【正文】 倒置措施的相繼出臺，對醫(yī)療護理安全產(chǎn)生了深刻的影響。安全有效的護理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)。近年來護理糾紛呈不斷上升趨勢。護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標，護理工作在新形勢下構(gòu)建了一套護理安全管理的理念、方法、制度、流程，培養(yǎng)護士知法、懂法、守法，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護了患者的生命健康和安全，樹立了新一代護理人員良好的職業(yè)形象。對患者認真做好宣教及告之工作以提高安全意識，我院每年印發(fā)了患者安全目標主要措施，提高了護理安全。作為一名護士長，有以下幾點體會。、用法意識 我國護理教育中，相關(guān)的法律法規(guī)教育才剛剛起步，大多數(shù)護士缺乏有關(guān)的法律知識。身為護士長在管理檢查護理質(zhì)量服務(wù)中要善于將法律條例融入相關(guān)的工作中，并要組織全體護理人員學習有關(guān)的法制及醫(yī)療糾紛條例，增強對護理工作中潛在的法律問題的認識，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免糾紛發(fā)生。2. 讓法規(guī)制度監(jiān)控各項操作規(guī)范，堅持依法護理。身為護士長要對科室的各項規(guī)章制度了如指掌，熟悉各項操作流程。重患者的搶救及護理，護士長要親臨現(xiàn)場參加，做好調(diào)配工作。對在搶救中的口頭醫(yī)囑，要復(fù)述一遍，而后迅速做好記錄，書寫準確規(guī)范，防止日后引起糾紛。在護理中的交接班制度，查對制度，醫(yī)囑處理制度中必須認真執(zhí)行。治療操作中，發(fā)藥、打針是護理人員每天的常規(guī)操作，如稍不細心核對，便會出現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針的情況，其后果不堪設(shè)想，當事人要承擔法律責任。因而護士長要不斷地組織護理人員學習法律法規(guī)，避免過失引起致殘、致死而構(gòu)成瀆職罪。首先要重視和正確對待患者投訴。要耐心傾聽，善于換位思考，力爭將矛盾的負面影響降到最低程度，并以此為契機，完善管理，強化整體護理理念，進一步提高護理質(zhì)量，對照工作程序、制度、職責和質(zhì)量標準，找出問題的重點，及時反饋分析事情的前因后果，有針對性地采取對策。1. 把人用“足”，在人的管理上下足功夫。護士是護理工作的主體，要搞好護理安全工作必須充分調(diào)動本科室護理人員的工作積極性，充分發(fā)揮他們每個人的長處。具體而言，以下幾方面是至關(guān)重要的。(1) 合理安排人力，用人之長。護士希望完成與自己能力相稱的工作，使自己的潛能得到充分發(fā)揮。所以，護士長應(yīng)知人善任，力爭使每個護士都處于最能發(fā)揮其才能的職位上，使每個人各盡其能、各得其所。重視對護士的培養(yǎng)，努力為她們爭取或創(chuàng)造繼續(xù)學習、深造的機會。要從工作實際出發(fā)，開展有針對性的培訓，提高每位護士的工作能力，從而提高整個部門的工作能力和工作質(zhì)量。定期組織考試，帶動科室護士學習?？浦R。定期組織護理技術(shù)操作訓練，開展業(yè)務(wù)學習，通過強化護理技術(shù)操作，使護士的業(yè)務(wù)技術(shù)逐步走上正規(guī)化、規(guī)范化、標準化。護士長要對全科護理人員的工作實操情況、性格、能力等個人問題掌握清楚，做到新老人員合理搭配，充分發(fā)揮護士的積極性增強責任感。確?；A(chǔ)護理、危重患者護理措施的落實。對每天的工作及突發(fā)情況沉著隨機應(yīng)變，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件發(fā)生。(2) 在工作中以人為本。要理解下屬，善于關(guān)心和體察護士疾苦。比如，排班時在不影響工作的前提下，護士長應(yīng)盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求以免失去安排合理性，以至影響護士的工作熱情。要寬待下屬，護理工作既瑣碎又具體，工作中難免出現(xiàn)一些小的差錯。一旦下屬發(fā)生過錯，應(yīng)動之以情，曉之以理，導之以行。當然，對于差錯不排除必要的處罰。如果是普遍存在的問題，應(yīng)在晨會上提出批評，使大家共同吸取教訓。如是個別問題，可采取單獨談話的方式提醒注意。要身教下屬，身教勝于言教，護士長要掌握各類人員心理活動特點，并在臨床實踐中學會運用。要了解影響人際關(guān)系的因素，掌握有效溝通的方法和技巧。(3) 激勵護士團隊以積極向上的精神，共同完成護理工作目標。護士長要在工作中最大限度地調(diào)動護士的積極性，充分挖掘其內(nèi)在潛力，營造護士職業(yè)心態(tài)的良好氛圍，必須學會應(yīng)用激勵藝術(shù)，護士長應(yīng)盡可能地讓護士對病區(qū)、集體有極大的認同感和歸屬感，使她們感到自己是主人，從而激發(fā)其工作干勁和熱情，使之為完成工作任務(wù)和目標竭盡全力。，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象品牌。在科內(nèi)推行熱情服務(wù)、周到服務(wù)、關(guān)懷服務(wù)、舒適服務(wù)的護理行為，讓患者在就醫(yī)期間有賓至如歸感。愛心呵護行動的理念是：多為患者做一點，多對患者講一點，多為患者想一點，使患者對護理工作的滿意度有明顯的提高，為醫(yī)院、科室樹立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)形象作出貢獻。3. 改善交班方式。一級護理、危重患者要進行重點床頭交接班，由責任護士匯報本組重患者、新患者的病情，使用中的藥物主要護理診斷、相關(guān)因素、護理措施及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使各個組之間對患者可能出現(xiàn)的問題引起重視，護士長必要時還進行一些晨間提問，在提高大家業(yè)務(wù)水平的同時對年輕護士、進修護士和實習同學起到一個促進作用。4 強化急救器械藥品的管理。病區(qū)內(nèi)的急救器械及急救藥品，要做好交接班，班班清點，檢查記錄。要及時更換新器械及藥品，避免因管理不當，引起的醫(yī)療糾紛。要求做到：定位放置，專人管理，發(fā)現(xiàn)有過期藥物及時更換，確保搶救物品隨時處于完好備用狀態(tài)。病房藥柜的藥品必須由專人保管養(yǎng)護，對麻醉、精神、毒性藥品建立嚴格的交接班制度。1 加強職業(yè)道德教育，增強責任感。在連貫的護理服務(wù)中，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑。這樣既增進了護患親融性，也使患者感受到知情權(quán)。時刻提醒護理人員，我們服務(wù)的對象是生命，只要造成傷害就要承擔法律責任。由此，護士長要利用一些范例，典型教育護理人員，要明確護理的糾紛是與護理的質(zhì)量的高低成正比的，在技術(shù)操作水平中基礎(chǔ)護理，消毒隔離，護理文書書寫等，服務(wù)態(tài)度中觀察病情與處理問題的能力中，都會涉及法規(guī)內(nèi)，因而要求護士長要在對護理質(zhì)量監(jiān)控中融入法律意識，嚴格監(jiān)控病區(qū)護理質(zhì)量，做到防患于未然。2 提高用藥安全?；颊哂盟幇踩矫娲嬖诘膯栴}，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標識，引起注意。對于臨近失效期的藥物也使用特殊標識。麻醉劑加鎖保存，并嚴格交接班護理人員必須掌握對藥名劑型或外觀等相似或相近的藥品的識別技能。應(yīng)注重觀察抗生素，中藥注射液，抗癌藥的兩批藥物連續(xù)靜脈注射時在輸液管中的變化，確定第二批藥品安全進入，交代患者注意事項后方可離開。嚴格輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，嚴格按病情、年齡等控制靜脈輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)，控制輸液藥物的濃度。3 防止發(fā)生醫(yī)院感染。嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范，掌握洗手指征，洗手方法以及手消毒。在任何操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保操作的安全性。醫(yī)療廢物的分類，收集，處置必須規(guī)范。1 患者入院時，嚴格執(zhí)行查對制度。提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行的護理過程準確無誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識別標示的制度。2 因人制宜，采取特殊案例措施。危重患者，神志不清患者，老年患者，嬰幼兒應(yīng)使用床檔，并告之患者注意防滑。對于長期臥床患者，褥瘡發(fā)生的高危人群應(yīng)使用褥瘡墊。3 對患者及家屬進行預(yù)防跌倒措施的教育。要提供安全的環(huán)境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，保持地板的平整與干燥，浴室?guī)由戏阑貕|，執(zhí)行跌倒報告與傷情認定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發(fā)生危險。教會患者一旦發(fā)生不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)按呼叫鈴告知醫(yī)護人員。4 防范與減少患者褥瘡發(fā)生。認真實施有效的預(yù)防褥瘡的具體措施，防范與減少護理并發(fā)癥。執(zhí)行褥瘡風險評估與報告制度和程序。5 推行全員安全護理。護理安全受多種因素共同影響，因此需要全體醫(yī)護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護理工作是護理人員的事的錯誤認識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。