【正文】 視野和止血。盡管，這些只是不足掛齒的小事，但是還是感覺機(jī)會(huì)的機(jī)會(huì)的來之不易，感謝醫(yī)生。從手術(shù)開始前的帶無菌手套，取無菌敷料，松開止血鉗等。每一個(gè)步驟中，我都深刻體會(huì)到了手術(shù)過程中的無菌要求的嚴(yán)格。溝通是持續(xù)良好互換關(guān)聯(lián)的一種方式，讓病人能夠得到更好的治療。溝通分為言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通兩種。其中，言語(yǔ)溝通占35%，非言語(yǔ)溝通占65%。非言語(yǔ)溝通又包括眼神的交流，撫摸，接觸病人等。非言語(yǔ)溝通在手術(shù)中起著重要的作用。某日，一位女病人理解左乳包塊切除術(shù)，正因麻醉方式為局部麻醉，在手術(shù)過程中，用高頻電到切開深層組織的時(shí)候，病人發(fā)出揪心的呻吟聲，沒有打點(diǎn)滴的手就懸空亂抓著?？粗@樣的狀況，站在一旁觀看手術(shù)的我，走過去，把自己的手給病人握住，慢慢的呻吟聲少了，聲音也小了，無形中給她一種和她一齊忍受疼痛的力量，使她更好的配合醫(yī)生手術(shù)。手術(shù)中，被病人抓住的手全部被細(xì)小的血液浸染，血液濺到上半身的手術(shù)衣上，當(dāng)時(shí)的我，雖然是第一次零距離接觸血液，但是，我很鎮(zhèn)定，沒有出聲，時(shí)刻持續(xù)著冷靜，給予病人安全的手術(shù)氛圍。微信名在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中，強(qiáng)化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識(shí)，讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了深刻地認(rèn)識(shí)和了解，使我更加懂得工作之間與護(hù)士地配合，與醫(yī)生配合的重要性。還記得有位白內(nèi)障手術(shù)的女病人，由于手術(shù)中，眼壓的不降，導(dǎo)致了手術(shù)無法進(jìn)行，晶體無法植入。醫(yī)生詢問病人是否有尿意，病人的回答為肯定。于是醫(yī)生與巡回護(hù)士商量后，為病人立刻導(dǎo)尿。老師的護(hù)理操作技能十分之嫻熟，不到2分鐘，手術(shù)又繼續(xù)進(jìn)行。這個(gè)手術(shù)中的小插曲，更讓我意識(shí)到護(hù)理工作的重要性，使我深刻地體會(huì)到手術(shù)室護(hù)理工作的綜合性，不一樣于常規(guī)病房的護(hù)理工作。手術(shù)室工作更加突顯其專業(yè)特性，對(duì)職業(yè)操守和慎獨(dú)精神也要求更高。在手術(shù)室實(shí)習(xí)的日子很短暫，使我了解到手術(shù)室刷手的步驟。認(rèn)識(shí)手術(shù)器械。開，打無菌包。穿脫手術(shù)衣。戴脫無菌手套。無菌用物之供給。裝卸刀片。學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫。手術(shù)前，中，后器械的清點(diǎn)等。每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽略的部分。對(duì)我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。原來，只有實(shí)踐過才知道百看不如一練手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，從中學(xué)到的東西感覺無法用語(yǔ)言描述，手術(shù)室神秘的面紗最后揭開了。期望以后有幸到手術(shù)室工作!護(hù)理自我鑒定總結(jié) 護(hù)理自我鑒定300字本科篇十一實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定。②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋。③病人必須在安靜下測(cè)壓。④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房。⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。