【正文】 已登記病人的家屬開展家庭護理和治理教育?！　【癫≈卫砉ぷ饔媱?　　為落實中共中心國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，把防治工作重點逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層，最大限度滿足人民群眾對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求。加強轄區(qū)精神衛(wèi)生工作，對轄區(qū)內(nèi)重型精神病進行登記治理，對居家患者進行治療隨訪和康復指導，每季度對患者隨訪一次，20xx年城鎮(zhèn)和農(nóng)村重型精神病患者納入治理的總數(shù)占總?cè)藬?shù)的60%和30%。特制定轄區(qū)精神衛(wèi)生治理工作計劃?！　?．利用多種形式開展精神衛(wèi)生知識的宣揚教育工作，普及精神衛(wèi)生知識，提高社區(qū)人群精神健康水平。在轄區(qū)人群中開展精神疾病的防治康復工作，對精神疾病做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療?！　?．正確把握本地區(qū)總戶數(shù)、人口、精神病人總數(shù)、發(fā)病率、患病率、重點病人數(shù)、疾病分類及精神病人的動態(tài)變化，包括疾病分期、治療情況和去向，執(zhí)行精神病人微機治理?！　?．識別不良精神和心理行為問題，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人，上報或轉(zhuǎn)診到本地區(qū)負責社區(qū)精神衛(wèi)生的治理機構(gòu)?！　?．開展社區(qū)情感障礙的危機干預、精神疾病康復、心理衛(wèi)生咨詢、家庭病床及多種形式的醫(yī)療服務(wù)工作，方便患者就醫(yī)?！　?．指導全科醫(yī)生、居委會和監(jiān)護人開展精神疾病的康復治療，向精神病患者或其監(jiān)護人、近親屬傳授康復方法，普及康復知識。　　6．與公安、街道辦事處等部門做好重大節(jié)日和會議期間重點精神病人的治理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。　　7．為加強精神疾病治理，執(zhí)行精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表工作制度?！　?．登記填寫完整、正確、字跡清楚，及時上報各種報表，如季度、年度報表及重點病人治理報表等?！　?．本轄區(qū)精神病人出現(xiàn)動態(tài)變化時，及時在病人檔案及隨訪表上做好記錄，按病人檔案治理制度規(guī)定及時上報。　　10．統(tǒng)計資料與報表均以病人檔案及隨訪表數(shù)據(jù)為準，做到登記表、檔案資料與病人數(shù)相符，數(shù)字正確，不空項?！　?1．各村衛(wèi)生室醫(yī)生，要定期走訪居委會，至少每1個月入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫“精神病患者隨訪記錄”，及時把握病人變化情況，見面率達到90%以上?！　?2．對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及其家屬進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄?！　?3．對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人及時隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄?！　?4．指導監(jiān)護人督促患者按時服藥、觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員患者參加社區(qū)組織的康復活動?！　?5．隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，要填寫免費藥物治療申報登記表，并與有關(guān)部門協(xié)商，使患者能夠享受免費藥物治療?！　?6．入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況，提前與所在地區(qū)的居村委會干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要注重做好安全防護工作?！　?7．各類精神疾病分類明確，統(tǒng)計數(shù)字正確、清楚?；颊邫n案以居委會為單位分類保管、使用?！　?8．為新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)病的重性精神疾病患者及時建立檔案立卡，并將有關(guān)情況上報區(qū)（縣）精神衛(wèi)生保健所（或主管當?shù)厣鐓^(qū)精神衛(wèi)生工作的機關(guān)單位）?！　【癫≈卫砉ぷ饔媱?　　為落實保證20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病患者治理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定工作計劃?！　∫?、項目目標　?。ㄒ唬┤?zhèn)約49756人，開展重性精神病患者危險性評估，全部資料建檔立卡，建立重點病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)?；窘ǔ筛采w全鎮(zhèn)功能完善的重性精神病患者治理系統(tǒng)。治理的重性精神病患者人數(shù)達85%。　?。ǘ﹫?zhí)行分級隨訪，及時評估患者病情及功能狀況，并要求隨訪患者數(shù)量不低于登記總數(shù)25%，由培訓的治理員對有危險行為傾向患者進行每季度1次，共四次隨訪?！　。ㄈ﹂_展重性精神病治理的要求，精神病患者監(jiān)護率達到95%， 顯好率60%，社會參加率50%，肇事率下降到0。5%以下。　　二、項目范圍和內(nèi)容　　重點培訓重性精神病人治理人員，鎮(zhèn)對村級的培訓工作。培訓當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員治理社區(qū)危險行為病人的知識技術(shù)，提高評估病人行為危險性的水平，規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療，提高隨訪重點病人的能力?！　∪藛T篩查：接受過重性精神病患者治理相關(guān)培訓的專（兼）職人員收集患者的信息，并做好初步篩查工作?！　〔∏樵u估，為重性精神病患者建立健康檔案：重性精神疾病（是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Φ囊唤M精神疾?。┗颊咴诩{入治理的時候，除需要原承擔治療責任的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)提供疾病檔案信息外，還應(yīng)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建立登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等?！　《ㄆ陔S訪：對于納入治理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)有用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)自上級醫(yī)院。　　及時發(fā)現(xiàn)和報告失訪患者，死亡患者情況，填寫失訪（死亡）登記表，按年度填寫上報?！　【癫≈卫砉ぷ饔媱?0　　在市、區(qū)精衛(wèi)辦以及街道精衛(wèi)工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，我中心重性精神疾病治理工作將繼續(xù)參照《重性精神病患者治理服務(wù)規(guī)范》提出的工作要求，加強隊伍建設(shè)，努力提高工作質(zhì)量，爭取取得更好的工作成效，現(xiàn)將我中心20xx年重性精神疾病治理工作計劃如下：　　主動參加各種業(yè)務(wù)培訓，加大團隊成員培訓，繼續(xù)加強自身精防隊伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)。　　繼續(xù)加強信息化治理，完善精神病患者信息計算機治理系統(tǒng)，嚴格按照監(jiān)管級別要求及時走訪病人，并正確錄入精神病案治理數(shù)據(jù)。　　加強與社區(qū)專管人員之間的工作溝通，充分發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò)作用，把各項工作落到實處，主動做好應(yīng)急處置預案工作，保證全年無肇事肇禍事件的發(fā)生?！　±^續(xù)做好摸底調(diào)查，努力提高檢出率，提高登記率，及時更新病人信息，及時做好報告工作?！　∽屑氉龊秘毨Ь癫∪嘶颊呙赓M服藥工作，及時備足必須藥品，同時做好免費服藥患者的體檢工作。　　按時參加各種工作例會，仔細學習市、區(qū)精衛(wèi)辦布置的各項工作任務(wù)，加強隊伍建設(shè)，及時溝通工作情況。　　繼續(xù)做好“686”項目，仔細做好工療員的康復工作，進一步加強康復三大技能培訓和效果評估，繼續(xù)發(fā)揚團隊協(xié)作精神，做好個案治理工作。　　進一步加強關(guān)于精神衛(wèi)生知識的宣揚，以多種形式開展健康教育，主動普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。 27 / 27