【正文】 患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉癥狀，后來果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導(dǎo)實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學(xué)就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。三、淺談基層醫(yī)療這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問題一直是政府、百姓關(guān)心的大事，“新醫(yī)改”實施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習(xí)和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。我所在xx縣中醫(yī)院是國家級二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工130人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院20xx年成為省級重點建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲備就是個大問題。帶習(xí)的張老師說，雖然每年有大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但因為種種原因，到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多，縣級以下醫(yī)療資源依然缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學(xué)就已經(jīng)，主動投降自學(xué)他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫(yī)學(xué)課程多、考試難、任務(wù)重，很多同學(xué)“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經(jīng)進行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因。其次是待遇問題。在國內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用，正是因為此項政策的貫徹實施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。相信目前的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)該會有一個更好的未來。四、中醫(yī)和西醫(yī)我所學(xué)的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學(xué)界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)則的發(fā)展方案。今天我想說的不是這個問題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題，其實兩個獨立的學(xué)科是不容易求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補，而并非用一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，希望通過觀察兩者的生活習(xí)性，互通有無，研究一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無法改變?？梢苑雌c，豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習(xí)的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外，到了臨床才發(fā)現(xiàn)，盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜，各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但是中醫(yī)在實際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因為醫(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復(fù)性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護問題，正是因為臨床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場，沒有社會需求和市場導(dǎo)向，無論多么好的學(xué)科和技術(shù)都不會得到推廣和前進的，這是歷史的經(jīng)驗與教訓(xùn)。五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比顯然要小很多，這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實的聽醫(yī)生的話，接受醫(yī)生制定的治療方案，當然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習(xí)的張xx主治老師告訴我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比確實要很多，她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然報酬不是太多但是比她們畢業(yè)容易做多了，當然在那樣的社會背景下鍛煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務(wù)，還可能因為醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通，換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)心不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān)，另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個方面導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。六、我的小結(jié)以上幾點便是個人見習(xí)一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)學(xué)生而言，能在這樣的時間里接觸到臨床上的一點東西，很感謝接受單位和帶習(xí)的老師們，個人認為收獲還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導(dǎo)當前的奮進，也就不至于在大學(xué)生活中浪費一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇干這一行就應(yīng)該一門心思的去努力、去學(xué)習(xí)、去思考，從醫(yī)雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感覺。畢業(yè)實踐綜合報告 畢業(yè)綜合實踐報告篇五在進入公證處實習(xí)之前，只知道公證處是國家公證機關(guān)，以及一些從老師口中了解到的零碎信息，帶著滿滿的好奇，帶著滿滿的新鮮感，20xx年7月6日8月5日，我在溫嶺公證處開始了為期一個月的暑期實踐。 實習(xí)的期待很快就被剛開始新手的枯燥所一點點磨光。最先接觸的實習(xí)工作是編頁碼，美名其曰“從簡單中體會公證的奧妙”。將每一份已經(jīng)受理完成的存檔公證書按照標準排好順序，并編上頁碼，看似簡單枯燥的工作，卻是每個公證員每天都必須做的一件事。其實，編好頁碼，不僅有助于整理好公證書，方便日后的檢查、查詢，對一個實習(xí)生來說，更有利于在這種機械化的操作中盡快熟悉辦理不同公證書對當事人所要求的證件，以及在受理過程中制作公證書的順序。在起先的“煎熬”中，我逐漸感受到，耐心、毅力，是成功路上的墊腳石，重視每一份工作，才能盡快適應(yīng)新環(huán)境，贏得別人的信任。編頁碼的過程，也是對我自身的磨練，從編頁碼中所學(xué)到的業(yè)務(wù)受理流程，也為我接下來日子里的工作做出了不容忽視的貢獻。實習(xí)的每一天都有新的挑戰(zhàn)。在正式開始獨立接受業(yè)務(wù)后，更了解到了工作并不都是那么輕松簡單的。做好一份工作，具有扎實的理論和實務(wù)基礎(chǔ)是必須的，但一個良好的心態(tài)也是絕不可少的。由于之前并沒有相關(guān)的工作經(jīng)驗，在受理案件的過程中有時會發(fā)生錯誤，導(dǎo)致當事人在接下去的環(huán)節(jié)中不能順利辦理，必須返回到公證處重新辦理。有些當事人出于各種心態(tài)，在返工的時候往往態(tài)度很差，對一個實習(xí)生來說不免有些委屈。在處理錯誤的過程中，我深刻的體會到，雖然敢于承擔自己的錯誤是必須的，但工作雙方都應(yīng)該本著一顆相互理解和尊重的心。既然錯誤已經(jīng)發(fā)生，雙方就應(yīng)該盡最大的努力去解決錯誤，減少浪費的時間，而不應(yīng)該一味指責。有些當事人用蠻橫的態(tài)度去指責犯錯者是完全沒有必要的，尊重每一個勞動者是一種基本素養(yǎng)，完全沒有必要以“被服務(wù)者”的身份來抬高自己。實踐出真知。象牙塔中的大學(xué)生接觸最多的只是書本上固定化的案例，而只有真正進入社會，接觸與平時書本理論相關(guān)的事實，才能更深刻的理解法條和理論。法律并不只是印刷在紙上的文字，每一個法條，每一個理論，在實踐中結(jié)合形形色色的案例，都能為當事人提供出路，為案例找到正確的解決方法。一個月的實習(xí)已經(jīng)結(jié)束，這次的實習(xí)令我感到受益匪淺，不僅掌握了辦理抵押貸款所必要的手續(xù)，更在人與人的相處中明白，只要誠心付出，必能收獲他人的真心相待。最后，真心感謝給我機會實習(xí)的陳永強老師和章明志主任、孫美德主任，以及幫助我的各位公證員！