【正文】 日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)室床鋪。每日中班更換刷子、毛傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。每日接生班用消毒液巾及體溫表消毒液。每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒。凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。其他人員不得入內(nèi)。嚴格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應濕式打掃，物體表面每日用500mg/l有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/l有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次3060min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。產(chǎn)包及敷料送供應室高壓蒸汽滅菌，凡15cm15cm20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3m膠帶指示卡，以證實是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一次。用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為10小時，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的器械以20xxmg/l有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/l有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/l有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴格消毒，可用20xxmg/l有效氯消毒液刷洗。凡患有或疑有傳染性疾病，應按隔離技術規(guī)程接生。所用器具應用含有20xxmg/l有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/l的39。溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。手術廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚化處理。每月進行微生物監(jiān)測一次，空氣中細菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對工作人員的手進行細菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強度進行一次檢測。工作人員進入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調離，嚴格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。病室保持清潔，地面每日用1000mg/l有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。床頭柜等物每日用500mg/l有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應用500mg/l有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/l有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。嚴格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔，無傳染病，遵守病房制度，接觸嬰兒前洗手。產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應暫停哺乳。1母嬰一方有感染性疾病時，應及時與正常母嬰隔離，并及時向院內(nèi)感染控制科報告。對篩選出來的高危孕婦應進行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標記。根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉診制度，按病情嚴重程度實行分級管理。對未按期來診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪）。凡屬高危妊娠均應住院分娩，部分患者應酌情提前住院分娩，根據(jù)當?shù)胤置滢D診制度轉ⅱ級或ⅲ級醫(yī)療單位。高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。高危妊娠者產(chǎn)后應由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進行訪視。產(chǎn)后42天到指定單位進行健康體檢。分級管理：根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟、文化、醫(yī)療水平及交通等社會因素具體情況對高危妊娠實行分級管理，并制定基層醫(yī)院的高危妊娠及分娩轉診、會診等制度。明確各級醫(yī)院的職責、分工及業(yè)務工作范圍。縣級醫(yī)療、保健單位均應設立高危門診及高危病房，接受基層醫(yī)院的轉診、會診。實行科主任負責制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責制。按照產(chǎn)科建設標準配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設備及設施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科產(chǎn)科質量管理員，定期召開會議，評價產(chǎn)科工作。實行產(chǎn)科行政查房制度，由分管業(yè)務院長、醫(yī)務處主任牽頭，每季度12次，協(xié)助各方關系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應該取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務。加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務培訓，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育管理方法，實行學分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、學習、參加學術會議，以提高起學術水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務新技術，以提高產(chǎn)科質量。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房12次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術后病人隨時巡回。產(chǎn)科負責對轉入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。實行產(chǎn)科危重病人請示、報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調各科，組織搶救。認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術審批、術前討論制度。做好交接班，嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。住院醫(yī)師應對孕產(chǎn)婦進行床頭交接，二線醫(yī)生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字?？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行檢查和監(jiān)督。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。1認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術常規(guī)，認真做好帶教實習工作。積極開展產(chǎn)時服務新模式。危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%院內(nèi)子癲癇發(fā)生率為0ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0二級以上醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤25%，一級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%新生兒死亡率≤6‰醫(yī)療事故發(fā)生率為0在科主任的領導下，設專人負責本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。