【文章內(nèi)容簡介】 質(zhì) ．如傷 員 發(fā)生 休 克 ，應(yīng)先 處 理休 克 ，遇 呼吸 、心 跳停止 者 ，應(yīng) 立即 進 行 人工 呼 吸 ，胸外 心 臟 擠壓 ．處 于 休克 傷 員要 讓 其 安靜、保暖、平臥 、 少動 ， 并將 下 肢 抬高 約 20 度 左右 ， 盡快 速 醫(yī) 院進 行掄救治療。 2) 出現(xiàn)顱腦損傷， 必 須 維持 呼 吸遭 通 暢 。昏 迷 者應(yīng) 平 臥 ，面 部 轉(zhuǎn) 向一側(cè)，以 防舌 根 下 墜或 分 泌 物、嘔 吐物 吸 入，發(fā) 生喉 阻 塞．有 骨 折者 ，應(yīng)初步 團 定 后再 搬 運．遇 有凹 陷 骨折 、嚴(yán)重 的 顱底 骨 折 及嚴(yán) 重 的腦 損 傷 癥狀出 現(xiàn) ， 創(chuàng)傷 處 用 消毒 的 紗布 或 清 潔布 等 覆蓋 ， 用 繃帶 或 布 條包 扎 后 ，及時送往就近有 條 件的 醫(yī) 院治 療 。 3) 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者 ， 創(chuàng) 傷處 用 消毒 的 紗 布或 清 潔 布 等 覆 蓋傷 口 ， 用繃 11 帶或 布 條 包扎 后 。搬 運時 ，將 傷 者平 臥 放 在帆 布 擔(dān)架 或 硬 板上 ，以 免 受傷的 脊 椎 移位 、斷 裂造 成 截 癱 ，招 致 死亡 ．搶 救 脊椎 受 傷者 ，搬 運 過程 ，嚴(yán)禁只抬傷者的 兩 肩與 兩 腿或 單 肩 背運 。 4) 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨 折 ， 不要 盲 目搬 運 傷 者。 應(yīng) 在骨 折 部 位用 夾 板 把受傷位 置 臨 時固 定 ，使 斷端 不 再移 位 或 刺傷 肌 肉 ，神 經(jīng) 或 血管 。固 定 方法 ：以固 定 骨 折處 上 下 關(guān)節(jié) 為 原則 ，可 就 地取 材 ，用 木板 、竹 頭等 ，在 無 材料的情況下，上 肢 可固 定 在身 側(cè) ， 下肢 與 健側(cè) 下 肢 縛在 一 起 。 5) 遇有創(chuàng)傷性出血 的 傷 員． 應(yīng) 迅速 包 扎 止血 ． 使傷 員 保 持在 頭 低 腳高的臥位，并注意 保 暖。 6) 動用最快的交通 工 具 ，及 時 把傷 者 送 住鄰 近 醫(yī)院 搶 救 ，運 送 途 中應(yīng)盡量 減 少 顛簸 ．同 時 ，密 切 注 意傷 者 的呼 吸 、脈 搏．血 壓 及傷 口 的 情況 。 二、物體打擊事故的預(yù)防及應(yīng)急救援措施 預(yù)防措施 1) 人員進入施工現(xiàn) 場 必 須按 規(guī) 定配 戴 安 全帽 。 應(yīng)在 規(guī) 定 的安 全 通 道內(nèi)出入和上下，不 得 在非 規(guī) 定通 道 位 置行 走 。 2) 安全通道上方應(yīng) 搭 設(shè) 雙層 防 護棚 ， 防 護棚 使 用的 材 料 要能 預(yù) 防 高空墜落物穿透。 3) 臨時設(shè)施的蓋頂 不 得 使用 石 棉瓦 作 蓋 頂。 4)邊長小 或戊 等 于 250mm 的 預(yù)留 洞 口必 須 用 堅實 的 蓋板 封 閉 ，用 砂 漿 固定。 5) 作業(yè)過程一般常 用 工 具必 須 放在 工 具 袋內(nèi) ， 物料 傳 遞 不準(zhǔn) 往 下 或向 12 上亂 拋 材 料和 工 具 等物 件．所 有物 料 應(yīng) 堆放 平 穩(wěn)，不 得放 在 臨邊 及 洞 口附近，并不可妨 礙 通行 。 6) 高空安裝起重設(shè) 備 或 垂直 運 輸機 具 ， 要注 意 防止 部 件 落下 傷 人 。 7) 吊動一切物料都 必 須 由持 有 司索 工 上 崗證 人 員進 行 綁 扎， 散 料 應(yīng)用吊藍(lán)裝置好后才 能 起吊 。 8) 拆除或拆卸作業(yè) 要 在 設(shè)置 警 戒區(qū) 域 ， 有人 監(jiān) 護的 條 件 下進 行 。 9) 高處拆 除 作 業(yè)時 ，對 拆 卸下 的 物 料、建筑 垃 圾要 及 時 清理 和 運 用走 ，不得在走道上任 意 亂放 或 向下 丟 棄 。 應(yīng)急救援措施 當(dāng)發(fā) 生 物 體打 擊 事 故后 ，搶 救 的重 點 放 在對 顱 腦損 傷 ，胸 部 骨折 和出血上進行處理 。 1) 發(fā)生物體打擊事 故 ， 應(yīng)馬 上 組織 搶 救 傷者 ， 首先 觀 察 傷者 的 受 傷情況 、部 位 、傷害 性 質(zhì) ，如傷 員 發(fā)生 休 克 ，應(yīng)先 處 理休 克 ．遇 呼吸 、心 跳停止 者 ，應(yīng) 立即 進 行 人工 呼 吸 ，胸外 心 臟 擠壓 ．處 于 休克 狀 態(tài)的 傷 員 要讓其安靜、保暖 、 平臥 、 少動 ， 并 將下 肢 抬高 約 20 度 左右 ， 盡 快送 醫(yī)院進行搶救治療 。 2) 出現(xiàn)顱腦損傷， 必 須 維持 呼 吸道 通 暢 ．昏 迷 者應(yīng) 平 臥 ，面 部 轉(zhuǎn) 向一側(cè)，以 防舌 根 下 墜或 分 泌 物、嘔 吐物 吸 入，發(fā) 生喉 阻 塞．有 骨 折者 ，應(yīng)初步 固 定 后再 搬 運．遇 有凹 陷 骨折 、嚴(yán)重 的 顱底 骨 折 及嚴(yán) 重 的腦 損 傷 癥狀出 現(xiàn) ， 創(chuàng)傷 處 用 消毒 的 紗布 或 清 潔布 等 覆 蓋 ， 用 繃帶 或 布 條包 扎 后 ，及時送往就近有 條 件的 醫(yī) 院治 療 。 13 3) 遇有創(chuàng)傷性出血 的 傷 員， 應(yīng) 迅速 包 扎 止血 ， 使傷 員 保 持在 頭 低 腳高的臥位，井注意 保 暖。 三、觸電事故的預(yù)防及應(yīng)急救援措施 預(yù)防措施 根據(jù) 安 全 用電“ 裝得 安 全，拆 得 徹底 ，用得 正 確，修 得及 時 ”的 基本要 求 ，為 預(yù) 防發(fā) 生 觸 電事 故，在 日 常施 工 (生產(chǎn) )用 電中 要 嚴(yán)格 執(zhí) 行 有關(guān)用電的安全要 求 。 1) 施工用電應(yīng)編制 專 項 施工 方 案 ， 并 經(jīng) 企業(yè) 技 術(shù)負(fù) 責(zé) 人 審批 ， 蓋 企業(yè)公章， 施工時 必須按 方案 進行 敷 設(shè) ， 并 辦 理驗 收 手 續(xù)。 2) 一切線路敷設(shè)必 須 按 技術(shù) 規(guī) 程進 行 ， 按規(guī) 范 保持 安 全 距離 ， 距 離不足時，應(yīng)采取有 效 措施 進 行隔 離 防 護。 3) 非電工嚴(yán)禁接拆 電 氣 線路 、 插頭 、 插 座、 電 氣設(shè) 備 、 電燈 等 。 4) 根據(jù)不同的環(huán)境 ， 正 確選 用 相應(yīng) 額 定 值的 安 全電 壓 作 為供 電 電 壓。安全電壓必須由 雙 繞組 變 壓器 降 壓 獲得 。 5) 帶電體之間、帶 電 體 與地 面 之間 、 帶 電體 與 其他 設(shè) 施 之間 、 工 作人員與 帶 電 體之 間 必 須保 持 足夠 的 安 全距 離，距 離 不足 時，應(yīng) 采取 有 效 的措施進行隔離防 護 。 6) 在有觸電危險的 處 所 或容 易 產(chǎn)生 誤 判 斷、 誤 操作 的 地 方， 以 及 存在不安 全 因 素的 現(xiàn) 場 ，設(shè)置 醒 目 的文 字 或圖 形 標(biāo) 志 ， 提 醒 人 們識 別 、警 惕危險因素。 7) 采取適當(dāng)?shù)慕^緣 防 護 措施 將 帶電 導(dǎo) 體 封護 或 隔離 起 來 ，使 電 氣 設(shè)備 14 及線路能正常工 作 ，預(yù) 防 人身 觸 電 。 8) 采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo 接 地 措施 ， 將電 氣 裝 置中 平 時不 帶 電 ，但 可 能 因絕緣損壞而帶上危 險 的對 地 電壓 的 外 露導(dǎo) 電 部分 (設(shè)備 的 金屬 外 殼 或金 屬結(jié)構(gòu) )與大地作電 氣 連 接， 減 輕觸 電 的 危險 。 9) 施工現(xiàn) 場 供 電必 須 采 用 TN— S 或 TT 的 三 相五 線 的 保護 系 統(tǒng)，把 工 作零線 和 保 護線 區(qū) 分 開， 通 過保 護 線 作為 預(yù) 防間 接 觸 電的 安 全 技術(shù) 措 施 ，同一工地不能同 時 存在 TN— S 或 TT 兩 個供 電 系 統(tǒng)。 注 意事 項 有 ： (1) 在同一臺變壓 器供 電 的系 統(tǒng) 中 ，不 得 將一 部 分 設(shè)備 做 保 護接零，而將另一部 設(shè) 備做 保 護接 地 。 (2) 采 用 保護 接 零 的系 統(tǒng)，總 電房 配 電 柜兩 側(cè) 做重 復(fù) 接 地，配電 箱(二級 )及 開關(guān) 箱 (三級 )均 應(yīng)做 重 復(fù) 接地 。其 工 作 接地 裝 置必 須 可 靠，接地電阻值≤ 4Ω。 (3) 所有振動設(shè)備 的重 復(fù) 接地 必 須 有兩 個 接地 點 。 (4) 保護接零必須 有靈 敏 可靠 的 短 路保 護 裝置 配 合 。 (5) 電動設(shè)備和機 具實 行 一機 一 閘 一漏 電 一箱 保 護 ，嚴(yán) 禁 一 閘多機 ，閘刀 開 關(guān)選 用 合 格的 熔 絲 ，嚴(yán)禁 用 銅 絲或 鐵 絲代 替 保 險熔 絲 。按 規(guī)定選用合格的漏 電 保護 裝 置并 定 期 進行 檢 查。 (6) 電 源 線必 須 通 過漏 電 保護 開 關(guān) ，開 關(guān) 箱 漏電 保 護 開關(guān) 控 制的 電源線長度不大于 30m。 應(yīng)急救援措施 1) 觸電急救的要點 是 動 作迅 速 ，救 護 得 法， 切 不可 驚 慌 失措 ， 束 手無 15 策 。要貫 徹“ 迅 速 、就地 、正 確 、堅 持 ”的 觸 電 急救 八 字 方針 。發(fā) 現(xiàn) 有人觸 電 ，首 先 要盡 快 使 觸電 者 脫離 電 源，然 后根 據(jù) 觸 電者 的 具體 癥 狀 進行對癥施救。 2) 脫離電源的基本 方 法 有： (1) 將 出 事附 近 電 源開 關(guān) 刀拉 掉 、或 將電 源 插 頭拔 掉 ，以 切斷 電 源。 (2) 用 干 燥的 絕 緣 木棒 、竹 竿、布 帶等 物 件 將電 源 線 從觸 電 者身 上撥離或者將觸電 者 撥離 電 源。 (3) 必要時可用絕 緣工 具 (如 帶有 絕 緣 柄的 電 工 鉗、 干 燥的 木 柄 斧頭以及（鋤頭） 切 斷電 源 線。 (4) 救 護 人戴 上 手 套或 在 手上 包 纏 干燥 的 衣服 、圍 巾 、帽 子 等絕 緣物品拖拽觸電者 ， 使之 脫 離電 源 。 (5) 如 果 觸電 者 由 于痙 攣 手指 緊 握 導(dǎo)線 纏 繞在 身 上 ，救護 人 可先 用干燥 的 木 板塞 進 觸 電者 身 下使 其 與 地絕 緣 來隔 斷 入 地電 流 ，然后 再 采 取其他辦法把電源 切 斷。 (6) 如 果 觸電 者 觸 及斷 落 在地 上 的 帶電 高 壓導(dǎo) 線 ，且 尚未 確 證線 路無電之前，救護 人 員不 可 進入 斷 線 落地 點 8～ 10m 的 范 圍內(nèi) ， 以 預(yù)防 跨步電 壓 觸 電。進入 該 范 圍的 救 護人 員 應(yīng) 穿上 絕 緣 靴接 近 觸電 者，觸 電 者脫離帶電導(dǎo)線后 應(yīng) 迅速 將 其帶 至 8～ 10m 以外立即 開 始 觸電 急 救 。只 有在確證線路已經(jīng) 無 電， 才 可在 觸 電 者離 開 觸電 導(dǎo) 線 后就 地 急 救。 3) 在使觸電者脫離 電 源 時應(yīng) 注 意的 事 項 ： (1) 未 采 取絕 緣 措 施前 ，救 護人 不 得直 接 觸 及觸 電 者 的皮 膚 和潮 濕的衣服。 16 (2) 嚴(yán) 禁 救護 人 直 接用 手 推、拉和 觸 摸 觸電 者；救 護 人不 得 采用 金屬或其他絕緣性 能 差的 物 體 (如潮 濕 木 棒、 布 帶 等 )作為 救 護 工具 。 (3) 在 拉 拽觸 電 者 脫離 電 源的 過 程 中，救護 人 宜用 單 手 操作 ，這 樣對救護人比較安 全 。 (4) 當(dāng) 觸 電者 位 于 高位 時 ，應(yīng)采 取 措施 預(yù) 防 觸電 者 在 脫離 電 源后 墜地摔傷或摔死 (電 擊 二 次傷 害 )。 (5) 夜 間 發(fā)生 觸 電 事 故 ，應(yīng) 考 慮切 斷 電 源后 的 臨時 照 明 問題 ，以 利救護。 4) 觸電者未失去知 覺 的 救護 措 施： 應(yīng) 讓 觸電 者 在比 較 干 燥、 通 風(fēng) 暖和的地 方 靜 臥休 息 ， 并派 人 嚴(yán)密 觀 察 ，同 時 請醫(yī) 生 前 來或 送 往 醫(yī)院 診 治 。 5) 觸電者已失去知 覺 但 尚有 心 跳和 呼 吸 的搶 救 措施 ： 應(yīng) 使其 舒 適 地平臥著 ，解 開 衣服 以 利 呼吸 ，四 周不 要 圍 人 ，保 持 空 氣流 通 ，冷天 應(yīng) 注 意保暖 ，同時 立 即請 醫(yī) 生 前來 或 送住 醫(yī) 院 救治 。若 發(fā) 現(xiàn) 觸電 者 呼吸 困 難 或心跳失常，應(yīng)立 即 施行 人 工呼 吸 及 胸外 心 臟擠 壓 。 6) 對“假死”者的 急 救 措施 ： 當(dāng)判 定 觸 電者 呼 吸和 心 跳 停止 時 ， 應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法 就 地?fù)?救 。方 法 如 下： (1) 消 除 口中 異 物。使 觸電 者 仰面 躺 在 平硬 的 地方 ，迅速 解 開其 領(lǐng)扣、圍 巾、緊 身衣 和 褲 帶。如 發(fā)現(xiàn) 觸 電 者口 內(nèi) 有食 物 、假 牙 、血 塊 等 異物，可 將其 身 體及 頭 部 同時 側(cè) 轉(zhuǎn)，迅 速用 一 只手 指 或 兩只 手 指交 叉 從 口角處 插 入 ，從 口 中 取出 異 物， 操 作 中要 注 意預(yù) 防 將 異物 推 到 咽喉 深 處 。 (2) 采 用 仰頭 抬 頰 法暢 通 氣道 。操 作 時，救 護人 用 一 只手 放 在觸 電者前 額 ，另 一 只手 的 手 指將 其 頦頜 骨 向 上抬 起，兩 手 協(xié)同 將 頭部 推 向 后 17 仰 ，舌 根 自 然隨 之 抬 起 、氣 道 即可 暢 通 。為使 觸 電 者頭 部 后仰 ，可 于 其頸部下方墊適量 厚 度的 物 品， 但 嚴(yán) 禁用 枕 頭或 其 他 物品 墊 在 觸電 者 頭下。 (3) 口對 口 (鼻 )人 工呼 吸 。 (4) 胸外心臟按壓 。 四、機械傷害事故預(yù)防及應(yīng)急救援措施 預(yù)防措施 1) 操作人員應(yīng)體檢 合 格 ，無 妨 礙作 業(yè) 的 疾病 和 生理 缺