內(nèi)科主治醫(yī)生工作總結(jié)與內(nèi)科醫(yī)生年度工作總結(jié)范文匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 02:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院事宜。 幫助科主任協(xié)調(diào)醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的關系，解決矛盾。使病房的治療及護理工作能夠順利進行。 下面就以上各項工作的具體完成情況和我的一些感受作一一的匯報： 首次查房： 首次查房對初步確定新入院患者的診斷及診療方案至關重要。尤其就目前我院的現(xiàn)狀而言，收入的病人幾乎全都被診斷為“冠心病”，盡管高血壓病、高血壓性心肌病、原發(fā)性心肌病、瓣膜性心臟病甚至風心病、肺心病的心衰或心肌相對供血不足的癥狀都可以被硝酸酯類藥物所緩解，但這絕不代表所有的心臟病都等于冠心病。記得阜外的頊志敏主任有一句非常經(jīng)典的話：“診斷從嚴，治療從寬”、說的就是在基層醫(yī)院，由于缺乏更精確的診查手段，可權(quán)宜性地采取試驗性治療。但那是一種無奈之舉，如果我們總是停留在這個水平，就難免會誤診甚至誤治。 通過組織討論、會診，解決診斷、鑒別診斷及治療中的疑問： 首先還是診斷問題。我們知道，治療大體上可以分為對因治療和對癥治療。前者為上策，后者則為下策。大到一個醫(yī)院，小至一個醫(yī)生，手段高低，水平高低，就取決于你是前者還是后者。而決出治療水平高低的前提，就是你的診斷水平。從莫種角度來講，大醫(yī)院、高級醫(yī)生是給人看病的，小醫(yī)院，低級大夫才是給人治病的?，F(xiàn)實地講，現(xiàn)在的醫(yī)療市場，最有含金量的資源是門診病人，因為不管是什么“保險”，能讓醫(yī)院敞開“吃”而“保險”不心疼的，是參保人在門診的花費。再有就是體檢人群，沒病也每年來查查看是否健康，你“保險”管不著！要做到給有病的人看?。ǘ夘A防），給沒病的人體檢并做健康指導（一級預防），于醫(yī)院來講，就是拼設備、拼檢查手段；于醫(yī)生來講，就是拼診斷水平！如果我們能夠及時調(diào)整我們的角色定位，適時搶到了門診病人和體檢群體這兩塊大“蛋糕”，就可以極大限度地提高所有設備的使用效率和全體人員的工作效率，并且將我們的生存空間擴展到更多病人的二級預防，甚至是全民的一級預防領域?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有了數(shù)字胃腸造影、電子胃鏡、先進的彩超和多排ct，我們有了婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科和皮膚科，正如院領導號召動員時說的：我們完全有能力提供正規(guī)的體檢服務。特別是我們的多排ct，它能幫助我們看到腦血管、冠脈血管、肺血管、腎血管和幾乎所有你想看到的外周動脈和靜脈，更突出了我們是一座名副其實的心腦血管病醫(yī)院。接下來該我們的醫(yī)生出場了。毛澤東說過：“再好的武器，離開了人，就是一堆廢銅爛鐵！”那么你是一個合格的醫(yī)生嗎？住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，怎么區(qū)分誰高誰低？就看你的診斷水平！在這里順便提一句：一個好醫(yī)生，他做的有目的性的檢查，是要為他的判斷提供證據(jù)支持，而絕不是“機關槍掃射” ！通過病例討論、會診查房，下級醫(yī)師期望上級醫(yī)師的是什么？，是要你告訴我這是什么??！至少你要告訴我目前可按照什么病去查、去治。我們有的上級醫(yī)師查房，根本起不到指導確診的作用，卻把所有的注意力（或者說是權(quán)力）都擱在隨意修改下級醫(yī)師的治療用藥上，更糟糕的是，這些修改往往是完全背離《指南》的“指北”！我記得我們的院長說過：“現(xiàn)在是《指南》時代，如果有誰再固執(zhí)堅持非規(guī)范化的‘個性化’治療方法，終將被追究法律責任！”。所以比更糟還要糟的，是這種行為會使我們整個團隊和醫(yī)院面臨法律風險?？朔@種“一言堂”模式的辦法是從來都存在的，那就是病例討論和會診查房。半年來，由于我們堅持組織病例討論（盡管有阻力），適時召集會診查房，使得二病區(qū)的診療水平有了一定的提高。這體現(xiàn)在我們已經(jīng)可以依據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查等各項線索，初步確定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病還是高血壓病，進而有針對性地實施進一步的檢查手段，制定擴冠、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、改善瓣膜功能、降低肺動靜脈壓、減輕心臟負荷等規(guī)范性治療方案；體現(xiàn)在明確了硝酸酯類藥物兼有的擴冠和減輕心臟負荷效應在心絞痛和心衰患者身上的不同作用機制；體現(xiàn)在懂得了降心率進而降低心肌耗氧量對心絞痛患者是至關重要的，而對心衰患者，則可能因過度干預了其“化整為零”、“少拉快跑”的自身調(diào)節(jié)機制而導致心衰加重。最重要的，是體現(xiàn)在我們的醫(yī)生學會并習慣了獨立思考。所以二病區(qū)有這么一句話，說：范偉被趙本山忽悠地都會搶答了，大家被pure“折騰”地（其實被“折騰”的還有張主任）看見心電圖固定的t波倒置都會想到高血壓性心肌病了。這也算是一種寫照吧。 3
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