【正文】 有效的法律依據(jù)，結(jié)合《處理?xiàng)l例》，我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負(fù)責(zé)護(hù)理文書質(zhì)控及保管，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行病案要求書寫相關(guān)的護(hù)理記錄，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念、規(guī)范了各種特殊操作告知書，結(jié)合急診室特點(diǎn)制定了tat注射告知書、洗胃操作告知書、灌腸操作告知書、導(dǎo)尿操作告知書、以上操作必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生及患者家屬同意并簽字后，護(hù)士才可以執(zhí)行操作、120車輛管理、保證出車時(shí)間，服從“120”中心指令，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后3分鐘內(nèi)出診、將救護(hù)車內(nèi)物品、儀器、藥品做統(tǒng)一放置，工作總結(jié)定點(diǎn)、定位、定數(shù)量、加強(qiáng)車內(nèi)衛(wèi)生規(guī)格化管理，出診護(hù)士負(fù)責(zé)本車組儀器設(shè)備、氧氣、急救藥品等的保管、領(lǐng)取、查對(duì)、交接、保證儀器設(shè)備性能完好，電量充足，氧氣充足，保持車內(nèi)車載及各項(xiàng)設(shè)備表面的清潔，定期消毒、護(hù)士長(zhǎng)每天上車檢查，節(jié)假日期間抽查，護(hù)士每個(gè)班次嚴(yán)格交接，同時(shí)做好車內(nèi)儀器操作的培訓(xùn)，做到人人熟練操作，對(duì)車內(nèi)急救藥品的使用方法和計(jì)量必須掌握、嚴(yán)格按照規(guī)章制度，操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)，熟練掌握儀器設(shè)備的使用方法，急救中嚴(yán)防事故差錯(cuò)的發(fā)生、保證綠色通道暢通，全科護(hù)理人員掌握應(yīng)急預(yù)案，合理有序的組織搶救工作的順利開展、做好急救藥品及急救儀器的管理，急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作，從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行力欠缺、護(hù)理人員自身素質(zhì)，自我管理能力欠缺、檢查出的的問(wèn)題不能做到長(zhǎng)期復(fù)查，容易出現(xiàn)片面性和階段性、急診科護(hù)理工作總結(jié) 急診科護(hù)理工作總結(jié)及計(jì)劃篇十四20ｘｘ年是我院“加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范管理，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”的一年，急診科護(hù)理部以搬遷到新門診住院大樓為契機(jī)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指導(dǎo)思想，規(guī)范護(hù)理行為，立足以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理安全。全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及支持下,在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將20ｘｘ年工作總結(jié)如下：在20ｘｘ年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神,認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極參加群眾教育路線活動(dòng)，工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化低年資護(hù)士的培訓(xùn)各次考評(píng)均達(dá)到質(zhì)量要求。每周晨會(huì)提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專科知識(shí)回答合格率在95%以上。進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，并運(yùn)用于實(shí)際工作中，對(duì)每一次應(yīng)急處理工作之后都進(jìn)行了回顧性評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使全科護(hù)士的應(yīng)急能力有了明顯提高。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核，參加醫(yī)院組織的核心制度考核全員合格，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點(diǎn)對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀，洗胃機(jī)，心電圖機(jī)的技術(shù)操作進(jìn)行了培訓(xùn)，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率ｘｘ0%。每月堅(jiān)持開展護(hù)理病例討論，針對(duì)護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題想在前頭，提高了對(duì)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見性和應(yīng)對(duì)能力。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《20ｘｘ年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案》，深刻領(lǐng)會(huì)精神，制定我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施計(jì)劃并落實(shí)。根據(jù)市護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的《護(hù)理文件書寫暫行規(guī)定》，結(jié)合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》取消一般護(hù)理記錄，簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，讓護(hù)士有更多時(shí)間護(hù)理病人。遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)落實(shí)我科分級(jí)護(hù)理制度。6月份組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知，《指南》對(duì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科的硬件設(shè)施、人員配備、科室管理、檢查評(píng)估等做出了規(guī)定。一年來(lái)，按照《指南》標(biāo)準(zhǔn)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。院前急救工作是我科工作重點(diǎn)之一，全體人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)各種渠道學(xué)習(xí)急救知識(shí)，外出學(xué)習(xí)人員及時(shí)反饋學(xué)習(xí)內(nèi)容，達(dá)到共同提高的目的．醫(yī)護(hù)人員及時(shí)接聽求救電話，并迅速出診，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。堅(jiān)持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標(biāo)。首先給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問(wèn)題，建立關(guān)心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語(yǔ)，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療、護(hù)理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感，一年來(lái)護(hù)士把真誠(chéng)的微笑送給患者，在平凡的崗位上實(shí)踐著白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向病人交上一份滿意的答卷。對(duì)急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時(shí)安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。在生活上為病人提供了各種便利條件，廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施并及時(shí)進(jìn)行了整改。全年病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表120份，%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士，其中雷娜、王亞莉、劉佳陽(yáng)、雷玉鳳、田媛、楊云等多次受到患者的表?yè)P(yáng)。不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，警鐘常鳴。每月月初進(jìn)行安全教育，月末安全大檢查，始終把安全放在工作第一位。通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。堅(jiān)持執(zhí)行護(hù)士持證上崗,應(yīng)屆生一律由老師帶教試用,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯(cuò).護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)了對(duì)科室中、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中的不足及缺點(diǎn)，并及時(shí)給予糾正。質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)管理科室永恒不變的主題，針對(duì)急診科病房護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行客觀的評(píng)估，對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的提高采取如下措施。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，針對(duì)科室出現(xiàn)的醫(yī)療、護(hù)理隱患，重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則，護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查、直到改進(jìn)為止。不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。在病房管理、質(zhì)量控制中每一位護(hù)士能夠充分發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，盡職盡責(zé)。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)。全年基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到99%；健康教育覆蓋率達(dá)到ｘｘ0%；消毒隔離達(dá)到ｘｘ0%；急診搶救完好率達(dá)到ｘｘ0%，病房管理99%；護(hù)理記錄98%。增收方面：熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來(lái)，多開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。堅(jiān)持學(xué)習(xí)這個(gè)主線，不斷提高護(hù)士綜合素質(zhì)正視激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，與時(shí)俱進(jìn)。積極鼓勵(lì)每位護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專、續(xù)本，為她們合理的安排班次以保證本科的學(xué)習(xí)。掌握新技術(shù)。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。而且增強(qiáng)思想、心理素質(zhì)。現(xiàn)有90%護(hù)士達(dá)到大專學(xué)歷；30%在讀本科。組織科室護(hù)理人員接受國(guó)家繼續(xù)教育，如自學(xué)考試、成人教育、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次、護(hù)理業(yè)務(wù)查房12次、護(hù)理新知識(shí)學(xué)習(xí)考核12次等，全體護(hù)士參加華醫(yī)網(wǎng)學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育學(xué)分全部達(dá)標(biāo)。組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，操作考核始終貫穿于日常工作中。由1名經(jīng)過(guò)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的護(hù)士，對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行操作考核，直至達(dá)標(biāo)。通過(guò)技術(shù)操作考核促進(jìn)專科技術(shù)發(fā)展，提高了患者對(duì)護(hù)理操作的滿意度。學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請(qǐng)假制度。由各帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行日考勤.帶教老師以身作則，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)，對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求，耐心指導(dǎo)。實(shí)習(xí)生的出科鑒定由帶教老師執(zhí)筆書寫，科主任簽名。嚴(yán)抓科室內(nèi)小講課，要求講課有教案，有記錄，不定期進(jìn)行監(jiān)督。做到理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，一年出院病歷，護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%。建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感小組兼職質(zhì)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。工作中還存在的不足：學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。工作設(shè)想1．制定20ｘｘ年科室工作計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。2．根據(jù)80后護(hù)士的特點(diǎn)，注重低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培養(yǎng)，使她們盡快的成熟，更好的投入到工作中。3．提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。