【正文】 (2) 在定點居民區(qū)做該地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)研，類似的相關(guān)調(diào)研還會在學(xué)院廣大同學(xué)家鄉(xiāng)進行調(diào)查，得到一個相對系統(tǒng)全面數(shù)據(jù)，以便能對平橋鎮(zhèn)乃至中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能做出一個科學(xué)的論斷(1) 在人流量大的居民區(qū)宣傳保健知識，常見病護理及簡單急救措施,進行血型血壓的義務(wù)測量，服務(wù)社區(qū)居民。(2) 走訪慰問貧困家庭兒童和留守兒童，了解他們的基本生活學(xué)習(xí)狀況，鼓勵他們好好學(xué)習(xí)健康成長報告名稱：西葛鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)研報告調(diào)查目標(biāo)：了解西葛鎮(zhèn)醫(yī)療狀況的過去和現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出對策調(diào)查地點：唐山市西葛鎮(zhèn)調(diào)查時間：20xx年7月14日至20xx年7月17日問卷總量：93份調(diào)查機構(gòu)：西葛鎮(zhèn)政府，東葛村、孟集村、楊柳村村支部，平橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，李前村衛(wèi)生所，楊柳村、孟集村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，西葛鎮(zhèn)德仁藥店、致新藥店，居民戶等調(diào)查對象：鎮(zhèn)長，村支書，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)院長，醫(yī)生，村醫(yī)，藥品代理商，藥店店員，普通村民，患者，當(dāng)?shù)貙W(xué)者，當(dāng)?shù)氐赂咄氐睦险叩日{(diào)查方法：，村長，醫(yī)院院長，村醫(yī)，學(xué)者，患者進行專題采訪，探討醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展?fàn)顩r報告作者：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)崔燕生關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 因病致貧 大病統(tǒng)籌 看病貴(一)平橋鎮(zhèn)農(nóng)民的過去醫(yī)療狀況本次調(diào)查結(jié)果顯示解放初雖然平橋鎮(zhèn)也進行了醫(yī)療改革但農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況并沒有切實解決農(nóng)民看病難的問題據(jù)查有關(guān)資料建國后，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展大致可分為19491965年、19651979年、1979年至今三個階段。但真正大發(fā)展，是在19651979年，即*期間，1965年6月26日，毛澤東同志發(fā)表了名的六二六講話，把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去，此后，這個講話在*中被當(dāng)作指示全面貫徹，合作醫(yī)療在全國農(nóng)村普遍開花結(jié)果，合作醫(yī)療覆蓋率超過90%。當(dāng)時提出的口號是，哪里有人，哪里就有醫(yī)有藥、小病不出村、大病不出鄉(xiāng)。通過這兩個階段的發(fā)展，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各項指標(biāo)全面提高，解放初，中國人民的健康指標(biāo)屬于世界上最低水平的國別組，到七十年代末，中國已成為擁有面醫(yī)療保障體系的國家之一，8085%的人口享有基本醫(yī)療保健，每逢國際組織對各國進行排序，按人均gdp，中國的排名雖然不高，但按健康水平，中國的排名則高得多，在世界上贏得廣泛的贊譽。世界衛(wèi)生組織對中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)所取得的不凡成就給予極高評價，世界衛(wèi)生組織前任總干事馬勒博士，曾積極向其他發(fā)展中國家推薦中國農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗 。(二)實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的緊迫性在改革開放后的三十年中，雖然我國的經(jīng)濟高速發(fā)展，綜合國力穩(wěn)步上升，但是，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻始終沒有取得突破型的進展，農(nóng)民幾乎在毫無醫(yī)療保障的情況下生活，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象嚴重。在我國農(nóng)村，實行合作醫(yī)療保險制度，是社會發(fā)展的必然趨勢，勢在必搞。這是一個帶有方向性的問題，完全符合社會主義初級階段的理論，完全符合我國國情，也完全適合廣大農(nóng)民群眾的利益。如果沒有醫(yī)療保險制度的保障，廣大農(nóng)民的醫(yī)療保健問題就得不到可靠的保證。這是社會發(fā)展的必然趨勢，也是農(nóng)民大眾的迫切愿望。(三)平橋鎮(zhèn)農(nóng)民的醫(yī)療體系現(xiàn)狀本次調(diào)查的結(jié)果顯示平橋鎮(zhèn)農(nóng)民的醫(yī)療保障體系處在一個相對比較滿意的水平：衛(wèi)生保障系統(tǒng)趨于完善：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比較齊全，政府具備基本的保障農(nóng)民健康的能力，平橋鎮(zhèn)正在加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的步伐，通過采訪平橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的張院長及實地考察我們得知，正在進行當(dāng)中的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，在鎮(zhèn)建立社區(qū)服務(wù)中心，使每一個村民步行不到15分鐘就能到服務(wù)站，衛(wèi)生服務(wù)包括六項職能即六位一體，分別是醫(yī)療，預(yù)防，保健，計劃生育，健康教育，康復(fù)，平橋鎮(zhèn)正在做的一項工作是建立數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，以前醫(yī)院的檔案都是死檔案，沒有真正發(fā)揮作用，且以前主要是為患者服務(wù)，現(xiàn)在正在轉(zhuǎn)換為健康人服務(wù)，治病是被動的，預(yù)防才是主動的。(四)平橋鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展的現(xiàn)狀：我們的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示目前平橋鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療處于審慎的成功狀態(tài)：在我們的訪談?wù){(diào)查中所有參與對象能夠比較完整的向我們陳述新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，幾乎所有人聊起這項政策時如沐春風(fēng)，這說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳已經(jīng)深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農(nóng)民看病問題的決心，也極大地肯定了各級政府機關(guān)的付出。與以前合作醫(yī)療的報銷看關(guān)系相比，在調(diào)查中，有百分之七十五的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金管理和報銷的公平性上很放心，只有百分之七的群眾表示不太放心，而實際上，我國已經(jīng)在這方面有立法保護如《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》第四十條明確規(guī)定單位和個人有下列行為之一的，責(zé)令限期改正。對單位及其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》(國務(wù)院令第427號)等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任：(一)截留、擠占、挪用、貪污基金。(二)擅自提高或降低農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，擅自變更支出項目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)。(三)未按時將基金收入存入財政專戶。(四)未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算。(2)醫(yī)療資源利用日趨合理在我國衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，基層衛(wèi)生資源則嚴重不足，這是一個在我國普遍存在的一個問題，由于種種原因在短期內(nèi)也不可能從根本上解決這一問題， 因此，大中型醫(yī)院往往吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診治療人滿為患，而方便且成本低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很少有患者問津，還沒有形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機制和“大病”進醫(yī)院、“小病”在社區(qū)的格局。這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。在平橋鎮(zhèn)，隨著基層衛(wèi)生組織的不斷完善，如農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立為患者看病提供了良好的硬件基礎(chǔ)，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的合理的導(dǎo)向作用則使這些資源得到了合理的利用，平橋鎮(zhèn)的就診報銷比例規(guī)定：門診補償：門診補償只限于在本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)，實行計算機網(wǎng)絡(luò)直報，未實行計算機網(wǎng)絡(luò)的管理單位門診不予補償，門診醫(yī)藥費用補償為百分之十住院補償：安可報費用實行累計分段補償1000元以下30 10013000元 40 30015000元 45 500110000元50 1000120xx0 60 20xx1元以上 70 個人年度累計補償封頂線為30000元這幾個數(shù)字無疑是比較令人滿意的，因為村衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)施相對較為落后，盡管新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有所改善，但仍然有很大的局限性，醫(yī)生多為赤腳醫(yī)生出身，醫(yī)術(shù)水平并不是很專業(yè)，遇到較大病情不能有效治療，但是，村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站又離家近和藥價便宜等特點，再加上在農(nóng)村赤腳醫(yī)生往往只收取藥劑費和出診費，其他的掛號費和醫(yī)療費都是沒有的，所以一般的頭疼腦熱的小病在本村治療還是相當(dāng)合理的。(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策是一項重要的民生工程，較以往是一個由無到優(yōu)的質(zhì)的飛躍，但是不可否認這只是一種注重廣度的保障，由于保障程度低，實施時間短，相關(guān)經(jīng)驗匱乏，其中也存在不少的問題：保障力度不夠,農(nóng)民受益面?。赫{(diào)查結(jié)果顯示49的村民認為報銷力度偏小，61的村民認為包小范圍偏小，同樣61的群眾認為應(yīng)該大小病兼顧，據(jù)了解，平橋鎮(zhèn)實行的是住院報銷和家庭門診帳戶制度，算是大小病兼顧的一種制度，但是還不是很成熟，例如對于大病報銷，很多群眾對分段報銷很是不能理解，有點繞的計算過程更是令很多群眾不明白緣由，不過我們看到，平橋鎮(zhèn)的報銷范圍和力度的確是在不斷的擴大，不斷的完善，例如去年該區(qū)和保險公司合作推出以外保險的制度，但是因為剛剛推出，依然存在著一些老百姓不能理解的地方，有待完善。，擴大報銷范圍，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，逐步完善新型合作醫(yī)療任何新事物的誕生過程都是由不成熟向成熟蛻變的過程，我們很高興的看到，平橋鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療自03年推出以來，不斷完善，已經(jīng)使參與的群眾獲得了較大的實惠，例如，一年中病人所報金額累計由最多不能超過10000元到現(xiàn)在的30000元，門診報銷由原來的百分之十，將提高到今年的百分之二十，并且從去年開始該鎮(zhèn)開始推出意外事故合作醫(yī)療部分，專門幫助因意外事故致死致殘的人，填補了農(nóng)村合作醫(yī)療對意外傷害保障的空缺，該項目據(jù)稱是與保險公司合作最新推出的，體現(xiàn)了該鎮(zhèn)合作醫(yī)療與企業(yè)合作的大膽嘗試。各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)要繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員，建立適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系，制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病人審核簽字制。嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度，控制定點醫(yī)療機構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。土木工程認識實習(xí)報告 認識實習(xí)的目的和意義篇十本次認識實習(xí)定期為兩周。前一周由指導(dǎo)老師組織在學(xué)校內(nèi)進行學(xué)習(xí)，分別參觀了計算機網(wǎng)絡(luò)實驗室、學(xué)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中心、現(xiàn)代制造工程中心、電氣工程學(xué)院實驗基地，第二周在學(xué)校的統(tǒng)一安排下我們參觀了哈工程大學(xué)電子電工實驗室、電子大世界、哈爾濱美龍電控有限公司。通過近兩周的學(xué)習(xí)，我們從感性上學(xué)到了很多東西，也對我們將來的學(xué)習(xí)和研究方向的確定產(chǎn)生深遠的影響。通過這次參觀實習(xí)豐富了本人的理論知識，增強了觀察能力，讓我收獲頗多。具體實習(xí)進程如下：7月4號上午星期一陰計算機網(wǎng)絡(luò)實驗室指導(dǎo)老師給我們講述了中心機房中的服務(wù)器與交換機的配置網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)，以及聯(lián)接服務(wù)器、交換機與主機所使用的連接線，然后老師給我們講了學(xué)校所使用的各種構(gòu)件和結(jié)構(gòu)的類型。計算機網(wǎng)絡(luò)實驗室所使用的服務(wù)器是聯(lián)想6512，網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)采用總線型，交換機型號：d—link100m24口交換機，網(wǎng)絡(luò)編號是指連接各臺主機的用戶線編號，由網(wǎng)絡(luò)標(biāo)識和主機標(biāo)識組成，連接線主要采用雙絞線和光纖。老師還帶我們參觀了網(wǎng)絡(luò)實驗室的交換機柜，交換機柜中包括主交換機、服務(wù)器、數(shù)臺d—link100m24口交換機，并且了解到主交換機與d—link100m24口交換機采用光纖連接，d—link100m24口交換機之間采用雙絞線連接。7月5號上午星期二陰信息網(wǎng)絡(luò)中心參觀了學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)中心，我們了解到校園網(wǎng)的總體結(jié)構(gòu)主要有三部分組成：本校網(wǎng)絡(luò)核心層采用華為s8016交換機，該交換機屬于萬兆交換機。匯聚層采用華為s6506和s5516等交換機。通過前兩天的實地的參觀實習(xí)和相關(guān)技術(shù)人員的細致講解，我學(xué)習(xí)到網(wǎng)絡(luò)中心的服務(wù)器的配置，網(wǎng)絡(luò)中心的服務(wù)器主要配有網(wǎng)絡(luò)管理服務(wù)器，網(wǎng)頁服務(wù)器，視頻點播服務(wù)器等，進一步加深理解路由器、交換機和集線器的功能及它們之間的區(qū)別。7月6號上午星期三晴現(xiàn)代制造工程中心現(xiàn)代制造工程中心是我校利用澳大利亞政府貸款進口配置的，擁有多種高精密高強度加工儀器。在老師的細致講解下，我認識到了許多精密的儀器如：(1)由mikron公司制造hsm600v數(shù)據(jù)五軸超高速切削加工機，主要用于航空航天高精密度設(shè)計使用。(2)由德國制造的dmc63v數(shù)控立式加工機，工作范圍x630mm,y500mm,z500mm,主要轉(zhuǎn)速5010000rad/s，主軸功率30kw。(3)由意大利制造型號c7x32,x260,y32,z450四軸聯(lián)動機器。(4)由日本制造的數(shù)控電火花慢走絲線切割機，技術(shù)原理：瞬間斷開產(chǎn)生電火花，精度高。(5)c計算機數(shù)字控制室，主要用于教學(xué)、培訓(xùn)、編程工作。(6)快速控制中心根據(jù)程序快速把模型制造出來。(7)三維光學(xué)掃描儀，用于數(shù)據(jù)采集。(8)掃描電鏡室用于材料進行成分含量分析，還可以對材料的內(nèi)容結(jié)構(gòu)進行透視和觀察。7月7號上午星期四晴我們在老師的帶領(lǐng)下參觀了電氣工程學(xué)院試驗基地，現(xiàn)場參觀了電氣工程學(xué)院學(xué)生的設(shè)計。其包括：電氣工程實踐基地、應(yīng)用電子實踐基地、電氣控制工程實踐基地、電子工程實踐基地、eda實踐基地、單片機工程實踐基地、工業(yè)控制工程基地。7月8號上午星期五小雨信息報告廳在圖書館的信息報告廳，哈爾濱工程大學(xué)信息與通信工程院郭黎利院長做的一個關(guān)于通信電子專業(yè)的報告。具體內(nèi)容包括：通信電子信息專業(yè)特點：(1)發(fā)展速度快(2)應(yīng)用范圍廣(3)涉及知識領(lǐng)域廣(4)交叉學(xué)科領(lǐng)域廣通信的基本理論：(1)電路理論(2)電磁場理論(3)信息與信號(4)計算機(5)通信系統(tǒng)通信的基本技術(shù)：(1)模擬通信：線性調(diào)制和非線性調(diào)制。(2)數(shù)字通信：數(shù)字信號傳輸，編碼技術(shù)。移動通信的主要特點：(1)移動通信必須利用無線電波進行信息傳輸。(2)移動通信在復(fù)雜的干擾環(huán)境中進行的。(3)移動通信可以利用的頻譜資源非常有限。(4)移動通信系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)多種多樣。(5)移動通信設(shè)備必須適于移動環(huán)境。通過郭教授的講解，我們對現(xiàn)代移動通信有了新的認識和了解，進一步認識了移動通信的特點，理論基礎(chǔ)的要求，技術(shù)指標(biāo)和發(fā)展前景。同時郭教授對未來人才的需求的分析，使我們更加明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強了我們對所學(xué)專業(yè)的熱愛。7月11號上午星期一晴哈爾濱工程大學(xué)我們來到了哈爾濱工程大學(xué)的信息與通信工程院參觀實習(xí)，我們分別在哈工程實驗老師的講解下參觀了高頻電子實驗室，電路基礎(chǔ)實驗室，電子線路1(模擬電路)實驗室，數(shù)字電路實驗室。其中數(shù)字電路實驗室給我的印象最深，室內(nèi)設(shè)備較先進主要有fpga實驗箱，該設(shè)備不需要投片生產(chǎn)就能得到合用的芯片，有豐富的觸發(fā)器和i/o口。之后我們參觀了哈爾濱電子競技運動基地，在訓(xùn)練區(qū)我們得知這里的每臺電腦均是兩兆內(nèi)存，三星純平顯示器，整套裝備約1萬元人民幣。其訓(xùn)練區(qū)共有兩臺千兆交換機，七臺百兆交換機組成。7月12號上午星期二晴信息報告廳哈爾濱工程大學(xué)信息與通信工程院張昕教授在信息報告廳給我們做了一個《關(guān)于電磁場輻射對生物和物質(zhì)的影響的報告》。報告主要內(nèi)容為：(1)電磁場輻射對人體的影響(2)電磁場輻射對植物的影響(3)電磁場輻射對動物的影響(4)電磁場輻射對其他物質(zhì)的影響