20xx年醫(yī)學專題—受檢醫(yī)院應提交的資料(編輯修改稿)
2024-11-19 04:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管理規(guī)定病案相關統(tǒng)計報表或報告非手術科室評審項目提交材料非手術科室的醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進（內(nèi)科）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和一個科室前3位病種的有關質(zhì)量指標：平均住院日、平均住院費用、藥品費用占總費用比重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進重癥監(jiān)護病房管理制度交接班制度入、出ICU標準與制度重癥監(jiān)護病房設備一覽表及維護記錄傳染病管理傳染病管理制度及執(zhí)行情況傳染病診療護理常規(guī)及操作規(guī)范傳染病預檢、分診制度及執(zhí)行情況疫情報告管理制度及執(zhí)行情況全員傳染病防治知識和技能的培訓計劃及記錄手術科室評審項目提交材料手術科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進手術分級管理制度及執(zhí)行情況重大手術報告、審批制度及執(zhí)行情況術前討論制度及執(zhí)行情況麻醉工作程序規(guī)范術后患者進入ICU、復蘇室的準入標準及全程監(jiān)護標準與程序衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種和一個科室前3位病種的單病種信息門診管理門診管理制度門診醫(yī)生排班表 急診管理急診科各項規(guī)章制度急診外科、神經(jīng)外科排班表 護理管理評審項目提交材料 護理管理的各項規(guī)章制度護士長花名冊各?？朴袑？萍膊∽o理常規(guī)及護理操作規(guī)程護士考核的記錄“三基三嚴”培訓計劃護士長查房記錄質(zhì)量評審記錄護理緊急風險預案重點科室管理制度及質(zhì)量考核標準科室工作計劃科室業(yè)務學習記錄科室護理查房記錄 醫(yī)院感染管理評審項目提交材料醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度醫(yī)療廢物交換登記職業(yè)暴露感染后的緊急預案醫(yī)院感染管理委員會會議記錄醫(yī)院感染知識培訓計劃、記錄 各重點院感科室的管理制度污水管理制度藥事管理評審項目提交材料藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進藥事管理工作制度藥品招標采購的規(guī)定新藥臨床使用的申請和審批的制度崗位操作規(guī)程醫(yī)院“藥品目錄”和“自制制劑目錄”查對制度藥品進貨、驗收、入庫、貯存制度抗菌藥物應用指南或管理辦法抗菌藥物分級管理目錄及管理辦法抗菌藥物應用專題分析抗菌藥物使用情況分析報告落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范和考核辦法藥物不良反應報告和監(jiān)測管理制度及落實情況臨床藥師工作制度、培訓計劃毒麻藥品的管理規(guī)定及執(zhí)行情況 臨床檢驗、病理、醫(yī)學影像與輸血管理評審項目提交材料臨床檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進考核內(nèi)容臨床檢驗科規(guī)章制度臨床檢驗科質(zhì)量保障體系文件新開展項目的批準文件實驗室生物安全管理規(guī)章制度急診檢驗管理制度及急診樣本簽收及報告的時間記錄危急結(jié)果報告制度項目外送合同、受委托實驗室資質(zhì)證明，外送標本記錄市級以上臨床檢驗中心出具的各種檢驗項目（臨床基礎檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫檢驗和臨床微生物學檢驗）的室間質(zhì)評報告使用儀器和試劑的國家批準或登記的證明文件與臨床聯(lián)系原始記錄資料、聯(lián)席會議記錄及宣傳資料病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進病理檢查服務項目目錄標本核對制度病理切片、蠟塊、紙質(zhì)檔案的管理制度科內(nèi)質(zhì)量管理組織成立文件與管理制度室內(nèi)質(zhì)控評價分析醫(yī)學影像質(zhì)量的持續(xù)改進常規(guī)、急診醫(yī)學影像專業(yè)服務項目清單對本院不具備而臨床有需求的項目及時送相關定點醫(yī)院檢查的規(guī)章制度質(zhì)量管理組織與制度，技術操作規(guī)范和質(zhì)量控制標準疑難病例討論會議記錄科內(nèi)質(zhì)量控制會議記錄與臨床科室的聯(lián)席會議記錄與臨床病例的診斷符合率管理制度，有影像隨訪及追蹤制度有圖像資料保存、使用流程的制度集體閱片制度上級醫(yī)師的復核報告制度出具影像診斷學報告的人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格衛(wèi)生監(jiān)督部門或環(huán)保部門出具的對環(huán)境與設備的監(jiān)測報告（達標）大型設備的定期保養(yǎng)、檢修記錄和檢測合格證書. 11輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進臨床輸血管理實施細則臨床科室成分輸血考核辦法輸血管理委員會主任委員主持的輸血管理工作會議記錄與指定供血單位簽訂供血協(xié)議血液出入庫的核對、登記制度及落實情況輸血檢驗項目檢查室內(nèi)質(zhì)控情況及落實情況控制輸血感染的方案及落實情況一次性器材有銷毀記錄臨床用
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