最新泌尿外科護(hù)理工作計(jì)劃(優(yōu)秀6篇)-資料下載頁(yè)
2025-08-10 15:39本頁(yè)面
【正文】 科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長(zhǎng)打好關(guān)系，幸運(yùn)的是，分配到的學(xué)長(zhǎng)很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。下腹部、會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后6~7天。上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線。四肢術(shù)后10～12天拆線。關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜。全層皮膚移植術(shù)，應(yīng)于術(shù)后12～14天拆線。年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。 外科手術(shù)后傷口的換藥，無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術(shù)后7~9天拆線。感染的傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術(shù)后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。在這次實(shí)習(xí)中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因?yàn)榍锌谔幹据^多并采用電刀手術(shù)時(shí)，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開切口，內(nèi)置紗條引流，每天兩次加強(qiáng)換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。每天早上查完房之后，就是換藥、開醫(yī)囑的時(shí)間，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，接下來(lái)的一整天，不出意外的話，就是在手術(shù)室里度過了。在手術(shù)臺(tái)上，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù)，腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺(tái)的機(jī)會(huì)，由于事先沒準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長(zhǎng)的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬(wàn)萬(wàn)實(shí)習(xí)生相同的是，我們能做的只是——拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動(dòng)的腎動(dòng)脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺(tái)手術(shù)之后，我發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時(shí)止血，并能夠正確的找到主要的動(dòng)靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備。但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù)?；颊呷〗厥唬句伣砗?，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式，具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說(shuō)法是，談話要將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益都告知患者，而按學(xué)長(zhǎng)的說(shuō)法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如果仔仔細(xì)細(xì)說(shuō)完的話，的確會(huì)把患者嚇到，可是如何說(shuō)，這也是一門學(xué)問，可惜的是，我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機(jī)會(huì)。泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個(gè)腎，有的卻有四個(gè)，有的患者的腫瘤碩大無(wú)比，有的患者的腫瘤小小的?？傊饪频牟》N還是千千萬(wàn)萬(wàn)，三個(gè)星期似乎是看不完的，最后，只能說(shuō)一句，外科，未完待續(xù)。
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