【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化學(xué)清洗 ? 撞擊 ? 挖掘 ? 壓力吹掃 ? 其它 ? 危害識(shí)別 □ 爆炸性粉塵 □ 易燃性物質(zhì) □ 腐蝕性液體 □ 揮發(fā)性物質(zhì) □ 高 壓氣體 /液體 □ 有毒有害化學(xué)品 □ 高溫 /低溫 □ 觸電 □ 惰性氣體 □ 噪音 □ 產(chǎn)生火花／靜電 □ 旋轉(zhuǎn)設(shè)備 □ 機(jī)械儲(chǔ)能 □ 蒸汽 □ 淹沒(méi) /埋沒(méi) □ 墜落 □ 輻射 □ 空間內(nèi)活動(dòng)受限 □ 其它（請(qǐng)注明） 安全準(zhǔn)備 ?通風(fēng)設(shè)施 ?新鮮空氣面罩 ?安全帶 ?逃離路線 ?防塵面具 ?連褲工作服 ?連在入口點(diǎn)的救生索 ?橡膠手套 ?安全沖淋 ?面罩 ?雨衣 ?護(hù)膚霜 ?防酸頭罩 ?通訊設(shè)備 ?護(hù)耳 ?布質(zhì)頸脖覆蓋物 ?化學(xué)防護(hù) ?其它輔助品的位置 ?聲光報(bào)警器 ?防 火設(shè)備 ?救援計(jì)劃 ? ?檢測(cè)儀 ? ?列出其它要求 ? ? ? 安全措施確認(rèn) 設(shè)備隔離 設(shè)備清理 用電安全 防火安全 ?停止傳送 ?鎖和標(biāo)簽 ?斷開(kāi)或盲板隔離 ?蒸煮 ?吹掃置換 ?清污 ?斷開(kāi)電路 ?上鎖掛簽測(cè)試 ?安全電壓工具、照明 ?區(qū)域報(bào)警信號(hào) ?展開(kāi)滅火水龍帶 ?保持區(qū)域濕潤(rùn) Q/SY TZ 0364—2021 10 ?張貼工作警告標(biāo)志 ?工作區(qū)域圍欄或警戒線 ?預(yù)防外部危險(xiǎn) ? ?泄漏檢測(cè) ?內(nèi)部觀察 ?化學(xué)清理 ? ?防爆設(shè)備、工具 ?接地和漏電保護(hù) ?絕緣工具 ?焊接電弧保護(hù) ? ?蓋上工業(yè)下水道井蓋 ?CO2滅火器 ?干粉滅火器 ?阻燃毯 ?防火服 ?消防車(chē) 氣體檢測(cè)結(jié)果 檢測(cè)時(shí)間 檢測(cè)位置 氧氣檢測(cè)濃度 % 可燃?xì)怏w濃度 LEL%（ ） 有毒氣體濃度 % （ ） 本人確認(rèn)工作開(kāi)始前氣體檢測(cè)已合格。 檢測(cè)人簽字： 確認(rèn)人簽字： 工作過(guò)程中氣體檢測(cè)要求（位置、頻次，另附氣體檢測(cè)記錄表）： 許可證的延期： （如果延期，須在工作許可證失效前辦理新的許可證或延期單。） 本許可證是否可以延期 □ 是 □否 如果是，最多延期次數(shù)： 次 本許可證最長(zhǎng)可延期至： 年 月 日 時(shí) 許可證的簽批： 本人在工作開(kāi)始前 , 已同工作區(qū)域負(fù)責(zé)人討論了該工作及相關(guān)的安全計(jì)劃 , 并對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了檢查 , 該工作許可證的安全措施已落實(shí)。 作業(yè)申請(qǐng)人 : 年 月 日 時(shí) 本人已同工作執(zhí)行單位 (人員 )討論了該工作及安全計(jì)劃 , 并 對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行了檢查 , 我對(duì)本工作及工作人員的安全負(fù)責(zé)。 作業(yè)批準(zhǔn)人 : 年 月 日 時(shí) 進(jìn)入受限空間的人員和監(jiān)護(hù)人簽名 簽名表明本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足。 監(jiān)護(hù)人 受影響相關(guān)部 門(mén)共同簽署： 本人 確認(rèn)收到許可證，了解工作對(duì)本部門(mén)的影響，將安排人員對(duì)此項(xiàng)工作給予 關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。 部門(mén)： 確認(rèn)人 : 部門(mén)： 確認(rèn)人： 許可證的關(guān)閉： 工作結(jié)束，已經(jīng)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有遺留任何安全隱患，許可證關(guān)閉。 申請(qǐng)人： 年 月 日 時(shí) 批準(zhǔn)人： 年 月 日 時(shí) 許可證的取消： 因以下原因，此許可證取消： 取消人： 部門(mén)： 年 月 日 時(shí) Q/SY TZ 0364—2021 11 C D 附 錄 C （資料 性附錄） 救援計(jì)劃制定指南 評(píng)估 在建立救援組或?qū)で缶仍?wù)之前，要做評(píng)估 : —— 初始評(píng)估： 確定潛在的救援服務(wù)或救援組是否經(jīng)過(guò)足夠的培訓(xùn)，有足夠的裝備，能在裝置內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖芟蘅臻g救援，以及是否能及時(shí)響應(yīng)。 —— 表現(xiàn)評(píng)估 ： 衡量在實(shí)際或救援演習(xí)期間，救援組或救援服務(wù)的表現(xiàn)。 救援計(jì)劃 可以事先做好一份書(shū)面救援計(jì)劃，但應(yīng)針對(duì)每次進(jìn)入受限空間作業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)一步完善，因此，應(yīng)當(dāng)檢查救援計(jì)劃，看它是否非常適合于此次特定活動(dòng)。 書(shū)面的計(jì)劃應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮實(shí)施非進(jìn)入救援的可能性。保護(hù)救援人員與保護(hù)救出的進(jìn)入者同樣重要 ，且在許多場(chǎng)合，非進(jìn)入救援比較快。 在編制計(jì)劃時(shí)，考慮以下關(guān)鍵要素 ： —— 精確地辨識(shí)空間，比如空間內(nèi)的有毒有害氣體、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等； —— 報(bào)警和詳細(xì)的信息溝通途徑，包括監(jiān)護(hù)人使用什么溝通工具 (如氣笛 )， 或最近的報(bào)警按鈕； —— 用于救援的裝備應(yīng)在進(jìn)入點(diǎn)或位于其附近，救援人員的個(gè)人防護(hù)裝備配備到位且所有人員都能正確使用； —— 在進(jìn)入開(kāi)始前，把救援計(jì)劃的副本給救援組； —— 救援方法，包括任何危險(xiǎn)的特性、任何要避免的要素和救援組可能面臨的任何特殊危害； —— 每年至少進(jìn)行一次救援演習(xí)，辨識(shí)并且改正在程序、裝備、培訓(xùn)或資源方面存在的 不足。應(yīng)確保參加此次進(jìn)入受限空間作業(yè)的救援人員都進(jìn)行過(guò)救援演習(xí)或者在作業(yè)前再進(jìn)行一次針對(duì)性演習(xí) ； —— 救援人員的選擇至關(guān)重要，必須要選擇合格的救援人員，包括救援人員對(duì)救援方法、急救技能的掌握等均須經(jīng)過(guò)評(píng)估，因此，應(yīng)當(dāng)在平時(shí)就有所準(zhǔn)備，經(jīng)常開(kāi)展此類培訓(xùn)。 Q/SY TZ 0364—2021 12 受限空間救援計(jì)劃 (指南 ) 受限空間位置 ： 安全工作許可證號(hào) ： 進(jìn)入目的 ： 進(jìn)入日期 ： 進(jìn)入說(shuō)明： （例如：垂直或橫向進(jìn)入、開(kāi)口尺寸、地面或地面以上、需要腳手架，等等） 召集救援隊(duì)的方法： 救援方式： □ 進(jìn)入救援 □ 非進(jìn)入救援 救援所需的設(shè)備： （例如：救援墊 /塊、轆轤等） 指定救援人員： 救援隊(duì)行動(dòng)事項(xiàng)： 進(jìn)入之前的培訓(xùn)： （必須選擇其一） ? 召開(kāi) 進(jìn)入前會(huì)議，特別針對(duì)本次進(jìn)入涉及的救援隊(duì)成員（上述指定人員）。 ? 如需要許可證的受限空間進(jìn)入在相同或類似的條件下，頻繁的、定期的（例如每月一次）進(jìn)入相同或類似的空間，并且使用相同的救援人員。只進(jìn)行“桌面”演練代替進(jìn)入前訓(xùn)練。（“桌面”演練：指口頭討論的形式演練，不做實(shí)際的演習(xí)。） 救援指導(dǎo)原則： —— 每個(gè)班始終都要有兩個(gè)救援隊(duì)員堅(jiān)守在現(xiàn)場(chǎng)。 —— 每個(gè)班或每次進(jìn)入之前，必須向進(jìn)入人和監(jiān)護(hù)人確認(rèn)救援隊(duì)人員。 —— 救援隊(duì)必須提供兩項(xiàng) 服務(wù)： ? 從空間內(nèi)拉出進(jìn)入人。 ? 對(duì)受害人進(jìn)行急救處置。 —— 救援人員可以在空間幫助進(jìn)入人，但不得進(jìn)入空間與進(jìn)入人一起工作。 —— 監(jiān)護(hù)人不得是救援隊(duì)員，但如果已確定是非進(jìn)入救援，可以參加救援。 受限空間作業(yè)批準(zhǔn)人： ____________________日期 ： 時(shí)間： Q/SY TZ 0364—2021 13 D E 附 錄 D （資料性附錄） 參與進(jìn)入受限空間人員的培訓(xùn)指南 總則 所有進(jìn)入受限空間的作業(yè)人員，必須接受培訓(xùn)、取證。培訓(xùn)、取證由所在單位的安全部門(mén)負(fù)責(zé)組織。 培訓(xùn)要求 作業(yè)批準(zhǔn)人 作業(yè)批準(zhǔn)人應(yīng)就如下內(nèi)容接受培訓(xùn)： —— 職責(zé) ； —— 進(jìn)入原則的應(yīng)用； —— 進(jìn)入準(zhǔn)備工作； —— 危害因素評(píng)估 (如化學(xué)、機(jī)械、熱量、氣體、墜落和任何其他特殊危害 )； —— 監(jiān)測(cè)裝備、進(jìn)入裝備和個(gè)人防護(hù)裝備的確定與使用； —— 進(jìn)入和進(jìn)入許可證終止的程序； —— 撤離誤進(jìn)入人員的方法； —— 移交進(jìn)入行動(dòng)職責(zé)的方法； —— 保持進(jìn)入行動(dòng)符合進(jìn)入許可證條件的方法； —— 評(píng)估、驗(yàn)證外部救援方法； —— 救援程序。 作業(yè)人員 作業(yè)人員應(yīng)就如下內(nèi)容接受培訓(xùn)： —— 職責(zé)； —— 危害因素評(píng)估 (如化學(xué)、機(jī)械、熱量、氣體、墜落和任何其他特殊危害 )； —— 危害隔離和驗(yàn)證的程序； —— 進(jìn)入準(zhǔn)備； —— 危害表現(xiàn)的形式、征兆 (或癥狀 )和后果； —— 終止 進(jìn)入的條件； —— 個(gè)人防護(hù)裝備的確定與使用； —— 進(jìn)入裝備的使用 (如測(cè)試、監(jiān)測(cè)、通風(fēng)、通訊、照明、墜落預(yù)防、障礙物清除、進(jìn)入方法和救援裝備 )； —— 與監(jiān)護(hù)人雙向溝通的方法； —— 終止、撤離時(shí)機(jī)的選擇與確定 (即監(jiān)護(hù)人命令作業(yè)人員撤離時(shí)、發(fā)現(xiàn)有暴露危險(xiǎn)的征兆或癥狀時(shí)、或覺(jué)察有受禁止的條件時(shí)、或發(fā)出撤離報(bào)警時(shí) )。 作業(yè)監(jiān)護(hù)人