20xx年醫(yī)學(xué)專題—農(nóng)藥、殺蟲劑零售經(jīng)營安全評(píng)價(jià)細(xì)則(編輯修改稿)
2024-11-19 04:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 裝）方式封裝，并用評(píng)價(jià)單位公章對(duì)安全評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行封頁。 附錄1 報(bào)告編號(hào)： (被評(píng)價(jià)單位名稱)安全評(píng)價(jià)報(bào)告評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱：資質(zhì)證書編號(hào)：法定代表人：審核定稿人：評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人：（編制單位名稱、蓋章）年 月 日 附錄2 委托單位： □ □ □ □ □ □ 評(píng)價(jià)單位： □ □ □ □ □ □項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：□□□ （簽名）評(píng)價(jià)組長： □□□(資格證書號(hào)：□□□□□□□□□□□□) （簽名）評(píng)價(jià)組成員：□□□(資格證書號(hào)：□□□□□□□□□□□□) （簽名）□□□(資格證書號(hào)：□□□□□□□□□□□□) （簽名）□□□(資格證書號(hào)：□□□□□□□□□□□□) （簽名）□□□(資格證書號(hào)：□□□□□□□□□□□□) （簽名）報(bào)告審核人：□□□(資格證書號(hào)：□□□□□□□□□□□□) （簽名） 附錄3被評(píng)價(jià)單位基本情況單位名稱注冊(cè)地址實(shí)際經(jīng)營地址經(jīng)營場所面積（㎡）聯(lián)系電話傳真郵編經(jīng)營單位法定代表人主管負(fù)責(zé)人職工人數(shù)技術(shù)管理人數(shù)安全管理人數(shù)經(jīng)營場所產(chǎn)權(quán)自有□ 租賃□ 承包□備貨庫概況地址建筑結(jié)構(gòu)儲(chǔ)存能力（kg）儲(chǔ)存面積(㎡)產(chǎn)權(quán)自有□ 租賃□ 承包□主要管理制度名稱主要消防安全設(shè)施工（器）具配備情況名 稱型號(hào)、規(guī)格數(shù)量狀 況備注申請(qǐng)經(jīng)營農(nóng)藥、殺鼠劑范圍化學(xué)名稱商品名劑型危險(xiǎn)特性備注農(nóng)藥殺鼠劑申請(qǐng)經(jīng)營方式批發(fā)□ 零售□ 企業(yè)外設(shè)銷售網(wǎng)點(diǎn)□經(jīng)營單位法人代表或負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日（經(jīng)營單位蓋章）年 月 日 附錄4主要危險(xiǎn)、有害因素辯識(shí) 危險(xiǎn)有害物質(zhì)及其特性序號(hào)危險(xiǎn)品名稱危 險(xiǎn) 特 性備注 危險(xiǎn)場所及有害因素序號(hào)危險(xiǎn)場所危險(xiǎn)有害因素備注 重大危險(xiǎn)源辨識(shí)序號(hào)危險(xiǎn)物質(zhì)臨界量實(shí)際存量結(jié)果 附錄5農(nóng)藥、殺鼠劑零售經(jīng)營單位現(xiàn)場檢查表序號(hào)檢 查 內(nèi) 容類別檢查記錄復(fù)查記錄結(jié)論
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