20xx小兒外科實(shí)習(xí)心得體會(huì)-資料下載頁(yè)
2025-01-17 05:41本頁(yè)面
【正文】 ，予平臥
飲食：術(shù)后當(dāng)天禁食，次日半流飲食
出院：(1)術(shù)后7~10天左右可恢復(fù)工作
(2)術(shù)后3周內(nèi)勿提重物
t管引流：
正常人每日分泌膽汁：800~1200ml，黃或黃綠色，清亮無(wú)沉渣
拔管指征。術(shù)后2周，無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退、膽汁減至200ml，膽道造影通暢，夾管實(shí)驗(yàn)或抬高試驗(yàn)無(wú)不適可拔管
帶“t”管出院患者的護(hù)理：告知患者帶管出院的原因及帶管期間的自我護(hù)理和自我觀察等注意事項(xiàng)，一般6周后可回院復(fù)查
腹部外傷術(shù)后護(hù)理：
注意觀察生命體征及腹部情況，觀察傷口敷料滲血、滲液情況
保持各引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、色，觀察是否有繼續(xù)出血情況
予禁食，保持有效胃腸減壓，每日予口腔護(hù)理一次，待腸功能恢復(fù)后予拔除胃管，予全流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)普通飲食
術(shù)后觀察尿量，術(shù)后需保證靜脈輸液通暢，勻速輸入液體，輸液量不足亦會(huì)導(dǎo)致少尿
停留尿管者，每日予會(huì)陰沖洗2次
術(shù)后血壓平穩(wěn)后予半臥位， 降低傷口壓力，利于傷口愈合及引流，便于呼吸
腸套疊
常見(jiàn)：回腸套入結(jié)腸、小腸套入小腸、結(jié)腸套入結(jié)腸
臨床表現(xiàn)：最多見(jiàn)的為回腸末端套入結(jié)腸，三大典癥：腹痛、血便、腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，患兒陣發(fā)性哭鬧不安、臉色蒼白、出汗、伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查?？稍诟共繏屑芭D腸形，表面光滑、稍可活動(dòng)，具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上方，而右下腹捫診有空虛感。常見(jiàn)“杯口狀”，甚至呈“彈簧狀”陰影。
手術(shù)方法：(1)手術(shù)復(fù)位 (2)腸切除吻合術(shù)
空氣灌腸復(fù)位患兒的護(hù)理：
嚴(yán)密觀察整復(fù)后的表現(xiàn)：(1)不哭鬧不嘔吐
(2)腫塊不再觸及
(3)排氣并排黃色大便
(4)碳劑試驗(yàn)：口服活性炭，6~8h后可觀察排出黑色碳末大便
術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備3~4h，糾正脫水和酸中毒，必要時(shí)輸血、胃腸減壓、176。c方可手術(shù)
術(shù)后護(hù)理：(1)禁食，胃腸減壓，輸液1~2天
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