【正文】 圖監(jiān)測下對有適應(yīng)癥的病人使用去乙酰毛花苷注射液稀釋后靜脈推注治療急性房顫30例，并取得了較好的療效，也得到了很多臨床資料。同時也試著選擇部分患者用三磷酸腺苷二鈉快速推注治療陣發(fā)性室上性心動過速32例，同樣取得了很好的效果。面對基層發(fā)病率很高的頭昏和眩暈患者，我于1996年7月開始使用2%利多卡因注射液靜脈注射+綜合治療的方法治療了近300例患者，使患者癥狀明顯改善，比傳統(tǒng)治療在癥狀改善的時間、程度上都有了較大提高，并在公司科協(xié)論文評比中得到了一等獎，受到了醫(yī)院和公司的贊賞，推薦我當(dāng)選為當(dāng)年度__市科協(xié)先進工作者。由于我在公司醫(yī)院的出色表現(xiàn)和個人的努力，1998年4月我順利晉升為內(nèi)科副主任醫(yī)師。接著我在醫(yī)院開始了用2年的時間推廣應(yīng)用單劑治療單純性尿路感染116例，取得了良好效果，同時規(guī)范了醫(yī)院當(dāng)時對尿路感染的認(rèn)識和治療。由于我院是廠礦醫(yī)院，當(dāng)時對于急危重病人都不敢觸碰，發(fā)現(xiàn)此類病人就轉(zhuǎn)院。20__年我在醫(yī)院開始使用“綜合治療的方法治療小面積心肌梗塞”，用了1年多的時間，取得了良好效果，解決了醫(yī)院對于“心肌梗塞”談虎色變的心理行為表現(xiàn)。后來，我對于一些診斷明確、醫(yī)院有能力診治的危急重病例如非急診冠心病、高熱驚厥、慢性阻塞性肺疾病、腔隙性腦梗塞、支氣管哮喘、少量上消化道出血、腎病綜合征等病人開始留院觀察治療，開始改變醫(yī)院內(nèi)不敢收治危重急病人的狀況，使部分患者可以不轉(zhuǎn)院就能在廠內(nèi)得到治療，打破了先例，并帶領(lǐng)部分年輕醫(yī)師走出基層缺醫(yī)少藥的困局，開始更新知識，遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，沖破傳統(tǒng)觀念，送醫(yī)送藥進家門，進行家庭門診和家庭隨訪，并親自送醫(yī)送藥到患者家，得到了患者和單位的高度贊譽。20__年11月，我所在的公司開始改制并將職工醫(yī)院改組成股份合作制門診部。由于企業(yè)位于一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)邊緣上，周圍是農(nóng)村，離鎮(zhèn)上最近的醫(yī)院有一公里距離，為了顧全大局，我和原有的廠礦醫(yī)院的同事一起在公司改制領(lǐng)導(dǎo)小組的支持下，將原職工醫(yī)院改制為___門診部，開始著手門診部的建立并維持其正常運轉(zhuǎn)，為維護公司改制這個大局做出了積極努力。后來，在這一改制后的內(nèi)江恒康門診部，我同樣一干就是五年。這五年，我積極帶領(lǐng)門診部一班人，積極為原企業(yè)改制后的職工服務(wù)，艱難地維持門診部開展正常門診診療工作，在盡心盡力地開展醫(yī)療服務(wù)工作的同時，著手尋求門診部的出路，終究等到了建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、依托___中心衛(wèi)生院院本部而成立的__分院的那一天。經(jīng)過當(dāng)?shù)攸h和政府、衛(wèi)生主管局和__衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的共同努力，20__年1月26日門診部并入___中心衛(wèi)生院，我負責(zé)分院的工作，帶領(lǐng)分院的職工開始了在新的單位工作。新成立的峨柴分院主要從事社區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是對慢性病、多發(fā)病病員服務(wù)。20__年6月，我們根據(jù)糖尿病診療指南，開始對社區(qū)非胰島素治療效果不佳或者有并發(fā)癥，有使用胰島素適應(yīng)癥的糖尿病病人進行胰島素的規(guī)范治療，采取先由醫(yī)院對這一類患者進行大約為期2周的系統(tǒng)糖尿病教育，并開始評估，進行胰島素治療，至20__年8月我們對116例社區(qū)2型糖尿病患者進行了比較完整的治療，改變了當(dāng)時社區(qū)糖尿病患者的認(rèn)識和治療觀念，取得了良好的效果，也產(chǎn)生了積極影響。__分院所在的峨柴社區(qū)和周邊農(nóng)村有十多例在上級醫(yī)院診斷明確的擴張型心肌病的病人，就診治療均要去市里面的大醫(yī)院，十分不便。為此，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師系統(tǒng)學(xué)習(xí)“擴心病”知識，于20__年2月對這些病人進行家訪，并接受這十幾例患者在我院就診隨訪，我們采用綜合治療和隨訪觀察的方式，對他們進行觀察治療，取得了令他們滿意的效果，至20__年6月我們治療了社區(qū)和周邊農(nóng)村16例擴張型心肌病的患者，也使醫(yī)院參與治療的內(nèi)科醫(yī)師得到了很大提高。20__年，我們在胰島素治療的病例中，發(fā)現(xiàn)近20例胰島素抵抗的患者，我們在查閱資料和復(fù)習(xí)有關(guān)資料的同時，開始胰島素抵抗的防治，通過加強糖尿病,病人的生活方式管理、增加胰島素增敏劑、改變胰島素制劑和改變注射部位、方式等，至20__年8月，我主持了23例胰島素抵抗患者的治療，80%的患者取得了良好效果。20__年6月，由于工作需要，我擔(dān)任___中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長并兼峨柴分院主任。我主持了重癥老年支氣管哮喘病人的綜合治療，通過對這一類患者進行分析評估，以補液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、糾正低氧血癥、緩解患者氣道梗阻、預(yù)防病情惡化，適時呼吸機輔助通氣、適當(dāng)選擇藥物等治療，取得了良好效果，積累了很多寶貴的經(jīng)驗，結(jié)合患者隨訪管理的方式，促進了支氣管哮喘防治指南的實施。例如典型病例如饒文錢[病案號1025420__]，男，61歲。因反復(fù)咳嗽、氣喘、心累20余哮喘病史二十余年入院。住院期間檢查合并2型糖尿病。該患者屬于我院長期管理的社區(qū)病人，門診病史表明其哮喘急性發(fā)作或加重時病情嚴(yán)重，急救時對茶堿類或b受體激動劑類藥物均不敏感，，緩解后綜合治療。該患者來院時在門診已經(jīng)做了急救處理，住院期間患者病情基本穩(wěn)定，經(jīng)過抗炎、平喘、抗感染的綜合治療后病情改善出院。出院后在我院門診隨訪4年余病情穩(wěn)定，情況良好。20__年5月，結(jié)合我們基層醫(yī)院的實際，我主持了中西藥結(jié)合治療胃潰瘍的療效觀察工作，通過對照比較的方法，對胃鏡檢查確診的病例結(jié)合基層醫(yī)院的實際情況，在西藥治療的基層上采用中藥組方(我們稱為“螵茯烏沙湯”)治療，取得了良好效果，通過統(tǒng)計分析，與對照組有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。促進了中藥科參與醫(yī)師的治療觀念轉(zhuǎn)變，使他們也了解了臨床對比統(tǒng)計的方法。20__年2月，根據(jù)《中國高血壓防治指南(20__)》，主持我們有條件的診治、隨訪的h型高血壓隨訪觀察項目，采用馬來酸依那普利葉酸片治療、隨訪觀察大約3年時間，并就降低腦卒中發(fā)生率進行效果分析，目前我們已經(jīng)收集14例在治病例，雖然還沒有明顯成果，但積累了一定經(jīng)驗，相信會給我院帶來良好的經(jīng)濟和社會效益。在擔(dān)任業(yè)務(wù)院長后，我還在醫(yī)院分管工作中，積極推行醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)院信息化建設(shè)，加速基層醫(yī)院的藥事管理和臨床藥物治療學(xué)管理，積極加強病案管理，加強醫(yī)療文書的規(guī)范化建設(shè)。近4年來，首先是我院運用電腦打印病歷和門診電子處方，大大提高了書寫質(zhì)量，改變了以往書寫字跡潦草，書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，規(guī)范開展病案評估管理，使我院的病歷質(zhì)量有了極大的提高，在同級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中名列前茅。其次，是整頓醫(yī)院的藥事管理，從抗菌藥物專項整治著手，參照二級以上醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)制定我院的抗菌藥物專項整治方案，落實責(zé)任書，規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用，加強檢查考核，是我院住院病人抗菌藥物使用頻率從原來的98%%，門診抗菌藥物使用率從原來的60%%，雖然還存在一定的差距，但離二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不遠了。同時，我?guī)ь^學(xué)習(xí)藥事管理的有關(guān)規(guī)定，促進臨床合理用藥，堅持按照說明書用藥、對癥下藥、尊重個體差異用藥原則，開展詳細的處方點評制度，制定中成藥使用原則，促進了我院臨床合理用藥水平的極大提高?？傊卺t(yī)療業(yè)務(wù)工作中，我積極向上，努力工作，加強溝通，得到了患者、同事、領(lǐng)導(dǎo)、主管部門的好評。我將一如既往，加強學(xué)習(xí)，更新知識，培養(yǎng)新生力量，為醫(yī)院乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。20__年9月10日