【正文】 查發(fā)現(xiàn)：%，%，%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)xx7份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇九上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：一、監(jiān)測工作：16月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，%，%。在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，%，發(fā)生尿路感染1例，%。外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。二、手衛(wèi)生：上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差。%，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。三、培訓(xùn)：院內(nèi)：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次，且考核合格。針對20__年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平。根據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議。參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。四、重點環(huán)節(jié)管理：手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進行維護更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù)。針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范?？谇豢疲哼x派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識。醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。五、修訂相關(guān)制度：依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。(腸道門診、口腔科醫(yī)院感染管理制度、污染物品回收操作規(guī)定、重復(fù)使用器械處理流程等)。醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇十我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。，每月對我科的院感管理質(zhì)量進行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，對我科的院感發(fā)病情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。院感科每季度對科室、操作間進行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。1).每月對消毒效果進行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監(jiān)測。2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。3).對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。三、進行培訓(xùn)管理機制。針對我科的?？铺攸c制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進行持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識?！案腥局R及消毒隔離”課件培訓(xùn)?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法。樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。四、存在不足。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：。醫(yī)院感染科工作總結(jié)篇十一20__年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的39。管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20__年院感工作如下：一、教育培訓(xùn)。組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測。各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，回收有簽字。醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。四、加強重點科室消毒管理工作。化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷。加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。及時處理被污染的銳器。銳器盒及時處理。雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。無菌物品消毒最好選用一次性。服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。全院工作人員院感意識有待加強。