20xx-原蟲概論、溶組織內(nèi)阿米巴、瘧原蟲(編輯修改稿)
2024-11-19 06:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前食冷 “麥粑 ”， 2小時(shí)后，即感腹部不適。次日腹瀉，先水樣便，后暗紅色血便，每日 5~10次。腹痛漸加重，變?yōu)閯⊥?，食欲喪失。無畏寒發(fā)熱，既往無血便史。臨床診斷 ：腸穿孔并發(fā)腹膜炎。進(jìn)行剖腹探查 ： 術(shù)中見腹腔大量糞便和膿液。自回盲部起，全結(jié)腸充血，多處穿孔。 術(shù)后，患者因衰竭搶救無效而死亡。尸檢 ：結(jié)腸粘膜刮下物含大量吞噬有紅細(xì)胞的溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體。病理診斷 ： 重型結(jié)腸阿米巴病并發(fā)腸穿孔 。思考 ：1急性阿米巴痢疾的病原診斷及應(yīng)注意的事項(xiàng)。2溶組織內(nèi)阿米巴的致病與哪些因素有關(guān)？病案病案 2第三十六 頁 ，共八十三 頁 。 患者，男， 31歲，商人。主訴 ：發(fā)熱持續(xù)一周多。病史 ：患者在進(jìn)出口公司工作，定期去歐洲、印度和巴基斯坦。在他就醫(yī)前三個(gè)月，才從巴基斯坦歸來?；颊咴趪舛毫羝陂g以及回國后兩周內(nèi)，均有腹瀉拉稀便。自覺有低熱，體重減輕 5磅。以后，腹瀉與發(fā)熱自動(dòng)停止。在就醫(yī)前一周又開始發(fā)熱和倦怠，并持續(xù)至今。入院時(shí)，體溫 40攝氏度，但無惡心、嘔吐或腹瀉。體檢 ：腹部檢查右上腹壓痛，肋弓下和觸及肝緣，有觸痛。脾臟未觸及，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 胸部 X射線檢查，發(fā)現(xiàn) 右橫膈升高 。 肝區(qū)掃描檢查，掃描圖象顯示 肝右葉有充盈缺損 。 阿米巴抗原的 間接血凝試驗(yàn)結(jié)果陽性 。 糞便檢查， 發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴原蟲 。診斷 ：阿米巴肝膿腫。思考 ：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入肝臟的途徑。為何阿米巴肝膿腫多發(fā)生在右葉？病案 3第三十七 頁 ，共八十三 頁 。q自生生活阿米巴：生活史及致病特點(diǎn)q藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：形態(tài)結(jié)構(gòu)與致病特點(diǎn)q陰道毛滴蟲：形態(tài)結(jié)構(gòu)與致病特點(diǎn) Preparation第三十八 頁 ，共八十三 頁 。第三十九 頁 ，共八十三 頁 。Plasmodium瘧 原 蟲q致瘧疾（ malaria），q細(xì)胞內(nèi)寄生蟲（ intracellularparasite）故瘧原蟲也稱malarialparasite第四十 頁 ，共八十三 頁 。在所有的傳染病中，目前瘧疾引起全球死亡人數(shù)僅次于結(jié)核??！Deaths:1,272,000第四十一 頁 ，共八十三 頁 。q間日瘧原蟲 (Plasmodium vivax,.) q惡性瘧原蟲 (P. falciparum,.) q三日瘧原蟲 (P. malariae,.) q卵形瘧原蟲 (,.) 危害人類的瘧原蟲主要有四種 :第四十二 頁 ，共八十三 頁 。環(huán)狀體滋養(yǎng)體裂殖體配子體.Lifecycle第四十三 頁 ，共八十三 頁 。.環(huán)狀體滋養(yǎng)體裂殖體配子體Lifecycle第四十四 頁 ，共八十三 頁 。第四十五 頁 ，共八十三 頁 。第四十六 頁 ，共八十三 頁 。第四十七 頁 ，共八十三 頁 。第四十八 頁 ，共八十三 頁 。Lifecycleq包括兩個(gè)宿主216。人 216。雌按蚊Flashoflifecycle第四十九 頁 ，共八十三 頁 。flashpathogenecity 第五十 頁 ，共八十三 頁 。遲發(fā)型子孢子速發(fā)型子孢子紅外期裂殖體紅外期裂殖子雄配子體雌配子體裂殖體大滋養(yǎng)體裂殖子雄配子體雌配子體合子動(dòng)合子囊合子子孢子瘧 原 蟲 生 活 史 人體內(nèi) 按蚊體內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi) 紅細(xì)胞內(nèi)休眠體被吞噬雄配子雌配子環(huán)狀體第五十一 頁 ，共八十三 頁 。紅外期第五十二 頁 ，共八十三 頁 。紅外期 （ exoerythrocyticstage） q感染方式 : 間接經(jīng)皮感染qNote: P. vivax and P. ovale 有遲發(fā)型子孢子 (bradysporozoite, BS)在肝細(xì)胞內(nèi)行裂體增殖 (schizogon
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