20xx醫(yī)院病危通知書(shū)樣本-資料下載頁(yè)
2025-01-13 22:30本頁(yè)面
【正文】 時(shí)向您告知：為搶救 患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救 治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到” 病危通知書(shū)”后立即告訴我科（鑒于本院條件有限、患者病情危重、建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，患者及家屬拒絕轉(zhuǎn)院，要求在本院治療，如有意外、后果自負(fù)）。
醫(yī)師簽名：
日期： 年 月 日 時(shí) 分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：
日期： 年 月 日 時(shí) 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號(hào)碼：
（本通知書(shū)一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
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