【正文】 事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室) 家，從事衛(wèi)生工作(包括村醫(yī))36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占 人，開放床位12張，千人口張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。20xx年全院業(yè)務(wù)總收入x萬元。其中醫(yī)療收入x萬元，%。藥品收入 萬元，占 %。按年度決算報表反映，總支出 萬元。通過 萬元藥品結(jié)余彌補后，全年尚虧損額x萬元。二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素(一)政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。(二)布局不夠合理，規(guī)?！靶?、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所(室)均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已。從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如、等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重，%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀。二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活。一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。(四)衛(wèi)技隊伍嚴重不適應(yīng)新時期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%。高級職稱僅有2人(其中有1名于20xx年1月即將退休)占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。(五)衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。20xx年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)。以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神。以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)。以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全。以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。(二)工作思路拓寬工作領(lǐng)域，提高經(jīng)濟效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時，20xx年要重點做好三項工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農(nóng)閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn)，實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在20xx年的基礎(chǔ)上再增加收入10萬元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標、定任務(wù)，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟，不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎(chǔ)上再增加收入3萬元。二是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。20xx年，要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機，全力開展兒童、學(xué)生、婦女、老年人等各類群體的預(yù)防保健工作。除預(yù)防接種等經(jīng)常性工作，計劃一季度完成800余名學(xué)生的健康檢查，9—10月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯(lián)系，為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢，進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作，年可實現(xiàn)收入10萬元。注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費加大培訓(xùn)力度。一方面制訂完善的進修深造計劃，分批定期公派進修。20xx年，計劃選派1—2人帶資進修，力爭利用5年時間，盡快完成人員輪訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)水平，吸引廣大患者來我院就診。另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平。第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫(yī)人才)的引進工作，聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增加公益效益。厲行勤儉節(jié)約，化解不良債務(wù)。當前，虎頭衛(wèi)生院面臨諸多困境，職工工資、醫(yī)療賠償、藥品等陳欠累計高達67萬元，近幾年來，以形成惡性循環(huán)態(tài)勢，上訴的、判決的、待執(zhí)行的接踵而至，給我院正常工作帶來了嚴重影響，醫(yī)院對此束手無策，只能托關(guān)系維持一時之渴。另外受各方面因素影響，醫(yī)院收入相對較低，加之退休人員多，平均3名在崗職工就承擔(dān)1名退休人員，還有部分患者流向市院，職工工資全額發(fā)放依然艱巨。如何破解這些難題，一是要精打細算，勤儉節(jié)約，在確保職工現(xiàn)有工資的前提下，還要正確面對“官司”，要主動與當事人協(xié)商，并做出梯度或長遠的還款計劃，盡可能穩(wěn)定眼前的工作局勢。二是積極真實地向局領(lǐng)導(dǎo)匯報我院面臨的現(xiàn)狀，爭取在債務(wù)方面能得到上級的支持和偏愛。創(chuàng)新工作思路，加大對上爭取。要抓住國家加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持政策，在市衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，挖掘潛力，攀高結(jié)貴，利用人脈關(guān)系和社會關(guān)系，積極走出去向上爭取資金，努力增加必要的醫(yī)療設(shè)備，交通工具，盡快解決衛(wèi)生院上水、維修等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時盡力改善衛(wèi)生院辦公條件，更換建院以來一直使用的陳舊桌椅，使衛(wèi)生院基本具備醫(yī)療條件優(yōu)、辦公環(huán)境美的良好局面。加強醫(yī)務(wù)管理，激發(fā)競爭活力。改革衛(wèi)生院管理體制，向管理要效益。俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關(guān)鍵在于管理。一是完善領(lǐng)導(dǎo)體制，全院實行民主管理，對各科組實行目標化管理，將各項責(zé)任制度落到實處，實施經(jīng)濟和承包掛鉤責(zé)任制，實行五定一獎一罰責(zé)任制，即“定人員、定任務(wù)、定職責(zé)、定出勤、定效益”的獎勤罰懶機制，對完成指標任務(wù)的按比例給予獎勵，對未完成指標任務(wù)的按比例給予罰款，以此激發(fā)職工的競爭力和工作積極性(具體方法待擬定)。二是進一步強化醫(yī)療護理隊伍建設(shè)，嚴格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程，嚴懲醫(yī)療護理差錯，竭力避免因醫(yī)療護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)技質(zhì)量治理建設(shè)，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。強化村所建設(shè)，提升服務(wù)水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設(shè)還比較薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施相對落后，特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴重，因此要抓住國家扶持機遇，20xx年，配合鎮(zhèn)政府率先完成4個村標準衛(wèi)生所建設(shè)，力爭在三年內(nèi)全部實現(xiàn)標準化衛(wèi)生所。另外，要采取例會、培訓(xùn)、督查等多種形式強化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，進一步提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。衛(wèi)生院的工作計劃和目標篇十四xx年，我院在上級主管部門和鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)堅持以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和“xx大”精神，以深化醫(yī)療體制改革為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標，按照上級主管部門目標管理責(zé)任書的要求，認真搞好醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和醫(yī)院建設(shè)工作，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使各項工作再上一個新的臺階，推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我院工作實際，制訂工作計劃如下：xx年衛(wèi)生工作總的指導(dǎo)思想是：高舉鄧小平理論和“三個代表”重要思想偉大旗幟，落實貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認真落實黨的xx大會議精神，繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革，調(diào)整整體運行機制和嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅持以人為本，調(diào)動廣大職工的工作積極性，提高經(jīng)濟增長點，努力完成上級下達的各項工作任務(wù)。加強醫(yī)院的安全生產(chǎn)及業(yè)務(wù)管理，杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，繼續(xù)加強婦幼工作，計劃免疫接種工作，健康檔案回訪工作，傳染病防治工作，中醫(yī)創(chuàng)建工作以及“六五”普法和行風(fēng)建設(shè)，同時，加強新農(nóng)合工作的開展。促進各項工作順利開展。繼續(xù)深入實踐和貫徹科學(xué)發(fā)展觀，進一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、規(guī)范管理，搞好服務(wù)。積極推進管理機制創(chuàng)新、管理方法創(chuàng)新和科技創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加強政治理論學(xué)習(xí)，繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，堅決反對醫(yī)療、藥品購銷活動中的商業(yè)賄賂。不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持救死扶傷的人道主義精神,切實搞好以病人為中心的優(yōu)質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的同時，努力在解決“看病難，看病貴”問題上下功夫。開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，做好重點傳染病的防治工作，穩(wěn)步發(fā)展婦幼保健工作。抓住時機加快醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，團結(jié)全院職工，奮發(fā)努力，力爭全面完成和超額完成目標任務(wù)，進而推動醫(yī)院不斷發(fā)展，促進和諧社會建設(shè)。(一)黨風(fēng)廉政方面：加強班子團結(jié)，打造一個團結(jié)務(wù)實、廉潔勤政、奉獻的領(lǐng)導(dǎo)班子，堅持黨的民主集中制原則，重大問題集體討論，集體決策，大事講民主，小事講風(fēng)格。加強黨組織建設(shè)，爭取發(fā)展2名黨員和3名入黨積極分子。(二)行風(fēng)建設(shè)方面：繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。(三)行政工作方面：按時完成上級下達的各種工作任務(wù)，按時上報各種材料。(四)財務(wù)管理方面：嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院財務(wù)管理制度，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財務(wù)管理工作嚴格規(guī)范。強化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。(五)新農(nóng)合方面：抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系建設(shè)，穩(wěn)步提高參合率。全面落實衛(wèi)生局對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴格控制、進一步降低參合農(nóng)民的醫(yī)療費用。推進信息化報銷制度的建設(shè)。強化監(jiān)管，落實報銷公示制度，提高工作透明度。嚴肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀違規(guī)套出合作基金行為。加強新農(nóng)合隊伍建設(shè)，強化責(zé)任，提高工作效率和服務(wù)水平。(六)業(yè)務(wù)方面：抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作。加大對現(xiàn)有在職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)技人員素質(zhì)，建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，特別是要做好業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)。為轄區(qū)居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理工作為切入點，不斷修訂制定完善各崗位制度，建立長效監(jiān)管機制。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴格控制醫(yī)療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。爭取衛(wèi)生院門診人次增加20%，住院人次增加15%。(七)醫(yī)療質(zhì)量方面：加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育，加強醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實可行的質(zhì)量目標，實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴格落實各項操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和整體素質(zhì)。加強監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，病歷處方書寫合格率達98%以上，甲級病歷率達95% 以上，門診日志和傳染病登記健全率達100%，疾病診斷符合率達95%以上，術(shù)前術(shù)后診斷符合率達100%，急、危重、疑難病人會診率達95%以上，危重病人搶救成功率達90%以上，院內(nèi)感染率控制在2%以內(nèi)，一次性醫(yī)療用品用后處理，登記率達100%，依法依紀落實獎懲，保障醫(yī)療安全，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。(八)基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面：促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。穩(wěn)步開展建立居民健康檔案、教育健康、免疫規(guī)劃、慢性病管理、傳染病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)項目。及時按質(zhì)完成上級下達的任務(wù)。(九)婦幼保健方面：要繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生與保健工作。加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機構(gòu)。制定和完善各項目的方案和工作計劃。要加大項目的宣傳力度，加強婦幼業(yè)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，穩(wěn)定婦幼隊伍。確保項目各項指標的完成。使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達85%以上，高危產(chǎn)婦管理率達100%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在 0%。葉酸補服率達70%以上，增補葉酸知曉率達75%以上，葉酸服用依從率達40%以上。兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上，嬰兒死亡率控制在2‰以內(nèi)，五歲以下兒童死亡率控制在1%以下。新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率力爭為0，杜絕新生兒破傷風(fēng)死亡。(十)疾控方面：，加強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。進一步完善各項應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機制。加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，提高應(yīng)急處理能力。做好應(yīng)急物資儲備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實責(zé)任追究制度。嚴格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，傳染病漏報率控制在0%。主動加強預(yù)警預(yù)測工作，認真落實預(yù)檢分診制度，加強發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè)，防范手足口病、霍亂、甲型h1n1流感等傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。繼續(xù)廣泛開展防治艾滋病知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告，實施高危人群行為干預(yù)。認真實施結(jié)核病控制項目，加強發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機構(gòu)的病人報告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達到95%以上。，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規(guī)劃基礎(chǔ)免疫疫苗的接種率保持在95%以上，安全按種率100%。乙肝及時接種率100%,全程接種率95%以上，補種率95%以上。繼續(xù)實施強化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，維持無脊灰狀態(tài)。加強預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準確、上傳及時。