保險(xiǎn)理賠委托書15篇-資料下載頁
2025-04-12 21:07本頁面
【正文】 上指定的帳戶信息完整有效。 本人姓名，身份證號碼(****)，聯(lián)系電話***，現(xiàn)委托某人姓名(身份證號碼*****)，于*年*月*日至*年*月*日前往辦理******號保單的生存金領(lǐng)取(理賠金領(lǐng)取)事宜，特此委托?！ ∑澯形覇挝?個(gè)人)______________委托(受托人) 全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜， 并允許受托人領(lǐng)取保單號： __________________ 賠案號：___________________的保險(xiǎn)賠款?！ ☆I(lǐng)取賠款金額：￥_____________(大寫：_____________________________________) 以轉(zhuǎn)帳方式支付給： 戶 名：_____________________________________ 開戶銀行：______________________________________ 銀行帳號：______________________________________ 受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止?！ ±碣r事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。 重要聲明： 本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)?！ ?為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號，本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。 如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。 本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托 _______先生/,我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)?！ ∈跈?quán)人簽章(公章): 受托人簽章(公章): 身份證號： 身份證號: 日期: 日期: 被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處 受托人身份證復(fù)印件粘貼處保險(xiǎn)理賠委托書15中國XXX保險(xiǎn)股份有限公司XXXX分公司/中心支公司： 貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故，現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請?！ ∥衅谙蓿鹤?年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止?！ ∥腥肃嵵芈暶?，凡由本授權(quán)委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān)，與貴公司無關(guān)?！ ∥腥撕灻麢冢骸 ∥腥耍ê灻 ∩矸葑C號碼： 與被保險(xiǎn)人關(guān)系： 日期： 受托人簽名： 身份證號： 受托人聯(lián)系電話： 日 期： 注：未指定受益人的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承（第一順序繼承人為父母、子女、配偶） 請?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件 保險(xiǎn)理賠授權(quán)委托書（三）中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司： 本人 （姓名） 身份證件號碼： 系 單位 （保單號）下所載之：囗被保險(xiǎn)人 囗被保險(xiǎn)人之法定代理人 囗指定受益人 囗繼承人 囗其他 現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托 先生/小姐身份證件號碼： 在 年 月 日至 年 月 日持本授權(quán)人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理 囗理賠 囗 給付申請 囗 退保申請 囗 退費(fèi)申請 囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金 囗其他 受托人聲明： 第一、 受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任； 第二、 受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍， 受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！ ∈跈?quán)人簽名： 授權(quán)人證件號碼： 聯(lián)系電話： 受托人簽名： 受托人證件號碼： 聯(lián)系電話： 并委托中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司分公司（以下簡稱保險(xiǎn)人）在理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶，轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下： 開戶行： 授權(quán)轉(zhuǎn)賬賬號： 戶名： 與受益人關(guān)系： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話： 如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶，請說明原因： 如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶，請投保單位對以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)?！ ∈跈?quán)人聲明：本被保險(xiǎn)人（或經(jīng)被保險(xiǎn)人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作為授權(quán)人，已仔細(xì)核對上述轉(zhuǎn)賬給付信息無誤，并同意若發(fā)生下述情況時(shí)，由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任： 若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號錯(cuò)誤，而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號； 若授權(quán)人所提供的授權(quán)書賬號由于非保險(xiǎn)人或非銀行原因被注銷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)賬給付失??； 若被保險(xiǎn)人遺失轉(zhuǎn)賬賬戶后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人、并重新授權(quán)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人按遺失賬號轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)賬給付失敗； 授權(quán)人簽章：投保單位簽章： 證件號碼：單位經(jīng)辦人簽章： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 年 月 日 22 / 22
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