20xx年醫(yī)學專題—兒童口腔健康知識調查問卷(編輯修改稿)
2024-11-19 04:19 本頁面
【文章內容簡介】 c 其他親戚 你的聯系電話： （本項由您自愿填寫） 2. 您孩子的日常生活主要由誰來照顧？（只選一個答案） 1) c 爸爸 2) c 媽媽 3) c 外祖父/ 外祖母 4) c 祖父/祖母 5) c 保姆 6) c 其他人員： 3. 您的孩子平時進食以下食品或飲料的頻率如何?（每小題選一個答案） 1 2 3 每天 每天 少于 ≥2次 1次 每天1次 3 1）可樂/雪碧等碳酸飲料 ... c c c 2）餅干/蛋糕/面包等甜點心 c c c 3）糖果/巧克力 ........... c c c 4. 您孩子刷牙后睡覺前吃甜點或喝甜飲料嗎？ （只選一個答案） 1) c 經常 3) c 從不 2) c 偶爾 5. 您孩子從幾歲開始刷牙？ 1) c _________歲 （直接填近似的整數） 2) c從不刷牙（選此項，直接回答10題） 6. 您孩子每天刷幾次牙？（只選一個答案） 1) c每天2次及以上 2) c每天 1次 3) c 不是每天刷 4）c 偶爾刷1次 7. 對于孩子刷牙，您采取過以下措施嗎？（每小題均選一個答案） 1 2 3 4 每天 每周 偶爾 從沒做過 1）幫助孩子刷牙...........c c c c 2）檢查孩子刷牙效果 c c c c 8. 您孩子現在用的是含氟牙膏嗎？（只選一個答案） 1) c 是 2) c 不是 3) c 不知道 4）c不用牙膏 9. 您認為使用含氟牙膏對牙齒有什么影響？（只選一個答案） 2) c 沒用處 1) c 有好處 3) c 有壞處 4) c 不知道 10. 在過去的12個月內，您孩子是否有過牙痛或不適？（只選一個答案） 1) c 從來沒有 2) c 有時候 3) c 經常 4) c 不清楚 11. 在過去的12月內， 您的孩子是否因牙齒問題影響到咀嚼食物？（只選一個答案） 1) c從來沒有 2) c有時候 3) c經常 4) c不清楚 12. 在過去的12月內，您的孩子是否因牙齒問題（如牙痛）而不能上學？（只選一個答案） 1) c從來沒有 2) c有時候 3) c經常 4) c不清楚
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