【正文】 督查和評價(jià)工作的通知》要求, 推進(jìn)《湖南省醫(yī)院感染督查評價(jià)細(xì)則》“通用版”和“基層版”的貫徹落實(shí)，開展全市醫(yī)院感染管理同質(zhì)化培訓(xùn)，強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的自查工作、推動(dòng)縣市區(qū)院感抽查評價(jià)，開展市級院感專項(xiàng)督查或綜合督查，并與國家、省衛(wèi)計(jì)委部署的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染專項(xiàng)督導(dǎo)工作相結(jié)合，實(shí)施全市醫(yī)院感染的常態(tài)化管理，不斷提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平，保障全市醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)縣級醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心建設(shè)。做好醫(yī)療廢物管理工作。六、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系(一)加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)管理。貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”要求，嚴(yán)格落實(shí)《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作的通知 》，加強(qiáng)宣傳教育，推進(jìn)分級負(fù)責(zé)和明查暗訪督查工作，完善醫(yī)德考評制度，組織開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房和醫(yī)院巡查工作。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。采取綜合措施糾正醫(yī)療和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。積極發(fā)掘宣傳衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)正能量，在全市二級以上(含二級)醫(yī)院開展創(chuàng)建“文明服務(wù)示范醫(yī)院”、“文明服務(wù)示范窗口”、“文明服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)，樹立和推介醫(yī)務(wù)人員中的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和個(gè)人典型。(二)鞏固“平安醫(yī)院”成果。注重源頭治理，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“人防、物防、技防”和“四室”(警務(wù)室、調(diào)解室、監(jiān)控室、投訴室)建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)患溝通，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法》，暢通投訴渠道，及時(shí)化解糾紛。協(xié)同司法部門推進(jìn)以人民調(diào)解為主體的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”工作。協(xié)同公安機(jī)關(guān)打擊醫(yī)鬧行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。協(xié)同宣傳部門做好涉醫(yī)輿情管控工作。七、統(tǒng)籌做好醫(yī)政相關(guān)工作切實(shí)做好20xx年醫(yī)師資格考試、高考體檢、征兵體檢、公務(wù)員考試體檢、安全生產(chǎn)、消防安全、腦卒中防治、禁毒、反恐、維穩(wěn)、防汛救災(zāi)和招商引資工作。20xx年，全市醫(yī)政工作以十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞省衛(wèi)生計(jì)生委和市衛(wèi)生局衛(wèi)生工作重點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，著力加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高群眾看病就醫(yī)滿意度。一、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)(一)科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委出臺的《“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，擬定我市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，科學(xué)配置和合理利用醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模與級別、功能定位相適應(yīng)。鼓勵(lì)和扶持社會辦醫(yī)，大力加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，探索健康養(yǎng)老服務(wù)模式。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。(二)推進(jìn)建立分級診療制度。貫徹實(shí)施國家、省《關(guān)于開展分級診療工作的指導(dǎo)意見》，結(jié)合公立醫(yī)院改革，推動(dòng)建立不同層級、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)理性就醫(yī)，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。(三)加快非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，完善管理機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？刂乒⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模盲目擴(kuò)張，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展預(yù)留空間。加大民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，推動(dòng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。(四)進(jìn)一步推動(dòng)京津冀區(qū)域醫(yī)療合作。積極探索醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，整合醫(yī)療資源，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源的輻射帶動(dòng)作用。結(jié)合承接北京醫(yī)療功能疏解，與京津?qū)嵙^強(qiáng)醫(yī)院建立合作關(guān)系，積極借鑒和利用先進(jìn)的管理和技術(shù)優(yōu)勢，提高我市醫(yī)院的服務(wù)能力和水平。二、以實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃為抓手，著力改善群眾就醫(yī)感受(五)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。啟動(dòng)實(shí)施為期3年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。制定實(shí)施方案落實(shí)相關(guān)配套文件，結(jié)合深化公立醫(yī)院改革和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動(dòng)，堅(jiān)持“以人為本”、“因地制宜”的原則，“以病人為中心”，通過持續(xù)創(chuàng)新管理方式、服務(wù)舉措，改革傳統(tǒng)服務(wù)體系、服務(wù)流程、服務(wù)模式。進(jìn)一步優(yōu)化布局流程、推進(jìn)預(yù)約診療、合理調(diào)配資源、規(guī)范診療行為、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)、注重人文關(guān)懷等，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善群眾就醫(yī)感受。(六)進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)深入開展?？偨Y(jié)評估全市醫(yī)院護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，加快建立護(hù)士分層級管理制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)及管理，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。(七)繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。繼續(xù)推行按病種收付費(fèi)和單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理，加大臨床路徑管理和重大疾病規(guī)范化診療工作推進(jìn)力度。采取處方負(fù)面清單管理、處方公開點(diǎn)評等措施，推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。選取部分發(fā)病率高、診療費(fèi)用高的疾病和技術(shù)，如腫瘤治療、心腦血管疾病介入治療、骨科關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定等。以公立醫(yī)院住院和門診次均費(fèi)用、平均住院日等為控制指標(biāo)，定期監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用增長情況，建立醫(yī)藥費(fèi)用定期通報(bào)制度及超常約談制度，將控費(fèi)工作納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理和績效考核范圍。三、以固本強(qiáng)基為重點(diǎn)，著力提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平(八)全面提升縣醫(yī)院綜合能力。以國家縣級醫(yī)院能力提升為重點(diǎn)的冀州市醫(yī)院、故城縣醫(yī)院、阜城縣人民醫(yī)院，要加強(qiáng)縣醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)。通過推進(jìn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和縣級醫(yī)院綜合改革，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力，滿足縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。(九)繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。完善管理機(jī)制，強(qiáng)化目標(biāo)管理和績效考核，推動(dòng)工作落實(shí)。加強(qiáng)對縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診、重癥、兒科、婦產(chǎn)、病理、藥學(xué)、檢驗(yàn)等短板專業(yè)的能力建設(shè)，盡快提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)宣傳報(bào)道，培樹先進(jìn)典型。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入對口支援內(nèi)容，逐步在援受雙方建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)合作關(guān)系。(十)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持以病人為中心，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向，繼續(xù)開展“三好一滿意”活動(dòng)。組織開展國家和省、市相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)，提升醫(yī)療管理和專業(yè)人員依法行政、依法執(zhí)業(yè)的能力和水平。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，繼續(xù)組織開展或參加醫(yī)務(wù)、護(hù)理、采供血、院感等專業(yè)技術(shù)人員崗位技能訓(xùn)練和競賽。(十一)加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委要求組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)專科的申報(bào)。四、以醫(yī)院評審為切入點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理(十二)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院評審工作。深入開展醫(yī)院創(chuàng)評工作，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院評審專家隊(duì)伍建設(shè)，三級醫(yī)院做好周期性評審準(zhǔn)備工作。推動(dòng)二級綜合醫(yī)院評審工作。將醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查與醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管相結(jié)合，加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理。(十三)強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)i類技術(shù)管理。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申報(bào)、審核和準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，依法嚴(yán)肅查處未經(jīng)準(zhǔn)入而違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)行為。(十四)依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)、延續(xù)注冊管理，規(guī)范實(shí)施現(xiàn)場校驗(yàn)，組織開展以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、校驗(yàn)及依法執(zhí)業(yè)等為主要內(nèi)容的督導(dǎo)檢查。加大各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為查處力度。開展醫(yī)療廣告專項(xiàng)治理活動(dòng)，凈化醫(yī)療市場。(十五)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)市、縣兩級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，逐步建立信息化與常規(guī)質(zhì)控方法相結(jié)合的工作模式和質(zhì)控方法，推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療，探索開展專科水平和病種水平的質(zhì)量控制，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，三級醫(yī)院要盡快達(dá)到3級以上。落實(shí)國家《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃(201220xx年)》，加強(qiáng)醫(yī)院感染人員隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院感染目標(biāo)檢測，加強(qiáng)檢測結(jié)果運(yùn)用。繼續(xù)推進(jìn)手衛(wèi)生的落實(shí)。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專兼職人員培訓(xùn)，推進(jìn)基層院感控制質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理。繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，開展臨床用藥監(jiān)測，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥。進(jìn)一步加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是城鄉(xiāng)基層和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室、診所靜脈用抗菌藥物管理。組織開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，提高基層合理用藥水平。以民營和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。加強(qiáng)毒、麻、精、放等特殊藥品管理。(十六)規(guī)范急診科建設(shè)，開展院前急救專項(xiàng)整治工作。按照急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，完善設(shè)備設(shè)施的配備，規(guī)范院前急救車輛配備管理。完善院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)流程，加強(qiáng)院前急救人員培訓(xùn)。深入開展“黑救護(hù)車”專項(xiàng)治理，設(shè)立舉報(bào)電話，加強(qiáng)與公安交管部門溝通，建立落實(shí)聯(lián)席會制度，協(xié)助公安交管開展查處工作。五、以依法依規(guī)調(diào)處糾紛為準(zhǔn)則，著力構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系(十七)認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)相應(yīng)規(guī)定與政策。廣大醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通技巧等方面的法律法規(guī)和知識，為妥善解決和化解醫(yī)療糾紛提供法律保障和幫助。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛防范與處理培訓(xùn)。(十八)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，繼續(xù)做好二級及以上公立醫(yī)院警務(wù)室建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范體系建設(shè)，健全保衛(wèi)隊(duì)伍，配備防護(hù)器材和安全保衛(wèi)裝備，安裝安全防護(hù)設(shè)施，配置入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)科室監(jiān)控設(shè)施全覆蓋，構(gòu)建起人防、物防、技防相結(jié)合的“三防”系統(tǒng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力。繼續(xù)嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公安、醫(yī)調(diào)委、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開展醫(yī)療糾紛矛盾排查，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪和“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。(十九)積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。落實(shí)《河北省推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保全覆蓋。探索建立適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保，鼓勵(lì)引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保。六、以落實(shí)責(zé)任為關(guān)鍵，著力做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作(二十)加強(qiáng)采供血管理。大力推進(jìn)無償獻(xiàn)血，鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血招募模式的創(chuàng)新、完善無償獻(xiàn)血志愿者服務(wù)機(jī)制、繼續(xù)加強(qiáng)(固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍、應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍、獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍、成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍、稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍)五支隊(duì)伍建設(shè)力度，確保基本滿足臨床用血。積極開展血液核酸檢測。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血科規(guī)范化建設(shè)，三級綜合醫(yī)院成立獨(dú)立的輸血科，二級公立醫(yī)院血庫配備符合要求的專職人員。開展人員培訓(xùn)，提高合理用血水平。全面推行血費(fèi)出院即報(bào)工作。(二十一)完善疾病應(yīng)急救助制度。落實(shí)《衡水市疾病應(yīng)急救助實(shí)施辦法(試行)》，全面實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，逐步建立疾病應(yīng)急救助常態(tài)化的管理機(jī)制。(二十二)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)糾風(fēng)工作。深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。(二十三)積極推進(jìn)河北省白內(nèi)障患者復(fù)明工程。研究解決影響工程進(jìn)展的突出問題，調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)院的積極性。進(jìn)一步規(guī)范項(xiàng)目管理，確保資金使用安全。(二十四)加強(qiáng)其他醫(yī)療管理工作。統(tǒng)籌抓好傳染病、突發(fā)重大事件等醫(yī)療救治，繼續(xù)做好重大活動(dòng)和衡水湖國際馬拉松賽醫(yī)療保障工作，積極做好禁毒、征兵體檢、助殘等其他工作。