【正文】 滿完成了年初制定的工作計劃，同時積極參與“創(chuàng)建國家級示范中醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”、“雙創(chuàng)”、“中西醫(yī)崗位大練兵”和“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”等活動，對照相應(yīng)標準，逐項落實各項工作重點，有效的促進我院護理管理的制度化、規(guī)范化，讓護理質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：一、加強了護理管理，努力提高護理管理水平強化護士長的管理意識，自今年二月起，組織全院各科共20名護士長赴交大一附院進行為期一個月的輪訓，旨在更新管理理念、學習管理技巧、擴大知識面，使護士長注重護理質(zhì)量的改進、科室文化的建設(shè)，讓護理團隊能主動、樂意、高效、優(yōu)質(zhì)的工作。(一)、加大護士長的績效考核力度制定和完善了護士長考核標準，將護理單元的工作質(zhì)量、護士長手冊填寫、參與夜查房、參與護理部培訓考核的次數(shù)與護士長考核掛鉤，有效的培養(yǎng)了護士長的創(chuàng)新工作意識，提高了工作中預(yù)測參與控制改進的能力，切實發(fā)揮了護士長在醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系間“潤滑劑”的作用。(二)指導新病區(qū)護士長角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)管理工作今年我院新增骨二科、心內(nèi)科兩個病區(qū)，護理部除積極協(xié)助科室組建工作外，對新上任的護士長采取跟班、指導、不定期交流的方式，幫助新護士長盡快進入角色，使其在極短的時間內(nèi)承擔起了科室的護理管理工作。二、加大護理質(zhì)量控制力度，提高整體護理質(zhì)量(一)將護理質(zhì)量檢查與醫(yī)院績效考核有機結(jié)合，護理部每月組織對全院17個護理單元和5個重點部門進行質(zhì)量考核，通過全院護士長的交叉檢查，促進了護士長之間、科室之間的學習交流，相互取長補短，促使全院各科護理質(zhì)量全面提高。(二)健全護理質(zhì)量控制體系注重發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的質(zhì)量管理作用，令科室成立質(zhì)量管理小組，統(tǒng)一明確了科室質(zhì)控小組的權(quán)責及工作方法，使護士主動參與質(zhì)量管理，從環(huán)節(jié)、細節(jié)抓起，有效促進科室護理質(zhì)量的提高。護士長每天對科室護理質(zhì)量進行檢查，隨時查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。護理部每月組織對全院的護理質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，或當面反饋、或在護士長會上討論，并及時以書面形式反饋至科室，限期整改，真正做到了多層面、多級別的有效質(zhì)量控制。(三)進一步規(guī)范護理文件書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評，確保不合格的病歷不歸檔。對于護理文件終末質(zhì)控的缺陷，每月護士長理例會上及時反饋，督促改進。(四)針對“醫(yī)院管理年”“創(chuàng)建國家級示范中醫(yī)院”“雙創(chuàng)”及活動要求，落實住院患者的健康教育工作，強化護士主動實施健康教育的意識，實行責任護士全面負責制，本年度住院患者健康教育覆蓋率%，但由于其它方面的原因，病人健康知識知曉率不夠理想。三、崗位大練兵：“12”護士節(jié)期間舉行了“全院中醫(yī)護理護理操作比賽”，表彰獎勵9月組隊參加省中醫(yī)護理技能競賽，并取得團體第二名的好成績，8月組織參加市西醫(yī)急救技能競賽，榮獲團體二等獎的好成績。四、開放多渠道，提高護理隊伍的整體素質(zhì)(一)制定了各級護士培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓考核合格后方可通過試用，與醫(yī)院簽約。將護士考核納入年終考評，并作為晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。(二)加強了“三基”訓練，凸顯中醫(yī)特色。為使考核更加實用，培養(yǎng)貼近臨床的實用型護理人員，確保各級護理人員的有效培訓，我們改變了考核方式和考試項目，請省護理技能競賽的參賽隊員規(guī)范演示，采取現(xiàn)場示教現(xiàn)場練習現(xiàn)場糾正人人通過的模式，護理技術(shù)操作考核，合格率，使培訓基本達到預(yù)期目標。(四)加強了在職護士的繼續(xù)教育，護理部組織安排了全院中西醫(yī)知識講座學時，還分別在外二外三科、內(nèi)一科開展了護理業(yè)務(wù)查房，豐富了護士的學習內(nèi)容，深受護士的歡迎。(五)參加短訓班及學術(shù)交流人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達。五、加強護理安全管理，保證護理安全(一)強化護理安全意識建立了三級護理安全監(jiān)控體系，即護理部護士長責任護士，逐級收集、杜絕護理危險因素，每季度定期召開護理安全小組會議，就現(xiàn)存和潛在的安全問題進行討論和分析，提出切實可行的防范措施。制定出護理安全管理制度、壓瘡上報流程等，有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。(二)加強了對護理缺陷、護理投訴的原因歸納與分析建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者，追究當事及護士長的責任。護理部也對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生原因，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人使其深刻認識，限期整改，并與護士長的月、季、年終考核掛鉤。(三)增強了護理人員的風險意識和法律意識、證據(jù)意識，進一步細化了醫(yī)囑、用藥等查對制度，完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，保證護理人員有章可循，確保護理安全。六、大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，11月初，醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”的號召，率先在外一科、內(nèi)四科開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)“活動，通過近一個月的運行已經(jīng)初見成效，護患之間的距離明顯拉近了，患者對護理工作的滿意度提高了，護患、醫(yī)患關(guān)系更加和諧了，護士的職業(yè)自豪感和主動工作的意識也增強了。充分調(diào)動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性12國際護士節(jié)來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的12理論知識競賽和技術(shù)比武，郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護理先進集體，被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護士和15名優(yōu)秀護士，理論和技術(shù)操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。繼續(xù)實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結(jié)合聘請專家來院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有人獲?？茖W歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優(yōu)異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術(shù)水平得到肯定。五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境今年急診科與內(nèi)科搬進新改造的樓，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。全院積極開展溫馨周到的護理服務(wù)為住院患者24小時提供熱水，全病區(qū)設(shè)置了晾衣架，兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風干服務(wù)項目，神經(jīng)內(nèi)科為重癥病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多說一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關(guān)照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護理服務(wù)滿度調(diào)查，滿意率達97﹪。嚴格落實醫(yī)療服務(wù)收費標準，配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦，為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務(wù)。