【正文】 倒置措施的相繼出臺，對醫(yī)療護(hù)理安全產(chǎn)生了深刻的影響。安全有效的護(hù)理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)。近年來護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，護(hù)理工作在新形勢下構(gòu)建了一套護(hù)理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養(yǎng)護(hù)士知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護(hù)理人員良好的職業(yè)形象。對患者認(rèn)真做好宣教及告之工作以提高安全意識，我院每年印發(fā)了患者安全目標(biāo)主要措施，提高了護(hù)理安全。作為一名護(hù)士長，有以下幾點(diǎn)體會。、用法意識 我國護(hù)理教育中，相關(guān)的法律法規(guī)教育才剛剛起步，大多數(shù)護(hù)士缺乏有關(guān)的法律知識。身為護(hù)士長在管理檢查護(hù)理質(zhì)量服務(wù)中要善于將法律條例融入相關(guān)的工作中，并要組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)的法制及醫(yī)療糾紛條例，增強(qiáng)對護(hù)理工作中潛在的法律問題的認(rèn)識，學(xué)會自我保護(hù)及處理好護(hù)患矛盾，避免糾紛發(fā)生。2. 讓法規(guī)制度監(jiān)控各項(xiàng)操作規(guī)范，堅(jiān)持依法護(hù)理。身為護(hù)士長要對科室的各項(xiàng)規(guī)章制度了如指掌，熟悉各項(xiàng)操作流程。重患者的搶救及護(hù)理，護(hù)士長要親臨現(xiàn)場參加，做好調(diào)配工作。對在搶救中的口頭醫(yī)囑，要復(fù)述一遍，而后迅速做好記錄，書寫準(zhǔn)確規(guī)范，防止日后引起糾紛。在護(hù)理中的交接班制度，查對制度，醫(yī)囑處理制度中必須認(rèn)真執(zhí)行。治療操作中，發(fā)藥、打針是護(hù)理人員每天的常規(guī)操作，如稍不細(xì)心核對，便會出現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針的情況，其后果不堪設(shè)想，當(dāng)事人要承擔(dān)法律責(zé)任。因而護(hù)士長要不斷地組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，避免過失引起致殘、致死而構(gòu)成瀆職罪。首先要重視和正確對待患者投訴。要耐心傾聽，善于換位思考，力爭將矛盾的負(fù)面影響降到最低程度，并以此為契機(jī)，完善管理，強(qiáng)化整體護(hù)理理念，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，對照工作程序、制度、職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，找出問題的重點(diǎn)，及時反饋分析事情的前因后果，有針對性地采取對策。1. 把人用“足”，在人的管理上下足功夫。護(hù)士是護(hù)理工作的主體，要搞好護(hù)理安全工作必須充分調(diào)動本科室護(hù)理人員的工作積極性，充分發(fā)揮他們每個人的長處。具體而言，以下幾方面是至關(guān)重要的。(1) 合理安排人力，用人之長。護(hù)士希望完成與自己能力相稱的工作，使自己的潛能得到充分發(fā)揮。所以，護(hù)士長應(yīng)知人善任，力爭使每個護(hù)士都處于最能發(fā)揮其才能的職位上，使每個人各盡其能、各得其所。重視對護(hù)士的培養(yǎng)，努力為她們爭取或創(chuàng)造繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造的機(jī)會。要從工作實(shí)際出發(fā)，開展有針對性的培訓(xùn)，提高每位護(hù)士的工作能力，從而提高整個部門的工作能力和工作質(zhì)量。定期組織考試，帶動科室護(hù)士學(xué)習(xí)專科知識。定期組織護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作，使護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)逐步走上正規(guī)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)士長要對全科護(hù)理人員的工作實(shí)操情況、性格、能力等個人問題掌握清楚，做到新老人員合理搭配，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性增強(qiáng)責(zé)任感。確保基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理措施的落實(shí)。對每天的工作及突發(fā)情況沉著隨機(jī)應(yīng)變，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件發(fā)生。(2) 在工作中以人為本。要理解下屬，善于關(guān)心和體察護(hù)士疾苦。比如，排班時在不影響工作的前提下，護(hù)士長應(yīng)盡可能照顧護(hù)士在生活和學(xué)習(xí)等方面的需求以免失去安排合理性，以至影響護(hù)士的工作熱情。要寬待下屬，護(hù)理工作既瑣碎又具體，工作中難免出現(xiàn)一些小的差錯。一旦下屬發(fā)生過錯，應(yīng)動之以情，曉之以理，導(dǎo)之以行。當(dāng)然，對于差錯不排除必要的處罰。如果是普遍存在的問題，應(yīng)在晨會上提出批評，使大家共同吸取教訓(xùn)。如是個別問題，可采取單獨(dú)談話的方式提醒注意。要身教下屬，身教勝于言教，護(hù)士長要掌握各類人員心理活動特點(diǎn)，并在臨床實(shí)踐中學(xué)會運(yùn)用。要了解影響人際關(guān)系的因素，掌握有效溝通的方法和技巧。(3) 激勵護(hù)士團(tuán)隊(duì)以積極向上的精神，共同完成護(hù)理工作目標(biāo)。護(hù)士長要在工作中最大限度地調(diào)動護(hù)士的積極性，充分挖掘其內(nèi)在潛力，營造護(hù)士職業(yè)心態(tài)的良好氛圍，必須學(xué)會應(yīng)用激勵藝術(shù)，護(hù)士長應(yīng)盡可能地讓護(hù)士對病區(qū)、集體有極大的認(rèn)同感和歸屬感，使她們感到自己是主人，從而激發(fā)其工作干勁和熱情，使之為完成工作任務(wù)和目標(biāo)竭盡全力。，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象品牌。在科內(nèi)推行熱情服務(wù)、周到服務(wù)、關(guān)懷服務(wù)、舒適服務(wù)的護(hù)理行為，讓患者在就醫(yī)期間有賓至如歸感。愛心呵護(hù)行動的理念是：多為患者做一點(diǎn)，多對患者講一點(diǎn)，多為患者想一點(diǎn)，使患者對護(hù)理工作的滿意度有明顯的提高，為醫(yī)院、科室樹立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)形象作出貢獻(xiàn)。3. 改善交班方式。一級護(hù)理、危重患者要進(jìn)行重點(diǎn)床頭交接班，由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)本組重患者、新患者的病情，使用中的藥物主要護(hù)理診斷、相關(guān)因素、護(hù)理措施及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使各個組之間對患者可能出現(xiàn)的問題引起重視，護(hù)士長必要時還進(jìn)行一些晨間提問，在提高大家業(yè)務(wù)水平的同時對年輕護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)同學(xué)起到一個促進(jìn)作用。4 強(qiáng)化急救器械藥品的管理。病區(qū)內(nèi)的急救器械及急救藥品，要做好交接班，班班清點(diǎn)，檢查記錄。要及時更換新器械及藥品，避免因管理不當(dāng)，引起的醫(yī)療糾紛。要求做到：定位放置，專人管理，發(fā)現(xiàn)有過期藥物及時更換，確保搶救物品隨時處于完好備用狀態(tài)。病房藥柜的藥品必須由專人保管養(yǎng)護(hù)，對麻醉、精神、毒性藥品建立嚴(yán)格的交接班制度。1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感。在連貫的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑。這樣既增進(jìn)了護(hù)患親融性，也使患者感受到知情權(quán)。時刻提醒護(hù)理人員，我們服務(wù)的對象是生命，只要造成傷害就要承擔(dān)法律責(zé)任。由此，護(hù)士長要利用一些范例，典型教育護(hù)理人員，要明確護(hù)理的糾紛是與護(hù)理的質(zhì)量的高低成正比的，在技術(shù)操作水平中基礎(chǔ)護(hù)理，消毒隔離，護(hù)理文書書寫等，服務(wù)態(tài)度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規(guī)內(nèi)，因而要求護(hù)士長要在對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中融入法律意識，嚴(yán)格監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，做到防患于未然。2 提高用藥安全?；颊哂盟幇踩矫娲嬖诘膯栴}，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3以上，是患者安全的重點(diǎn)。高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標(biāo)識，引起注意。對于臨近失效期的藥物也使用特殊標(biāo)識。麻醉劑加鎖保存，并嚴(yán)格交接班護(hù)理人員必須掌握對藥名劑型或外觀等相似或相近的藥品的識別技能。應(yīng)注重觀察抗生素，中藥注射液，抗癌藥的兩批藥物連續(xù)靜脈注射時在輸液管中的變化，確定第二批藥品安全進(jìn)入，交代患者注意事項(xiàng)后方可離開。嚴(yán)格輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，嚴(yán)格按病情、年齡等控制靜脈輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)，控制輸液藥物的濃度。3 防止發(fā)生醫(yī)院感染。嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范，掌握洗手指征，洗手方法以及手消毒。在任何操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保操作的安全性。醫(yī)療廢物的分類，收集，處置必須規(guī)范。1 患者入院時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過程準(zhǔn)確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別標(biāo)示的制度。2 因人制宜，采取特殊案例措施。危重患者，神志不清患者，老年患者，嬰幼兒應(yīng)使用床檔，并告之患者注意防滑。對于長期臥床患者，褥瘡發(fā)生的高危人群應(yīng)使用褥瘡墊。3 對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒措施的教育。要提供安全的環(huán)境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，保持地板的平整與干燥，浴室?guī)由戏阑貕|，執(zhí)行跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發(fā)生危險(xiǎn)。教會患者一旦發(fā)生不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)按呼叫鈴告知醫(yī)護(hù)人員。4 防范與減少患者褥瘡發(fā)生。認(rèn)真實(shí)施有效的預(yù)防褥瘡的具體措施，防范與減少護(hù)理并發(fā)癥。執(zhí)行褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度和程序。5 推行全員安全護(hù)理。護(hù)理安全受多種因素共同影響，因此需要全體醫(yī)護(hù)人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護(hù)理工作是護(hù)理人員的事的錯誤認(rèn)識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護(hù)理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。