變更訴訟請(qǐng)求申請(qǐng)書5篇-資料下載頁
2025-04-05 21:30本頁面
【正文】 疾賠償金、精神撫慰金、財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)_____元，被告 已經(jīng)墊付_____元。 判令三被告賠償原告_____元。 其中被告 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司溫州分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。 剩余部分由被告 被告 承擔(dān)賠償責(zé)任。 本案訴訟費(fèi)由三被告承擔(dān)。 此致 市人民法院 申請(qǐng)人：____ 賠償清單 醫(yī)療費(fèi)： _____元 護(hù)理費(fèi)：_____元(住院__天，出院后臥床__天，共___天，每天__元) 誤工費(fèi)：_____元(住院__天，出院后休息__天，共___天，每天__元) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：___元(住院__天每天__元) 營養(yǎng)費(fèi)：_____元 交通費(fèi)：_____元 殘疾賠償金：_____元(其中被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為_____元。 ______20年20%=______。__________________元) 精神損害撫慰金：_____元 傷殘鑒定費(fèi)：_____元 摩托車損失：_____元 合計(jì):______元 被告 已墊付醫(yī)療費(fèi)_____元，三被告還需要賠償_____元 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算清單 父親： 大女兒： 小女兒： 第 6 頁 共 6 頁
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