(picco)脈搏分析連續(xù)心排量監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-19 05:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? GEDV=ITTVPTV? PiCCO測得的胸腔內(nèi)血容量 (ITBV)是利用GEDV估算而來。實驗和臨床研究都已證明GEDV與 ITBV相關良好。 ? ITBV=*GEDV Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇經(jīng)肺溫度稀釋法理論? 利用估算的 ITBV，一個估算的 EVLW可計算出來。? EVLW=ITTVITBV? PVPI=EVLW / PBVPower Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇PiCCO利用 動脈搏動曲線分析技術 可連續(xù)監(jiān)測下列參數(shù)? 每次心臟搏動的心輸出量 (PCCO)及指數(shù) (PCCI)? 動脈壓 (AP)（收縮，舒張及平均壓）? 心率 (HR)? 每搏量 (SV)及指數(shù) (SVI)? 每搏量變化（變異） (SVV)? 外周血管阻力 (SVR)及指數(shù) (SVRI)? 左心室收縮力指數(shù) （ dP/dtmax）（能粗略的反映心肌收縮性）Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇PiCCO利用 動脈搏動曲線分析技術 可連續(xù)監(jiān)測相關參數(shù)原理? 在 1983年外國學者認為動脈壓力波形與每博量成一定比例，以積分的原理通過心舒張末期至心收縮末期壓力的改變對時間的積分來估算每博量，（見公式）利用此法經(jīng)肺動脈熱稀釋法測量 CO并用于定標后， PICCO可以連續(xù)測量任意一點時間的 CO。? 可以求的任意一點時間的動脈壓 (AP)（收縮，舒張及平均壓） 心率 (HR) 每搏量 (SV)及指數(shù) (SVI) 每搏量變化（變異） (SVV) 外周血管阻力 (SVR)及指數(shù) (SVRI)及左心室收縮力指數(shù) （ dP/dtmax）Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇什么是 PiCCO技術 ?3次 熱稀釋校準252。 經(jīng)肺熱稀釋 曲線injectiontT252。 動脈脈搏輪廓分析Pt ＝兩種技術? 經(jīng)熱稀釋方法得到的非連續(xù)性參數(shù)? 心輸出量 CO? 全心舒張末期容積 GEDV? 胸腔內(nèi)血容量 ITBV? 血管外肺水 EVLW*? 肺血管通透性指數(shù) PVPI*? 心功能指數(shù) CFI? 全心射血分數(shù) GEF? 動脈輪廓分析法得到的連續(xù)性參數(shù)? 連續(xù)心輸出量 PCCO? 動脈壓 AP? 心率 HR? 每搏量 SV? 每搏量變異 SVV? 脈壓變異 PPV? 系統(tǒng)血管阻力 SVR? 左心室收縮力指數(shù) dPmax*血液動力學 和 容量 進行監(jiān)護管理＋ 兩部分參數(shù)PiCCOPower Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇連續(xù)心排量監(jiān)測 POCO? PiCCO監(jiān)測儀通過一種改良的分析動脈壓力波型曲線下面積的方法來獲得連續(xù)的心輸出量 (PCCO)。 PCCO利用經(jīng)肺溫度稀釋單次測定 CO來校正 ,為連續(xù)計算 PCCO， PiCCO利用一個從溫度稀釋 CO測定得到的校正因子 cal、心率、以及壓力波形收縮部分下面積 (P(t)/SVR)、主動脈順應性 (C(p))和壓力波形的形狀以單位時間內(nèi)的壓力改變來代表 (dP/dt)。Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇三 監(jiān)測參數(shù)意義? 優(yōu)點? 各參數(shù)意義 （ PiCCO技術參數(shù)能回答以下問題）? PiCCO的臨床價值Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇? 優(yōu)點– 導管不經(jīng)過心臟，創(chuàng)傷更小– 導管放置過程更簡便，無須做胸部 X線定位– 對每一次心臟搏動進行分析和測量（ beat to beat），對癥治療更及時– 測量全心指標，反映全心功能，不是以右心代表整個心臟– 直接給出容量參數(shù) ，無需對其它指標（如壓力）進行翻譯– 不受機械通氣等外部壓力變化的影響–測量前負荷、后負荷和流量等多種指標Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇– 技術容易掌握，并發(fā)癥少，結果與操作者無關。– 適用于兒科和新生兒的病人（ 2公斤以上）– PICCO導管留置達 10天，有備用電池便于患者轉(zhuǎn)運– 在床旁就可以完成定量測量肺水腫情況 ，無需憑胸片 X線爭論是否存在肺水腫– 節(jié)省醫(yī)療資源，有利于病人及早康復Power Bar中國專業(yè) PPT設計交流論壇Picco與食管超聲心電圖及漂浮導管相關數(shù)據(jù)比較Power Bar中國專業(yè) PPT設計
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