護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)日志(編輯修改稿)
2024-11-19 01:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3）.軟產(chǎn)道損傷。（4）.凝血功能障礙。主要表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道出血及失血引起的休克、嚴(yán)重貧血等相應(yīng)癥狀。產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、心慌、頭暈、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)及血壓下降等。針對(duì)出血原因，迅速止血。補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防治感染。（1）.潛在并發(fā)癥：失血性休克。（2）.有感染的危險(xiǎn)：與失血后抵抗力下降及手術(shù)操作有關(guān)。（3）.恐懼：與陰道大量出血危及生命有關(guān)。（1）.宮縮乏力性出血立即按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。若按摩止血效果不理想，及時(shí)配合醫(yī)師做好結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈，必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。（2）.軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，清除血塊，縫合止血。（3）.胎盤因素根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。（4）.凝血功能障礙若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用。（5）.失血性休克的護(hù)理:積極糾正休克，補(bǔ)充血容量。若大量失血，及時(shí)輸新鮮血或行擴(kuò)容治療。取平臥位，給予吸氧、保暖。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量及皮膚情況。觀察子宮收縮及會(huì)陰傷口情況，遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。（四）、供應(yīng)室(物品清洗消毒)1．凡是曾接觸過(guò)病原微生物的物品，應(yīng)先用化學(xué)消毒劑浸泡30分鐘，然后進(jìn)行常規(guī)清洗。2．.常規(guī)清洗時(shí)，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內(nèi)芯，都應(yīng)盡可能張開或拆卸洗刷干凈。，需用蒸餾水沖洗一次，測(cè)PH值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應(yīng)臨床使用。（五）、急診科（休克病人的救治）（1）休克是一種全身性嚴(yán)重反應(yīng)，嚴(yán)重的創(chuàng)傷如骨折、撕裂傷以及燒傷，出血，劇痛以及細(xì)菌感染都可能引發(fā)休克。休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可進(jìn)一步引起細(xì)胞不可逆性損傷和多臟器功能衰竭，所以一定要爭(zhēng)分奪秒送院急救。休克可分為低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的對(duì)癥處置最為理想。然而在緊急情況下，有一些病不能馬上明確原因,立即采取措施，同時(shí)立即送院救治。（1）休克早期：在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識(shí)尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少。（2）.休克中期：患者煩躁，意識(shí)不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓進(jìn)行性降低，可低于50mmHg或測(cè)不到，脈壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無(wú)尿。（3）休克晚期：表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。：休克是臨床上常見的緊急情況，應(yīng)該抓緊時(shí)間進(jìn)行救治，在休克早期進(jìn)行有效的干預(yù)，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善患者的預(yù)后。（1）.一般緊急治療：通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20176?！?0176。、下肢抬高15176?！?0176。，以利于呼吸和下肢靜脈回流，同時(shí)保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建
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