加工生產(chǎn)授權(quán)委托書(shū)模板加工委托書(shū)簡(jiǎn)易模板5篇-資料下載頁(yè)
2025-08-11 12:24本頁(yè)面
【正文】 我公司將以書(shū)面形式通知貴公司,如果我公司未及時(shí)通知貴公司,所造成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)!特此申明!被委托單位：委托單位：20______年___月___日加工生產(chǎn)授權(quán)委托書(shū)5致：__管理中心我方?jīng)Q定參加四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的集中采購(gòu)工作。我方愿意按照規(guī)定遞交資料，并承諾所遞交的 頁(yè)資料真實(shí)有效，否則愿承擔(dān)由此而引起的一切后果。我方保證按照《關(guān)于調(diào)整規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材簽訂掛網(wǎng)服務(wù)合同有關(guān)問(wèn)題的通知》（川藥招辦〔20______〕82號(hào)）及你方的規(guī)定，按照每個(gè)品規(guī)180元繳納計(jì)算機(jī)信息處理費(fèi)。我方愿與四川省所有參加基本藥物采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織藥品配送，并承擔(dān)不送配所造成的一切責(zé)任。我方申請(qǐng)參加基本藥物集中采購(gòu)的藥品為：（根據(jù)申請(qǐng)藥品品規(guī)數(shù)添加，另加附件無(wú)效）藥品名、劑型及規(guī)格：藥品名、劑型及規(guī)格：一、現(xiàn)我方授權(quán)委托下列藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或自然人為我方上述藥品在你方的代理人（下列兩種方式只能選擇一種）。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名稱：法定代表人（簽字或蓋章）：藥品經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)具體經(jīng)辦人姓名：經(jīng)辦人電話：經(jīng)辦人身份證號(hào)碼：藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)蓋章：自然人姓名： 身份證號(hào)碼：住 址： 聯(lián)系電話：二、授權(quán)范圍：代表我方參與上述藥品申報(bào)的如下工作：1）遞交申報(bào)藥品的相關(guān)資料；2）代表我方對(duì)上述藥品價(jià)格等信息進(jìn)行確認(rèn)，及在本采購(gòu)期內(nèi)代表我方處理上述藥品的一切相關(guān)事宜；3）代交申報(bào)品種的計(jì)算機(jī)信息處理費(fèi)。授權(quán)委托人（藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱）（蓋章）：法定代表人（簽字或蓋章）：藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人：藥品生產(chǎn)企業(yè)電話（必須填藥品生產(chǎn)企業(yè)座機(jī)）：20______年___月___日
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