耕地地力保護補貼工作總結(jié)與耳鼻喉科醫(yī)生個人總結(jié)(多篇范文)匯編(編輯修改稿)
2024-11-23 00:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通竅活血湯加減：赤芍 桃仁 紅花 川芎 老蔥 生姜 麝香 紅棗 柴胡 升麻 耳鳴：因臟腑功能失調(diào)所致自覺耳中或頭顱鳴響而周圍環(huán)境中并無相應的聲源。 實：外邪侵襲，芎芷散。痰濕困結(jié)，滌痰湯。肝氣郁結(jié)，逍遙散。虛：脾胃虛弱，益氣聰明湯。腎元虧損，腎氣丸。心神不寧，歸脾湯。 耳聾：因?qū)嵭懊杀吻甯[或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致的以聽力減退為主要特征的病癥。 實：1．風熱侵襲：疏風清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。 2．肝火上擾：清肝瀉熱，開郁通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。 3．痰火郁結(jié)：化痰清熱，散結(jié)通竅。方藥：清氣化痰丸。4．氣滯血瘀：活血化瘀，行氣通竅。方藥：通竅活血湯。 虛：5．腎精虧損：補腎填精，滋陰潛陽。方藥：耳聾左慈丸。 6．氣血虧虛：健脾益氣，養(yǎng)血通竅。方藥：歸脾湯。 耳鳴耳聾的診斷：要點：由于耳鳴，耳聾常為多種耳病的癥狀之一，因此必須通過詳細的病史詢問及有關(guān)檢查，找出其可能的原發(fā)疾病。病史：如耳外傷史，爆震史，噪聲接觸史，耳毒性藥物用藥史，耳流膿史，其他全身疾病史，治療史等。臨床癥狀：（耳鳴）可急性起病，亦可緩慢起?。患瓤蔀閱蝹?cè)亦可為雙側(cè)；可呈持續(xù)性，也可呈間歇性，耳鳴的音調(diào)可呈高音調(diào)，如蟬鳴聲，汽笛聲，口哨聲等，亦可呈低音調(diào)，如機器聲，隆隆聲等；一般在夜間或安靜時加重，嚴重時可影響睡眠及對生活，工作，情緒產(chǎn)生干擾；多數(shù)耳鳴患者伴有聽力下降。（耳聾）輕者聽音不清，重者完全失聽。突發(fā)性耳聾以單側(cè)為多見，常伴有耳鳴及眩暈，少數(shù)亦有雙側(cè)同時發(fā)生者，緩慢發(fā)生的漸進性耳聾多位雙側(cè)，部分耳聾可呈波動性聽力下降。 耳眩暈的臨床癥狀：眩暈發(fā)作時的典型癥狀是診斷本病的主要依據(jù)，即：眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，立體變動或睜眼時眩暈加重，但深知清楚，多伴有惡心嘔吐，出冷汗，耳鳴耳聾等癥狀。 膿耳：臨床表現(xiàn)：急發(fā)者，以耳痛逐漸加重，聽力下降，耳內(nèi)流膿為主要癥狀；全身可有發(fā)熱，惡風寒，頭痛等癥狀；小兒急性發(fā)作者，癥狀較重，可見高熱并伴有嘔吐，泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿后，全身癥狀緩解。病久者，主要表現(xiàn)為耳內(nèi)反復流膿或持續(xù)性流膿，聽力下降。 耳眩暈：是指由風邪痰飲上犯耳竅、臟腑虛損、耳竅失養(yǎng)所致，以頭暈目眩，如坐舟車，天旋地轉(zhuǎn)甚惡心嘔吐為主要特征的疾病。 1．風邪外襲：疏風散邪，清利頭目。方藥：桑菊飲。 2．痰濁中阻：燥濕健脾，滌痰止眩。方藥：半夏白術(shù)天麻湯。 3．肝陽上擾：平肝熄風，滋陰潛陽。方藥：天麻鉤藤飲。 4．寒水上泛：溫壯腎陽，散寒利水。方藥：真武湯。 5．髓海不足：滋陰補腎，填精益髓。方藥：杞菊地黃丸。 6．上氣不足：補益氣血，健脾安神。方藥：歸脾湯。 病史：本病大多有反復發(fā)作史，部分患者可有應用耳毒性藥物史或感冒史。 臨床癥狀：眩暈發(fā)作時的典型癥狀是診斷該病的主要依據(jù)。即：眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉(zhuǎn)，身體有向一側(cè)傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，體位變動或睜眼時可誘發(fā)或加重眩暈，但神志清楚，多伴有惡心嘔吐、出冷汗、耳鳴、耳聾等癥狀。眩暈持續(xù)時間可長可短 檢查（1）自發(fā)性眼震：眩暈發(fā)作時可見自發(fā)性水平型或水平旋轉(zhuǎn)型眼球震顫快相向病側(cè)或健側(cè)，發(fā)作過后眼震逐漸消失。必要時可性體位誘發(fā)試驗。（2）外耳道及鼓膜檢查：多無異常發(fā)現(xiàn)（3）聽力檢查：部分患者可顯示波動性感音性聽力減退，即眩暈發(fā)作期聽力減退，間歇期聽力好裝，但聽力檢查正常不能排除本病，必要時可考慮行甘油實驗、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射等檢查。（4）前庭功能檢查：初次發(fā)作者，可顯示病側(cè)前庭功能亢進，或有向病側(cè)的優(yōu)勢偏向。多次發(fā)作者，則病側(cè)前庭功能減退甚至消失，或有向健側(cè)的優(yōu)勢偏向。部分患者雖有多次發(fā)作，前庭功能可正常。 耳脹耳閉與外耳道異物，及鼻咽腫物壓迫咽鼓管引起的鼓室積液的鑒別。 耳脹耳閉：多有感冒史。脹悶堵塞以耳內(nèi)脹悶堵塞感，耳鳴，聽力下降，自聽增強為主要癥狀。病變有新久不同，耳脹者，患耳感，或有微痛不適，耳鳴時如機器聲，風聲，在打哈欠，噴嚏或擤鼻時稍有好轉(zhuǎn)。耳閉者，耳聾逐漸加重，耳鳴聲低，耳內(nèi)閉塞感。檢查早期可見鼓膜輕度充血，內(nèi)陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見到液平面或見鼓膜外凸。若反復發(fā)作，可見鼓膜增厚凹陷，或見灰白色斑塊，或萎縮，疤痕粘連。聽力檢查呈傳導性耳聾，反復發(fā)作者可呈混合性耳聾。鼓室導抗圖呈b型或c型。 外耳道異物：多有異物入耳史。可通過外耳道檢查，有異物存在，既可作出明確診斷。其臨床癥狀根據(jù)外耳道異物形態(tài)，性質(zhì)，大小和所在部位的不同，而有不同的癥狀。小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何癥狀，異物較大阻塞耳竅，可致聽力下降，耳鳴，眩暈，耳痛，反射性咳嗽等。植物性異物遇水膨脹，可壓迫外耳道，致使外耳道皮膚紅腫，糜爛，疼痛；昆蟲類異物進入耳道后，在耳道內(nèi)爬行，騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產(chǎn)生擂鼓樣響鳴，甚至導致鼓膜穿孔，出血，若異物嵌頓外耳道峽部，則耳痛較甚。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性紅腫疼痛為主要特征的鼻病。發(fā)生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。單個多見?？赊D(zhuǎn)為疔瘡走黃重癥。 1．邪毒外侵，火毒上攻：清熱解毒，消腫止痛。方藥：無味消毒飲。 2．火毒熾盛，內(nèi)陷營血：瀉熱解毒，清營涼血。方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯。 鼻窒：是指因臟腑失調(diào)、邪滯鼻竅所致的以經(jīng)常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病 1．肺經(jīng)蘊熱，壅塞鼻竅：清熱散邪，宣肺通竅。方藥：黃芩湯。 2．肺脾氣虛，邪滯鼻竅：補益肺脾，散邪通竅。方藥：肺氣虛—溫肺止流丹，脾氣虛補中益氣湯。 3．邪毒久留，血瘀鼻竅：行氣活血，化淤通竅：通竅活血湯。 鼻槁：是指因陰津不能滋潤鼻竅所致以鼻內(nèi)干燥，粘膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特征的慢性鼻病。 1．燥邪犯肺：清燥潤肺，宣肺散邪。方藥：清燥救肺湯。 2．肺腎陰虛：滋養(yǎng)肺腎，生津潤燥。方藥：百合固金湯。 3．脾氣虛弱：健脾益氣，祛濕化濁。方藥：補中益氣湯。 鼻鼽：是指由于臟腑虛損、衛(wèi)表不固所致的，以突然和反復發(fā)作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特征的鼻病。 1．肺氣虛寒，衛(wèi)表不固：溫肺散寒，益氣固表。方藥：溫肺止流丹。 2．脾氣虛弱，清陽不升：益氣健脾，升陽通竅。方藥：補中益氣湯。 3．腎陽不足，溫煦失職：溫補腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸。 4．肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛荑清肺飲。 鼻淵：是指外邪侵襲或臟腑失調(diào)所致以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病。鼻淵的臨床癥狀：本病以膿涕量多為主要癥狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，癥狀可局限于一側(cè)，也可雙側(cè)同時發(fā)生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常局限于前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，并有一定的規(guī)律性。 1．肺經(jīng)風熱：疏風清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。 2．膽腑郁熱：清瀉膽熱，利濕通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。 3．脾胃濕熱：清熱利濕，化濁通竅。方藥：甘露消毒丹。 4．肺氣虛寒：溫補肺臟，散寒通竅。方藥：溫肺止流丹。 5．脾氣虛弱：健脾利濕，益氣通竅。方藥：參苓白術(shù)散。 鼻窒與鼻淵，鼻息肉等所致鼻塞向鑒別 鼻窒：可有傷風鼻塞反復發(fā)作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者，可呈持續(xù)性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅覺減退。 鼻淵：可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要癥狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，癥狀可局限于一側(cè)，也可雙側(cè)同時發(fā)生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常局限于前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，并有一定的規(guī)律性。 鼻息肉：多有鼻鼽或鼻淵病史。一側(cè)或兩側(cè)鼻竅漸進性鼻塞，逐漸呈持續(xù)性，嗅覺減退，多涕，頭悶頭痛。 鼻淵與鼻窒的鑒別 鼻淵：可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要癥狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，癥狀可局限于一側(cè)，也可雙側(cè)同時發(fā)生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常局限于前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，并有一定的規(guī)律性。 鼻窒：可有傷風鼻塞反復發(fā)作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者，可呈持續(xù)性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅覺減退。鼻衄：是因熱傷血絡(luò)或氣不攝血所致的以鼻
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