醫(yī)保局內(nèi)部控制管理自查報(bào)告與醫(yī)保局創(chuàng)新活動總結(jié)匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 05:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。（二）進(jìn)一步認(rèn)識內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷改革的形勢下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控機(jī)制。（三）進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。執(zhí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的管理原則，對上網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)格把關(guān)，（四）實(shí)地稽核與專項(xiàng)稽核相結(jié)合，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行，防止基金流失。同時(shí)建立和完善內(nèi)控制度，確保對各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。（五）嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的醫(yī)療行為規(guī)范管理，完善結(jié)算辦法，不斷加大醫(yī)療核查力度，采取不定期、不定時(shí)方式對各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店實(shí)施監(jiān)控，對有違反醫(yī)保政策規(guī)定的定點(diǎn)單位，嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定處理。（六）不斷加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)，建立內(nèi)控督查部門，對內(nèi)控制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期監(jiān)督檢查。通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，依靠流程之間的相互牽制和加強(qiáng)內(nèi)部稽核等，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程監(jiān)督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監(jiān)督，進(jìn)而完善制度體系，達(dá)到在制度上確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的真實(shí)性和醫(yī)?；鹬Ц兜陌踩?。醫(yī)保局創(chuàng)新活動總結(jié)截止至XX年10月底，我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)達(dá)100831人，占任務(wù)數(shù)89100 %，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳總額達(dá)6671萬元，%，其中城鎮(zhèn)職工參保繳費(fèi)人數(shù)32116人，%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)68715人，%；工傷保險(xiǎn)參?？?cè)藬?shù)達(dá)11508人，占任務(wù)數(shù)11500 %，%。二、主要工作措施抓宣傳，促擴(kuò)面。征繳擴(kuò)面工作是我局經(jīng)辦醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的重要工作，而強(qiáng)化宣傳是推動征繳擴(kuò)面工作的重要舉措之一。首先，充分利用政府信息網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等平臺發(fā)布了最新的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策，讓參保人員及時(shí)了解最新的政策資訊；其次，充分發(fā)揮街道居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所及醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)
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