【正文】 、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入極其嚴(yán)重不足。目前全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入是在80年代中、后期實行財政分級包干時、按當(dāng)時農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標(biāo)準(zhǔn)核定的基數(shù)進(jìn)行投入并延續(xù)至今一直未變。近二十年來，物價水平有了較大提高，職工人數(shù)增加，但財政撥款卻沒有增加。即便如此，多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政撥款還以種。種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展建設(shè)實際上是處于無衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入狀態(tài)，生存與發(fā)展建設(shè)遇到了危機(jī)。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展建設(shè)。應(yīng)該說90年代初將農(nóng)村衛(wèi)生院下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管，當(dāng)時對調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦醫(yī)積極性，增加衛(wèi)生投入收到一定效果，但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難加大，許多衛(wèi)生院陷入了生存危機(jī)，實踐證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理醫(yī)院的體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建設(shè)。面對市場經(jīng)濟(jì)體制改革和市場轉(zhuǎn)型，管理體制僵化。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在管理上仍然實行的是計劃經(jīng)濟(jì)調(diào)配，人員能進(jìn)不能出，人員進(jìn)入把關(guān)不嚴(yán)，非衛(wèi)生技術(shù)人員較多，人浮于事問題非常嚴(yán)重。隨著農(nóng)村交通條件的改善和農(nóng)民就醫(yī)流向的變化，計劃經(jīng)濟(jì)下形成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療格局已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營不景氣現(xiàn)狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響了農(nóng)民群眾對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)需求。農(nóng)民群眾現(xiàn)需要一般手術(shù)、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫(yī)院去診治，這樣一來就增加了農(nóng)民群眾間接的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而加重了農(nóng)民群眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)民群眾目前面臨著新的就醫(yī)難問題。目前一些農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題也比較突出。造成這些問題的根本原因就是面對農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)體制改革和市場轉(zhuǎn)型，沒有改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，調(diào)整農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療布局，大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市場配置衛(wèi)生資源的作用，改革滯后是影響我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最主要原因。中央、國務(wù)院于xx年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[xx]13號）文件，并召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議；省委、省政府于xx年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（遼委發(fā)〔xx〕21號）文件，并召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議；省編委、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《遼寧省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革指導(dǎo)意見》（遼編辦發(fā)[xx]190號）、省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見〉的通知》（遼財社[xx]358號）。面對我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作問題以及問題產(chǎn)生的原因，我們的意見是：認(rèn)真貫徹落實國家、省有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作要求，改革我市現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生體制，增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，以此進(jìn)一步做好農(nóng)村各項衛(wèi)生工作。（一）、改革農(nóng)村衛(wèi)生體制。調(diào)整由政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦醫(yī)格局，重點抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。根據(jù)地理區(qū)域、交通條件和醫(yī)療技術(shù)水平等原則，重點建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原則上每10萬左右農(nóng)村人口確定一所，全市重點建設(shè)20左右所。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市重點建設(shè)10所左右。由各縣（市）、區(qū)政府根據(jù)本地實際提出重點建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審意見，報請市政府批準(zhǔn)后組織實施。凡確定為重點建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律上劃到縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局管理，由縣（市）、區(qū)政府舉辦，為衛(wèi)生事業(yè)單位，納入縣級財政差額預(yù)算管理。將其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站統(tǒng)一更名為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作，并承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生監(jiān)督和管理職能；負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的重要組成部分，結(jié)合對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制與布局調(diào)整，一并對政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，大力提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率，充分實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。農(nóng)村環(huán)境調(diào)查報告字?jǐn)?shù)要求篇九近年來，隨著政府對農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作的積極開展，農(nóng)村環(huán)境有了很大的改善，特別在推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)過程中，相關(guān)部門相互配合，取得了很好的成績。各地將“生態(tài)文明村”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與實際情況相結(jié)合，有效的開展農(nóng)村環(huán)境整治工作。很多村莊已建立起綠化帶、垃圾集中收集點、排水溝等；環(huán)保能源被廣泛應(yīng)用；家禽家畜開始實行圈養(yǎng)，禽畜糞污得到有效的處理和資源再利用。政府加強(qiáng)對工業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，重點治理化工企業(yè)、食品加工企業(yè)、造紙企業(yè)及主要流域，加強(qiáng)對水源的保護(hù)及水污染的防治[1]。近年，農(nóng)民自愿投資的主體作用和農(nóng)村信用社融資主渠道作用得到很大的發(fā)揮，解決了農(nóng)村沼氣建設(shè)資金困難的問題。各村將沼氣的開發(fā)利用與生態(tài)村的相關(guān)工作結(jié)合起來，對新農(nóng)村的建設(shè)進(jìn)行了深入的探索。另外，秸稈污染也是農(nóng)村環(huán)境污染的一個重要組成部分。為解決秸稈污染問題，各農(nóng)村堅持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，將大部分秸稈粉碎作為牲畜的飼料，變廢為寶。總之，由于我國政府對農(nóng)村環(huán)保工作的重視，農(nóng)村環(huán)保工作有關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入逐年增加，使農(nóng)村環(huán)保工作有了較快的發(fā)展。但由于遺留問題的存在，農(nóng)村現(xiàn)在的環(huán)境仍存在很多問題亟待解決。目前，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化等步伐的加快，農(nóng)村環(huán)境總體呈惡化趨勢。我國農(nóng)村飲用水水源主要是地下淺層水及地表水。隨著科技的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種污水排放量逐年增多，生活污水和禽畜養(yǎng)殖污染問題也越來越嚴(yán)重，而農(nóng)村環(huán)境的基礎(chǔ)設(shè)施又不完善，使農(nóng)村飲用水資源日趨短缺。目前，畜禽養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展極為迅速，是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的主要組成部分之一。但因為不能妥善的處理好畜禽的糞便，使禽畜糞便污染成為農(nóng)村環(huán)境污染的重要因素，嚴(yán)重影響了農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境[2]。據(jù)調(diào)查，我國農(nóng)村畜禽糞便的處理方式及比例為：隨便堆放25%，直接堆放到田中60%，其他15%。我國是農(nóng)業(yè)大國，每年的秸稈產(chǎn)量很大，盡管大部分會被用作飼料、肥料等，但還有一部分被直接燒掉造成大氣污染，或者堆放在田間地頭及河岸，阻塞河道，污染水源。據(jù)調(diào)查，目前，農(nóng)村秸稈的處理方式及比例為：直接燒掉25%，飼養(yǎng)牲畜62%，當(dāng)作有機(jī)肥料8%，燃料5%。、生活垃圾成主要問題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國農(nóng)村的生活水平和居住條件有了很大的改善，這使得我國農(nóng)村的生活垃圾及生活污水排放量逐年增加，成為污染農(nóng)村環(huán)境的重要問題。部分群眾思想覺悟不高，對農(nóng)村的環(huán)保工作的重要性認(rèn)識不清，有些部門也由于認(rèn)識不足沒有把環(huán)保工作放到一個重要的位置。我國一直都存在注重城市、輕視農(nóng)村進(jìn)步的理念和現(xiàn)象，因此，環(huán)保的相關(guān)法規(guī)和策略在農(nóng)村不能得到較好的落實。另外，有些地方為保護(hù)經(jīng)濟(jì)利益，輕視環(huán)保工作的開展，對環(huán)境問題視而不見。我國對城市環(huán)境保護(hù)方面的資金投入很大，對農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作給予的重視不夠，尤其對農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入較少，且將這些有限的資金分散發(fā)給各部門，這使得農(nóng)村沒有足夠的資金用來加強(qiáng)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。我國農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作的相關(guān)機(jī)構(gòu)不健全，縣級政府并沒有設(shè)立專門的環(huán)保機(jī)構(gòu)，而且村鎮(zhèn)沒有專業(yè)的環(huán)保工作者，這就造成分工不明確，沒有相關(guān)的責(zé)任人，管理上混亂不堪，監(jiān)管力度受到嚴(yán)重的影響。在我國農(nóng)村，對于污染的治理技術(shù)相對落后。就目前來看，沼氣的有效利用技術(shù)和相關(guān)的推廣工作取得了很好的成效。對于其他方面，如對污水及生活垃圾等的處理并沒有成熟的技術(shù)，因此，也嚴(yán)重影響了環(huán)保工作的開展。目前，我國的農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作推進(jìn)的主要手段是行政手段。養(yǎng)殖業(yè)污染、化肥農(nóng)藥的污染等方面存在無法可依的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致這些污染現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，不能得到有效的控制，從而加重了農(nóng)村的環(huán)境污染。、提高思想認(rèn)識。各級政府要認(rèn)識到農(nóng)村環(huán)保工作的重要性，充分利用各種渠道對干部及群眾進(jìn)行宣傳教育，提高人們的環(huán)保意識，努力營造人人保護(hù)環(huán)境的良好氛圍[3]。另外，還要在學(xué)校展開環(huán)保教育活動，通過提高學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)而影響學(xué)生家長乃至社會，達(dá)到人人環(huán)保的目的。我國各級政府應(yīng)努力完善農(nóng)村環(huán)保的相關(guān)政策，將農(nóng)村環(huán)境污染整治工作提到日程上來，因地制宜地制定政治方案。對環(huán)境衛(wèi)生、畜禽養(yǎng)殖、垃圾處理等方面的問題，要制定詳細(xì)的整治計劃及方案，以便更好地開展農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作，建立生態(tài)文明村。，完善基礎(chǔ)設(shè)施。我國各級政府應(yīng)增加農(nóng)村環(huán)保工作相關(guān)資金的投入，保證每年都有固定的專用資金用于農(nóng)村環(huán)保工作。不斷地完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，重點解決農(nóng)村環(huán)境中存在的重點問題，例如對飲用水水源的保護(hù)、生活垃圾的處理、畜禽養(yǎng)殖污染的處理等。政府應(yīng)制定農(nóng)村可持續(xù)發(fā)展的策略，盡快改善農(nóng)村環(huán)境的現(xiàn)狀。農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作是一項綜合性工程。因此，各級政府及相關(guān)部門應(yīng)相互配合，積極建立有利于農(nóng)村環(huán)保工作開展的環(huán)境監(jiān)管體系，特別是村、鎮(zhèn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。努力建設(shè)協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)快、工作效率高的農(nóng)村環(huán)境保護(hù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，不斷完善農(nóng)村環(huán)境監(jiān)測體系，加強(qiáng)監(jiān)管力度。，分類指導(dǎo)。受各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，各地農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作都有其各自的特點。因此，要因地制宜，將地區(qū)按特點分類進(jìn)行環(huán)保工作的指導(dǎo)。我國農(nóng)村面臨的主要問題就是對飲用水水源的保護(hù)、污水排放、垃圾處理、土壤污染等。要想更有效的解決這些問題，第一，要做好前期的規(guī)劃工作，進(jìn)行有效的統(tǒng)籌安排；第二，要提高節(jié)能減排新技術(shù)的研發(fā)和推廣效率；第三，要推進(jìn)生態(tài)文明村的建設(shè)工作，有利于農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作的開展；第四，加強(qiáng)工業(yè)污染源的治理，一定程度上限制污染企業(yè)的發(fā)展。雖然，我國農(nóng)村環(huán)境在一定程度上得到了改善，但是，農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作是一項長期而艱巨的任務(wù)。我國各級政府和群眾要相互配合，共同努力，爭取將農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作做好。