醫(yī)保局辦公室工作總結(jié)與醫(yī)保局醫(yī)改工作總結(jié)匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 05:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，標(biāo)志著我縣所有在冊的城鎮(zhèn)低保對象均可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍，截止10月底，我縣共有4066名城鎮(zhèn)低保對象參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。切實強化征收稽核。3月下發(fā)了關(guān)于開展《20XX年度醫(yī)療參保人數(shù)繳費申報稽查工作》的通知，5月參保單位申報參保人員及繳費工資470個， %，%。9月開展征收實地稽核，共稽核參保單位32個。嚴(yán)格實行目標(biāo)考核。按照市、縣下達工作目標(biāo)任務(wù)，將參保指標(biāo)量化分解到各鎮(zhèn)，將其納入縣政府對各鎮(zhèn)的績效目標(biāo)考核內(nèi)容。對完成進度緩慢的鎮(zhèn)，由主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，專程到這部分鎮(zhèn)，召集鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、社保中心主任和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員一起分析原因，研究問題，提出解決的辦法和措施，確保全年任務(wù)順利完成。通過上述措施，截止今年10月，我縣共新增參保單位21個、新增單位參保人員1811人。個體參保11429人、較去年同期新增2024人。城鎮(zhèn)居民參保續(xù)保98545人，較去年同期增加3854人。(二)加強基金管理，確保實事辦實、好事辦好一是把好就醫(yī)人員管理關(guān)。在定點醫(yī)療機構(gòu)中推行參保人員身份查對制度，要求醫(yī)院醫(yī)護人員對住院病人進行身份查對，人證相符后才出具相關(guān)住院手續(xù)到醫(yī)?？七M行復(fù)核。由專人負責(zé)每日開展醫(yī)療機構(gòu)實地巡查、抽查，核實住院人員身份、嚴(yán)查掛床住院、冒名住院等違規(guī)情況。110月異地電話調(diào)查XX余份，外傷申報等800余份，調(diào)查50余起，共查處違規(guī)30余人次，拒付違規(guī)費用30余萬元。二是把好基金使用關(guān)。簽訂定點服務(wù)協(xié)議，并按照監(jiān)管對象不同，分別安排兩名工作人員負責(zé)金保系統(tǒng)網(wǎng)上監(jiān)管，確立以民營醫(yī)院、總控醫(yī)院、異地醫(yī)院、一級護理為重點的監(jiān)控方案。對定點醫(yī)院的監(jiān)管做好監(jiān)管記錄并按月在對帳結(jié)算時扣除違規(guī)費用。隨機抽查各定點醫(yī)院2個月的全部住院病歷，對所查病歷違規(guī)比例高的醫(yī)療機構(gòu)，增加1個月病歷抽查，對個別違規(guī)情況突出的科室再增加1個月病歷抽查。全年即將完成30家醫(yī)院連續(xù)兩個月的病歷檢查，共抽查病歷1000余份，并處罰金2萬余元。立費用審核和財務(wù)支付的初、復(fù)審制度，進一步規(guī)范醫(yī)保基金支出審批程序。截止到10月底，全年共審核報賬15563人次。三是把好政策管理關(guān)。結(jié)合年檢，重點檢查了定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范管理方面存在的問題。組織群眾監(jiān)督員對全縣多家定點零售藥店“是否經(jīng)營化妝品、日用品、套現(xiàn)”等違規(guī)情況進行了明察暗訪，對24家定點藥店的違規(guī)行為進行了查處，特別對XX市宏康藥業(yè)隆昌上喜大藥房、內(nèi)江百信藥業(yè)隆昌華康聯(lián)鎖店銷售非藥類用品、日用品和化妝品的違規(guī)行為，給予了暫停刷卡2個月的處罰?！爸袊臀髂嫌蜌馓锎ㄎ髂瞎彩聞?wù)管理中心隆昌石油社區(qū)管理站衛(wèi)生所”因一直未正常營業(yè)，予以取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。三、堅持群眾路線，便民服務(wù)落到實處、起到實效一是監(jiān)督常態(tài)化。成立審核稽核股，配備2名專職稽核人員，加強局內(nèi)控執(zhí)行、兩點單位和基層經(jīng)辦點的監(jiān)督檢查。今年15月，先后兩次組織工作人員分赴鎮(zhèn)、社區(qū)對基
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