【正文】 程度、有關危險性降低的比例、問題發(fā)生率的改變、問題嚴重性的改變等。效益評價包括社會效益和經(jīng)濟效益，社會效益包括居民的參與率、滿意度、生活質(zhì)量改變等，經(jīng)濟效益包括居民相對節(jié)省的費用、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的經(jīng)濟效益、政府得到的經(jīng)濟效益、醫(yī)療保險部門得到的經(jīng)濟效益等。信息反饋和進一步激勵。應該把健康教育效果和效益評價的結(jié)果及時反饋給有關的機構(gòu)和人員，如社區(qū)居民、街道和居委會、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險部門等，讓他們充分認識健康教育的重要性，并不斷增加投入，積極參與，充分合作。做好宣傳和動員要讓社區(qū)居民充分認識到：健康是人生最寶貴的財富，每個人都應該掌握自我保健的知識和方法，應該為自己的健康負責，應該為自己的健康進行合理投資，接受健康教育是維護和促進健康的最基本途徑。開展社區(qū)宣傳和動員時可采取以下策略：（1）在門診服務中各個擊破，患病的人最容易被打動，來一個人就要宣傳一個、教育一個、交上一個朋友、打動一個“顧客”、聯(lián)系一個對象，通過日積月累，形成一個個服務群體。（2）讓病人成為最佳的宣傳員，通過已經(jīng)成為朋友和固定服務對象的病人動員更多相關的居民積極參與健康教育活動。（3）與街道、居委會的工作緊密結(jié)合，通過各種途徑，進行宣傳和動員。（4）抓住有利時機，及時利用典型事例，說服社區(qū)居民。（5）從少到多，從小到大，從小范圍擴大到全社區(qū)，充分利用少數(shù)“積極分子”或志愿者的積極性，由少數(shù)社區(qū)居民動員大多數(shù)社區(qū)居民。（6）“鋪天蓋地”與“細水長流”相結(jié)合，在關鍵時期一定要加大宣傳力度，每一年都要設計幾個宣傳高峰，同時，把健康教育的宣傳與動員作為常規(guī)性工作來抓，保持其連續(xù)性。（7）利用適時的家訪進行宣傳和動員。（8）深入分析影響社區(qū)居民參與健康教育活動的各種因素，尋找有效動員社區(qū)居民的方式和方法。認真研究健康教育的內(nèi)容（1）要切中要害，確為居民迫切所需或為關注焦點。（2）必須科普化，用居民能理解的語言，盡量不用術語，多用比喻，盡可能形象化，比如：要讓居民明白細菌感染與發(fā)熱的機制，可以這樣比喻：紅血球好比一個國家的老百姓，白血球就像一個國家里的軍隊和警察，細菌就是來侵犯的敵人。在健康的情況下，白血球只保持一定的數(shù)量，白血球多了，說明“國家”不穩(wěn)定，有敵人來侵犯或內(nèi)部發(fā)生了動亂，于是軍隊出來抵抗，警察來鎮(zhèn)壓，發(fā)熱反映了白血球攻擊細菌的“炮火”，是人體的自我保護機制，在一定范圍內(nèi)是有利的，盲目退燒可能不利于康復，只有發(fā)熱超過一定限度、對人體造成危害時才必須退燒。另外，人身上長皰或發(fā)炎化膿，這膿就是在與細菌戰(zhàn)斗中壯烈犧牲的白血球。（3）多講故事，包括有啟發(fā)作用的寓言故事、發(fā)生在居民身邊的現(xiàn)實故事、社會上廣泛流傳的故事、新聞媒體宣傳的故事、教育者的親身經(jīng)歷等。（4）多教口訣，總結(jié)精華，朗朗上口，記得住，用得上，越想越有理，如洪昭光教授總結(jié)的健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。（5）多用數(shù)據(jù)、證據(jù)和依據(jù)，多用形象直觀的圖片和圖形，以理服人，以事實打動人，用效果和效益吸引人。（6）多收集各方面的資料，從各個不同的角度去說明問題。（7）既有科學性又有藝術性，既有知識性又有趣味性，既是學習又是享受。采用生動、活潑的方式和方法（1）聲情并茂的演講，好的演講最能直接打動人，全科醫(yī)生應該專門接受演講訓練，以便為實施健康教育打下良好的基礎，演講的技能包括：安排一個能突出主題和演講者個性的背景環(huán)境，用一個故事開頭吸引聽眾的注意力，在故事之后提出一個鮮明的論點，巧妙地安排各種證據(jù)來說明和強化論點，要注意自己的臉部表情、身體動作、語音、語速，要注意觀察聽眾的反應，隨時調(diào)整內(nèi)容和進度，快與慢、緊張與舒緩要及時變換，要有強調(diào)、重復和總結(jié)，最后用一個故事結(jié)束，應該在高潮時結(jié)束，讓聽眾覺得意猶未盡。（2）生動活潑的宣傳欄，要認真設計宣傳欄的內(nèi)容，及時更換，多采用漫畫和照片，每一期都留一個懸念，讓社區(qū)居民期望盡快看到下一期。（3）讓居民愛不釋手的宣傳資料，把宣傳資料做成精品，而且設計一些日常生活必備的功能，如配上日歷、記事欄、營養(yǎng)配方、標準體重測算公式等。（4）深有體會的現(xiàn)身說法，組織社區(qū)中比較典型的個案，除了讓當事人談體會和感想外，還可以進行討論，相互交流經(jīng)驗，全科醫(yī)生最后進行總結(jié)。（5）豐富多彩的健康教育和健康促進活動，如在社區(qū)中組織減肥運動項目、糖尿病患者烹飪比賽、高血壓患者松靜訓練、更年期婦女體育活動等。人群教育與個別輔導相結(jié)合雖然社區(qū)健康教育主要是針對特殊人群的，但每個人都有自己的特殊情況，因此，在開展社區(qū)健康教育時，一定要分別了解每個對象的具體情況，最好對每個人進行一次全面的健康評價，并建立個人健康檔案，以便進行個別輔導。在進行人群健康教育之后再進行個別輔導，其效果將更加突出。經(jīng)常替社區(qū)居民算算健康投資的賬。應該在一個周期結(jié)束時，評價每一位參與者取得的效果和效益，詳細地告訴他們所取得的每一項進展，讓他們知道自己的努力沒有白費。應該做前后比較，并與相似的、沒有參加健康教育的個人進行比較，還應該做人群的比較，最后為每個人算一筆經(jīng)濟賬，感受一下健康投資的價值。以疾病或問題為中心的健康教育。如針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌癥、愛滋病、傳染性非典型性肺炎、精神問題等開展的社區(qū)健康教育。以人為中心的健康教育。如針對青少年、青春期、更年期、老年人、育齡婦女等特殊人群開展的社區(qū)健康教育。以社區(qū)衛(wèi)生問題為中心的健康教育。如針對環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水安全、職業(yè)衛(wèi)生、家庭健康等社區(qū)衛(wèi)生問題開展的社區(qū)健康教育。以健康促進為目的的健康教育和行為干預。如針對合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴、戒毒、控制性行為、預防意外傷害、樹立正確的人生觀和人生目標、精神衛(wèi)生等開展的社區(qū)健康教育。