腎內(nèi)科出科實習(xí)心得體會_腎內(nèi)科出科實習(xí)小結(jié)范文-資料下載頁
2025-03-30 07:43本頁面
【正文】 徹底，或有損傷致少量滲血、導(dǎo)管頭部損傷腹腔臟器表面血管乙級少量女性患者月經(jīng)期。4)透析液滲漏②代謝并發(fā)癥1)水過多和肺水腫2)高張性脫水及反應(yīng)性低血糖3)低蛋白血癥：腹膜透析時蛋白質(zhì)和氨基酸丟失較多，因此每日飲食中至少供給生物效價高的蛋白質(zhì)50~60g。4)低鉀血癥：腹膜液不含鉀，每日通過腹膜清除鉀20mmol/L左右，因此，長期不能進食、嘔吐和腹瀉病例，非常容易發(fā)生低鉀血癥。③腹膜炎：是腹透最常見的并發(fā)癥?(1) 原發(fā)性腎臟病：a、急性腎炎綜合征：當(dāng)腎功能急劇惡化或疑急進性腎炎時應(yīng)盡早穿刺。按急性腎炎治療2～3月病情無好轉(zhuǎn)時，也應(yīng)行腎活檢檢查。b、原發(fā)性腎病綜合征。c、無癥狀性血尿：異型紅細胞血尿臨床診斷不清時。d、無癥狀性蛋白尿：蛋白尿持續(xù)1g/天，診斷不清時。(2) 繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。寒?dāng)臨床懷疑而無法確診時?；蚺R床已確診，但腎臟病理對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時，應(yīng)行腎穿刺。(3) 急性腎功能衰竭：臨床或?qū)嶒炇覚z查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇惡化時)。(4) 移植腎：腎功能明顯減退原因不明時。嚴重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎時。懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)時，均應(yīng)行腎穿刺。作腎穿刺?1)絕對禁忌征有：明顯出血傾向。重度高血壓。孤立腎。終末期固縮腎。精神病或不配合操作。2)相對禁忌征：活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎周圍膿腫。腎腫瘤或腎動脈瘤。多囊腎或腎臟大囊腫。腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達十二肋下)或游走腎。慢性腎功能衰竭。過度肥胖。重度腹水。?血尿。腎周血腫。 動靜脈瘺。感染。誤穿臟器。?其禁忌有哪些?靜脈腎盂造影即將有機碘注入靜脈內(nèi)，經(jīng)腎排泄。造影劑幾乎全部經(jīng)腎小球濾過而進入腎小管系統(tǒng)，最后排入腎盞、腎盂使之顯影。此方法不但可顯示腎盞、腎盂及輸尿管、膀胱的解剖形態(tài)，而且可了解兩腎的排泄功能。當(dāng)臨床懷疑腎臟感染性疾病(如腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎)損傷腎臟，使腎盂、腎盞破壞變形甚至導(dǎo)致腎功能下降，應(yīng)行靜脈腎盂造影。另外，因外科性血尿疑泌尿系結(jié)石、腫瘤時應(yīng)行此項檢查。腎功能嚴重受損，及嚴重的肝臟、心血管疾患為本法的禁忌癥，應(yīng)慎重。13. 為什么血尿病人需作尿紅細胞形態(tài)檢查?血尿是常見的臨床表現(xiàn)之一，判斷血尿的來源，對明確病因和治療有重要意義。從形態(tài)上觀察尿中紅細胞，可將其分為兩種類型：(1) 均一型：尿紅細胞外形、大小基本正常，提示血尿是非腎小球疾病引起，多見于腎腫瘤、腎結(jié)核、腎外傷及泌尿系結(jié)石，又稱非腎小球源性血尿或外科性血尿。(2) 多形型：尿紅細胞形態(tài)變化多樣，或呈面包圈狀，或呈葫蘆狀，大小不等，有破碎的紅細胞，提示血尿是腎小球疾病引起，多見于急性腎炎、慢性腎炎及繼發(fā)性腎炎，又稱腎小球源性血尿或內(nèi)科性血尿(80%以上異形)。腎內(nèi)科出科實習(xí)心得體會相關(guān)：
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