【文章內容簡介】 化學清洗 ? 撞擊 ? 挖掘 ? 壓力吹掃 ? 其它 ? 危害識別 □ 爆炸性粉塵 □ 易燃性物質 □ 腐蝕性液體 □ 揮發(fā)性物質 □ 高 壓氣體 /液體 □ 有毒有害化學品 □ 高溫 /低溫 □ 觸電 □ 惰性氣體 □ 噪音 □ 產生火花／靜電 □ 旋轉設備 □ 機械儲能 □ 蒸汽 □ 淹沒 /埋沒 □ 墜落 □ 輻射 □ 空間內活動受限 □ 其它（請注明） 安全準備 ?通風設施 ?新鮮空氣面罩 ?安全帶 ?逃離路線 ?防塵面具 ?連褲工作服 ?連在入口點的救生索 ?橡膠手套 ?安全沖淋 ?面罩 ?雨衣 ?護膚霜 ?防酸頭罩 ?通訊設備 ?護耳 ?布質頸脖覆蓋物 ?化學防護 ?其它輔助品的位置 ?聲光報警器 ?防 火設備 ?救援計劃 ? ?檢測儀 ? ?列出其它要求 ? ? ? 安全措施確認 設備隔離 設備清理 用電安全 防火安全 ?停止傳送 ?鎖和標簽 ?斷開或盲板隔離 ?蒸煮 ?吹掃置換 ?清污 ?斷開電路 ?上鎖掛簽測試 ?安全電壓工具、照明 ?區(qū)域報警信號 ?展開滅火水龍帶 ?保持區(qū)域濕潤 Q/SY TZ 0364—2021 10 ?張貼工作警告標志 ?工作區(qū)域圍欄或警戒線 ?預防外部危險 ? ?泄漏檢測 ?內部觀察 ?化學清理 ? ?防爆設備、工具 ?接地和漏電保護 ?絕緣工具 ?焊接電弧保護 ? ?蓋上工業(yè)下水道井蓋 ?CO2滅火器 ?干粉滅火器 ?阻燃毯 ?防火服 ?消防車 氣體檢測結果 檢測時間 檢測位置 氧氣檢測濃度 % 可燃氣體濃度 LEL%（ ） 有毒氣體濃度 % （ ） 本人確認工作開始前氣體檢測已合格。 檢測人簽字： 確認人簽字： 工作過程中氣體檢測要求（位置、頻次，另附氣體檢測記錄表）： 許可證的延期： （如果延期，須在工作許可證失效前辦理新的許可證或延期單。） 本許可證是否可以延期 □ 是 □否 如果是，最多延期次數： 次 本許可證最長可延期至： 年 月 日 時 許可證的簽批： 本人在工作開始前 , 已同工作區(qū)域負責人討論了該工作及相關的安全計劃 , 并對工作內容進行了檢查 , 該工作許可證的安全措施已落實。 作業(yè)申請人 : 年 月 日 時 本人已同工作執(zhí)行單位 (人員 )討論了該工作及安全計劃 , 并 對工作內容進行了檢查 , 我對本工作及工作人員的安全負責。 作業(yè)批準人 : 年 月 日 時 進入受限空間的人員和監(jiān)護人簽名 簽名表明本人已閱讀許可并且確信所有條件都滿足。 監(jiān)護人 受影響相關部 門共同簽署： 本人 確認收到許可證，了解工作對本部門的影響，將安排人員對此項工作給予 關注，并和相關各方保持聯(lián)系。 部門： 確認人 : 部門： 確認人： 許可證的關閉： 工作結束，已經確認現(xiàn)場沒有遺留任何安全隱患，許可證關閉。 申請人： 年 月 日 時 批準人： 年 月 日 時 許可證的取消： 因以下原因，此許可證取消： 取消人： 部門： 年 月 日 時 Q/SY TZ 0364—2021 11 C D 附 錄 C （資料 性附錄） 救援計劃制定指南 評估 在建立救援組或尋求救援服務之前，要做評估 : —— 初始評估： 確定潛在的救援服務或救援組是否經過足夠的培訓，有足夠的裝備，能在裝置內進行適當的受限空間救援，以及是否能及時響應。 —— 表現(xiàn)評估 ： 衡量在實際或救援演習期間，救援組或救援服務的表現(xiàn)。 救援計劃 可以事先做好一份書面救援計劃，但應針對每次進入受限空間作業(yè)的特點進一步完善，因此，應當檢查救援計劃，看它是否非常適合于此次特定活動。 書面的計劃應當優(yōu)先考慮實施非進入救援的可能性。保護救援人員與保護救出的進入者同樣重要 ，且在許多場合，非進入救援比較快。 在編制計劃時，考慮以下關鍵要素 ： —— 精確地辨識空間，比如空間內的有毒有害氣體、內部結構等； —— 報警和詳細的信息溝通途徑，包括監(jiān)護人使用什么溝通工具 (如氣笛 )， 或最近的報警按鈕； —— 用于救援的裝備應在進入點或位于其附近，救援人員的個人防護裝備配備到位且所有人員都能正確使用； —— 在進入開始前，把救援計劃的副本給救援組； —— 救援方法，包括任何危險的特性、任何要避免的要素和救援組可能面臨的任何特殊危害； —— 每年至少進行一次救援演習，辨識并且改正在程序、裝備、培訓或資源方面存在的 不足。應確保參加此次進入受限空間作業(yè)的救援人員都進行過救援演習或者在作業(yè)前再進行一次針對性演習 ； —— 救援人員的選擇至關重要，必須要選擇合格的救援人員，包括救援人員對救援方法、急救技能的掌握等均須經過評估，因此，應當在平時就有所準備，經常開展此類培訓。 Q/SY TZ 0364—2021 12 受限空間救援計劃 (指南 ) 受限空間位置 ： 安全工作許可證號 ： 進入目的 ： 進入日期 ： 進入說明： （例如：垂直或橫向進入、開口尺寸、地面或地面以上、需要腳手架，等等） 召集救援隊的方法： 救援方式： □ 進入救援 □ 非進入救援 救援所需的設備： （例如：救援墊 /塊、轆轤等） 指定救援人員： 救援隊行動事項： 進入之前的培訓： （必須選擇其一） ? 召開 進入前會議，特別針對本次進入涉及的救援隊成員（上述指定人員）。 ? 如需要許可證的受限空間進入在相同或類似的條件下，頻繁的、定期的（例如每月一次）進入相同或類似的空間，并且使用相同的救援人員。只進行“桌面”演練代替進入前訓練。（“桌面”演練：指口頭討論的形式演練，不做實際的演習。） 救援指導原則： —— 每個班始終都要有兩個救援隊員堅守在現(xiàn)場。 —— 每個班或每次進入之前，必須向進入人和監(jiān)護人確認救援隊人員。 —— 救援隊必須提供兩項 服務： ? 從空間內拉出進入人。 ? 對受害人進行急救處置。 —— 救援人員可以在空間幫助進入人，但不得進入空間與進入人一起工作。 —— 監(jiān)護人不得是救援隊員，但如果已確定是非進入救援，可以參加救援。 受限空間作業(yè)批準人： ____________________日期 ： 時間： Q/SY TZ 0364—2021 13 D E 附 錄 D （資料性附錄） 參與進入受限空間人員的培訓指南 總則 所有進入受限空間的作業(yè)人員，必須接受培訓、取證。培訓、取證由所在單位的安全部門負責組織。 培訓要求 作業(yè)批準人 作業(yè)批準人應就如下內容接受培訓： —— 職責 ； —— 進入原則的應用； —— 進入準備工作； —— 危害因素評估 (如化學、機械、熱量、氣體、墜落和任何其他特殊危害 )； —— 監(jiān)測裝備、進入裝備和個人防護裝備的確定與使用； —— 進入和進入許可證終止的程序； —— 撤離誤進入人員的方法； —— 移交進入行動職責的方法； —— 保持進入行動符合進入許可證條件的方法； —— 評估、驗證外部救援方法； —— 救援程序。 作業(yè)人員 作業(yè)人員應就如下內容接受培訓： —— 職責； —— 危害因素評估 (如化學、機械、熱量、氣體、墜落和任何其他特殊危害 )； —— 危害隔離和驗證的程序； —— 進入準備； —— 危害表現(xiàn)的形式、征兆 (或癥狀 )和后果； —— 終止 進入的條件； —— 個人防護裝備的確定與使用； —— 進入裝備的使用 (如測試、監(jiān)測、通風、通訊、照明、墜落預防、障礙物清除、進入方法和救援裝備 )； —— 與監(jiān)護人雙向溝通的方法； —— 終止、撤離時機的選擇與確定 (即監(jiān)護人命令作業(yè)人員撤離時、發(fā)現(xiàn)有暴露危險的征兆或癥狀時、或覺察有受禁止的條件時、或發(fā)出撤離報警時 )。 作業(yè)監(jiān)護人