內(nèi)心痛苦，失眠，無法維持正常的人際關(guān)系，社會支持減少。
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