20xx年侵權(quán)賠償調(diào)解協(xié)議書(13篇)-資料下載頁
2025-08-10 23:14本頁面
【正文】 姓別_____，________年________月________日出生，身份證號：__________，其于________年________月________日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、本次事件就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責(zé)任。二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：父親：___________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址_____________身份證：_____________母親：____________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址_____________身份證號：_____________妻子：___________出生日期_____________職業(yè)______________家庭住址_____________身份證號：_____________女兒：___________出生日期_____________職業(yè)______________家庭住址____________身份證號：_____________兒子：____________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址_____________身份證號：_____________乙方承諾已得到所有________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。三、賠償金額甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫________元整元(小寫________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、均有乙方自行承擔。四、付款方式及期限本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____________。五、賠償效果乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求。不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。受害人________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責(zé)。六、違約責(zé)任甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣____________元整作為違約金。因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。七、陳述與保證乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。八、其他甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。甲方：________________乙方：______________________年___月____日_________年___月____日侵權(quán)賠償調(diào)解協(xié)議書篇十三原告：_______________市__________廠。地址：____________。法定代表人：____________,廠長。委托代理人：____________,女，委托代理人：_______________，__________市大興律師事務(wù)所律師。被告：_______________市__________局。地址：_______________法定代表人：_______________向__________,局長。委托代理人：_______________李__________,男，38歲，__________市衛(wèi)生局法規(guī)處副處長。委托代理人：_______________章__________,__________市經(jīng)緯律師事務(wù)所律師。案由：_______________侵犯財產(chǎn)權(quán)。(基本案情訴訟)關(guān)于經(jīng)濟賠償問題，經(jīng)本院調(diào)解，雙方自愿達成協(xié)議如下：被告__________市衛(wèi)生局賠償原告__________市__________廠經(jīng)濟損失人民幣五萬元(已給付)。案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(已交納)。本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔。上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認。本調(diào)解書雙方當事人簽收后，即具有法律效力。審判長：_______________代理審判員：_______________代理審判員：_______________本件與原本核對無異_____________年__________月__________曰(院印)
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