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住址：_____________________住址：______________________
聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________
賬號：_____________________賬號：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
簽訂地點：__________________簽訂地點：__________________

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