【文章內(nèi)容簡介】 記錄中“十字原則，即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。對護理文書方面的薄弱環(huán)節(jié)、大家經(jīng)常犯錯的方面，反復(fù)學(xué)習(xí)、考核，引起重視。完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，按照護理部的要求每月進行風(fēng)險預(yù)案演練，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。根據(jù)護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，在護理部的指導(dǎo)下，我科成立護理質(zhì)控小組，對小組成員科內(nèi)進行了各“護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使質(zhì)控小組能較好地開展工作，對于反復(fù)出現(xiàn)及原則性錯誤與護士質(zhì)控相結(jié)合，建立質(zhì)控登記本對護士進行量化績效管理為確保護理安全 要求護士遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程嚴(yán)把護理質(zhì)量關(guān)防范護理差錯事故的發(fā)生。按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》的要求，做到事前有評估有告知、事后有措施有改進。做到班班查、日日看、周周總結(jié)使護士自覺提高護理質(zhì)量。三、 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 執(zhí)行APN排班 扁平化管理病人積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，積極組織科室護理人員學(xué)習(xí)、落實住院患者分級護理服務(wù)，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。在護理工作中創(chuàng)造性開展工作。始終以病人為中心，落實基礎(chǔ)護理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)提高患者的滿意度 .落實衛(wèi)生部在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的服務(wù)好、質(zhì)量好、 醫(yī)得好、群眾滿意的“三好一滿意”活動。牢固樹立服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，細化服務(wù)流程。了解患者需求真正的為患者解決難題，滿足患者需求。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理按要求開展質(zhì)控活動。執(zhí)行APN排班，明確分工、責(zé)任到人、做到人人參與、層層管理、共同把關(guān)、確保質(zhì)量。為了提高服務(wù)質(zhì)量、保證患者安全，形成良好的研究學(xué)習(xí)氛圍、科室形成了護理工作中的小問題的討論習(xí)慣，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)解決了“PICC和鎖骨下靜脈留置針的固定新方法預(yù)防壓力傷的發(fā)生”四、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。為迎接三級評審打下堅實的基礎(chǔ)。培訓(xùn)及帶教工作 按護理部以及科室計劃，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?？萍寄芘嘤?xùn)，并按時進行理論及技能操作考試，做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。嚴(yán)格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤、不斷提高質(zhì)量。配合醫(yī)院培訓(xùn)計劃，對低年資護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。 每月全體護理人員參加科主任的業(yè)務(wù)大查房一次，針對病情每位護士做出相應(yīng)的護理診斷及護理措施積極鼓勵和支持護理人員參加“自考”、“網(wǎng)絡(luò)教育”等學(xué)習(xí)提高護士學(xué)歷層次。五、績效考核 量化管理定期檢查與抽查相結(jié)合，采用檢查結(jié)果公式法，典型事跡、優(yōu)秀個人、與獎金掛鉤，同時作為年終評比的條件，被院里表揚及為科內(nèi)爭得榮譽的護理人員科內(nèi)給予一定的獎勵。實行主班、責(zé)任護士競聘上崗，給予護士公平競爭的平臺調(diào)動護士的工作積極性。六、 加強院內(nèi)感染的管理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度結(jié)合院內(nèi)下發(fā)的院內(nèi)感染文件，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護人員做好自身防護，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員零感染的目標(biāo)?？剖腋腥举|(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。對質(zhì)控結(jié)果定期討論 做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、吸引用物、吸氧用物、無菌包等的消毒管理工作。認(rèn)真進行空氣監(jiān)測及紫外線燈強度監(jiān)測，做好記錄，保證監(jiān)測符合衛(wèi)生學(xué)的要求。加強了護理人員職業(yè)防護技能的培訓(xùn)，強化自我防護意識，要求人人熟悉各種預(yù)并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。定期對科室人員進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。七、工作中的不足管理經(jīng)驗不夠，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》的要求，達到A的條目不多，也就是未有完整的資料體現(xiàn)持續(xù)改進對迎接三級醫(yī)院評審的執(zhí)行力有待進一步加強，在院內(nèi)感染的管理的工作還不是很到位：如：洗手的依從性、院感知識人人掌握等方面八、下一步工作打算加強?？浦R的學(xué)習(xí)努力掌握專業(yè)技能。進一步加大科室護理質(zhì)量檢查力度、管理力度，狠抓基礎(chǔ)護理、護患溝通、健康宣教等工作為我院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。 強化制度落實消除安全隱患安全工作常抓不懈。 加強核心制度的學(xué)習(xí)和落實。在和做好常規(guī)臨床護理工作的同時積極探索新知識、新業(yè)務(wù)、新技能。有創(chuàng)造性的開展工作。學(xué)會管理工具的靈活應(yīng)用，用數(shù)據(jù)說話、完善資料、體現(xiàn)持續(xù)改進。 總之。一年來我和科主任及全體科室醫(yī)護人員同心同德克服困難以醫(yī)院大局為重不斷提高醫(yī)療護理水平切實為病患提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在今后的工作中無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護理人員