【文章內(nèi)容簡介】 民共和國職業(yè)病防治法》 8泛耐藥的鮑曼不動桿菌簡稱為（A）a PDRAB b PDRPA c VRE d SBLs 9受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于 m。（C）a b 1 c d 10不同種類的感染性疾病患者應分室安置。每間病室不應超過 人，病床間距應不少于 m。（C）a 2人 b 3人 c 4人 d 11盛裝皂液的容器應為一次性，如需重復使用應（C）用完后清潔、消毒。a每天 b每次 c 每周 d每月12血管鉗帶線傳遞法：洗手護士用止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線一端（C）mm，傳遞時手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞 a 1 c 2 13刷手間宜分散設(shè)置，每(B)個手術(shù)間設(shè)一個刷手間；潔凈手術(shù)室刷手間可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)。（）a 1～3 b 2～3 c 2～4 d 3～4 14胸腔閉式引流，引流液體時一般選擇（A）A 腋中線和腋后線之間的第6－8肋間 B腋前線的第6－8肋間 C鎖骨中線第2肋間 D鎖骨中線第4肋間 15外科刷手時間（B）A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上16腎切除術(shù)體位安置哪項是錯誤的（B）A 患側(cè)向上、側(cè)臥90度 B 患側(cè)腿屈曲 C頭低15度、腳低25度 D腰橋搖起17萬級手術(shù)間進行接臺手術(shù)時，空氣自凈時間為（C）A 15min B 20min C 30min D 40min 18以下哪項是錯誤的（B）A 乳膠片引流條用于淺部切口和小量滲液的引流 B 紗布引流條常用于腹腔內(nèi)較短時間的引流 C T形引流管用于膽道減壓和膽總管引流 D雙腔(或三腔)引流管多用于腹腔膿腫和胃腸、膽或胰漏的引流19關(guān)于手術(shù)過程中正確傳遞用物的說法以下哪項是錯誤的（C）A 彎鉗、彎剪之類應將彎曲部向上 B 做到主動迅速、準確無誤 C 傳遞時，均以器械柄端輕擊手術(shù)者伸出的手掌，注意手術(shù)刀的刀鋒朝下 D 彎針應以持針器夾住中后1／3交界處20．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間負壓系統(tǒng)在正常自凈時間后應再持續(xù)運行（B min min min min min 21．甲類傳染病手術(shù)后物品消毒程序應為（E） 22下列輸液所致的發(fā)熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A），立即停止輸液 23．四肢手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應以切口為中心，上下(D)A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm2當患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面處理正確的是（C）A、立即加快輸液速度，擴容補液 B、立即置患者為頭低足高位 C、立即加壓給氧 D、吸氧時應在濕化瓶中加入50~75%的酒精2下列關(guān)于外周靜脈短導管說法正確的是：（C）A、可作為常規(guī)血標本采集。B、可使用外周靜脈短導管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、PH值滲透壓600mOsm/L液體或藥物。C、可以用于反復輸血或血液制品。D、可使用外周靜脈短導管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)。2PICC置管術(shù)首選靜脈（C)A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈 D、鎖骨下靜脈2下列關(guān)于中心血管通路裝置錯誤的是：（D）A、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養(yǎng)、PH值滲透壓600mOsm/L的液體或藥物。B、中心血管通路裝置可用于反復輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標本的采集。D、中心靜脈導管（CVC）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學的監(jiān)測，高壓注射泵注射造影劑。2血液透析用導管每一次使用后，應用____u/ml的肝素封管液封管。(C)A、10 B、125 C、1000 D、100 22011年INS標準建議連續(xù)性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應短于_____每次。（D）A、24h B、48h C、72h D、96h 輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)INS靜脈炎分級可診斷為幾級：（C）A、1級 B、2級 C、3級 D、4級3根據(jù)滲出的嚴重程度，按INS的標準，將液體滲出分為五級，下列哪項是滲出2級：（C）A、無癥狀B、皮膚發(fā)白，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發(fā)白，~15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。D、皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛 （A）A．1次/月 B．1次/季度 C．1次/半年 D．1次/一年3靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時間為：（B）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效 、滅菌劑監(jiān)測的項目包括（C）A生物監(jiān)測B化學監(jiān)測C生物和化學監(jiān)測D隨意項目監(jiān)測 三判斷題：醫(yī)院感染監(jiān)測是（長期、系統(tǒng)、連續(xù)的收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素）指在一定時間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室。（）ＰＨ值是影響注射液穩(wěn)定性的重要因素。不適當?shù)模校戎禃铀偎幬锓纸饣虺恋?。兩種藥物混合，當ＰＨ值差距越大，配伍變化發(fā)生的可能性越大。（錯）抗菌藥物使用率是指出院患者住院患者中使用抗菌藥物的比率。（）4醫(yī)院應重點培養(yǎng)(醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務人員)檢驗人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。（）4醫(yī)務人員在實施手術(shù)過程中，必須遵守無菌技術(shù)原則，嚴格執(zhí)行（手衛(wèi)生消毒規(guī)范）外科手消毒規(guī)范，實施標準預防。（）5醫(yī)院應當建立手術(shù)部（室）質(zhì)量管理檔案保管(檔案追溯)制度，加強質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。（）6外科口罩（醫(yī)用防護口罩）能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm 感染因子或近距離 1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護。（）7衛(wèi)生手消毒外科手消毒是醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除 或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（）8手術(shù)部（室）建筑布局符合功能流程合理、潔污區(qū)域分開的原則；設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。（）9根據(jù)手術(shù)床數(shù)和手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理；護士數(shù)與手術(shù)床之比：三級醫(yī)院為2～︰二級醫(yī)院為2～︰1。（）10潔凈手術(shù)室的凈化標準：空氣潔凈程度以含塵濃度衡量。含塵濃度越低潔凈度越高，反之則越低（√）、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。（）（空氣傳播）是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播。（）（飛沫傳播）是指帶有病原微生物的飛沫核（≥5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。（），宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（對）1護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接對護士做出處理，并將處理情況告知投訴人。(錯)16手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。（對）17手術(shù)室空氣質(zhì)量應達到規(guī)定的醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。潔凈手術(shù)室采用層流通風的方法；普通手術(shù)室采用對人無毒無害且可連續(xù)消毒的方法。（對）18特殊傳染性疾病患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進行，手術(shù)中嚴格執(zhí)行標準預防和相應隔離、防護措施；手術(shù)結(jié)束后，應當對手術(shù)間環(huán)境、物品、儀器等進行消毒滅菌。（錯）19應配備應急滅菌設(shè)備如小型壓力蒸汽滅菌器、快速干熱滅菌器、低溫滅菌器等，禁止使用福爾馬林熏箱。經(jīng)應急滅菌設(shè)備處理后的器械不可裸露傳送。（對）20手術(shù)中應嚴格遵守無菌技術(shù)原則，不能在手術(shù)者背后傳遞器械、物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品要重新消毒滅菌后方可使用。（）21藥物外滲是指靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液（腐蝕性藥液)進入靜脈管腔以外的周圍組織。（）22 CVC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注和血液動力學監(jiān)測，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）。（錯），用完后應即送中心供應室滅菌處理。（錯）、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。（√）。（）：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（√）27．環(huán)氧乙烷滅菌溫度要求55℃60℃(√)2銳器傷防護應遵循優(yōu)先等級原則。（√）29．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采取的體位是側(cè)臥位，術(shù)后患肢要保持外展中立位，禁患肢內(nèi)收。（√2衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm。（錯）3手背靜脈網(wǎng)常用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（對）3血管通路裝置的沖管和封管過程對導管相關(guān)的靜脈血栓有影響。（錯）四填空1建立（預檢分診）制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應及時消毒。2同種類傳染病患者應分室安臵。疑似患者應單獨安臵。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安臵于一室，兩病床之間距離不少于()m。3醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī) 院感染（監(jiān)測制度），分析醫(yī)院感染的（危險因素），并針對導致醫(yī)院感染的危險因 素，實施預防與控制措施。4手術(shù)部（室）的建筑布局應當（遵循醫(yī)院感染預防與控制）的原則，做到（布局合理）分區(qū)明確、（），符合（功能流程合理）和潔污區(qū)域分開的基本原則。5手術(shù)部（室）應當通過有效的（醫(yī)院感染監(jiān)測）、（空氣質(zhì)量控制）、（環(huán)境清潔管理）、（醫(yī)療設(shè)備）和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。6隔離的管理要求應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必 要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、（隔離方式）和（防護技術(shù)），熟練掌握操作規(guī)程。7嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，護士與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前核查（患者身份）、麻醉方式、（手術(shù)名稱）、（手術(shù)部位及用物）、（過敏史）等內(nèi)容；檢查手術(shù)野皮膚準備和各種留置管道情況；與麻醉醫(yī)師做好（術(shù)中用藥）、（輸血）的核查。（定性）和（定量）的綜合分析，由此判斷其發(fā)生壓瘡的危險程度。9手術(shù)室按照潔凈程度分為3個區(qū)（潔凈區(qū)）、（準潔凈區(qū)）、（非潔凈區(qū)）。普通手術(shù)室物體表面菌檢應≤（5cfu/cm２）；外科手消毒后細菌菌落數(shù)應≤（5cfu/cm２），不得檢出致病性微生物。 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室，病床間距宜大于()米。11護士執(zhí)業(yè)，應當遵守(法律)、(法規(guī))、(規(guī)章)和(診療技術(shù)規(guī)范)的規(guī)定。2護士執(zhí)業(yè)證書》上應當注明護士的（姓名）、（性別）、（出生日期）等個人信息及（證書編號）、（注冊日期）和（執(zhí)業(yè)地點）。手術(shù)間的數(shù)量與手術(shù)科室床位比一般為：（1:20—1:25）。1空氣進入手術(shù)室之前經(jīng)過（初、中、高）效三級過濾。1初效過濾器對空氣中（≥5um）微粒的濾出率在50%以上；中效過濾器對空氣中（1—10um）微粒的濾除率在50%90%；高效過濾器對空氣中（≥）微粒的濾除率在95%以上。1特殊感染手術(shù)后用（500mg/L）含氯消毒劑擦拭地面及房間物品，肝炎或艾滋、梅毒病人術(shù)后用（1000mg/L）含氯消毒劑擦拭地面消毒后，再清潔，術(shù)前（1）小時開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)。壓瘡是（長期臥床）患者或（軀體移動障礙）患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴重問題，具有（發(fā)病率高病程發(fā)展快）、（難以治愈）及治愈后易復發(fā)的特點16（Braden危險因素評估表）是目前國內(nèi)外用來預測預測發(fā)生的較為常用的方法之一，評估內(nèi)容包括（感覺）、（潮濕）、（活動力）、（移動力）、（營養(yǎng)）及（摩擦力和剪切力）六個部分。總分值范圍為（），分值（），提示發(fā)生壓瘡的危險性()。17（Norton壓瘡風險評估表）是目前公認用于預測壓瘡發(fā)生的有效評分方法特別使用于老年患者的評估。18Norton壓瘡風險評估量表評估5個方面的壓瘡危險因素：（身體狀況）（精、神狀況）、（活動能力）、（靈活程度）及（失禁情況）19對使用石膏、繃帶、夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察（局部皮膚）情況及（肢端血運）情況20鼓勵壓瘡患者盡可能避免給患者使用（約束帶）和應用（鎮(zhèn)靜劑）21化學指示物是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的（物理）或（化學）變化，在一個或多個預定過程變量上顯現(xiàn)變化的（檢驗裝置）。22無觸式傳遞是指通過中間物質(zhì)環(huán)節(jié)，進行（傳遞）、（接受）和（變換）物品，達到傳遞無菌物品的目的23外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的（微生物），有（廣譜抗菌）、（快速）、（無刺激性）（持續(xù)活性）等特點，即刻（殺菌）和（持久活性）被認為是最重要的。24為醫(yī)務人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時考慮他們對產(chǎn)品的（觸覺）、（氣味）和（皮膚）的耐受性。25 置管部位不應接觸（丙酮）、（乙醚）等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。（層流室）或（超凈臺內(nèi)）進行配制。（年齡）、（病情）、（過敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物性質(zhì)）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導管刻度）、（導管尖端位置）等，測量雙側(cè)（上臂臂圍）并與置管前對照。、成分血和其他血液制品應從血庫取出后(30分鐘)內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應在(4小時)內(nèi)輸完?？昭鼞?低溫保存24小時)。(導管容積加延長管容積2倍)的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。，持續(xù)輸液時無損傷針應每(7天)更換一次。(4周)維護一次。PICC導管在治療間歇期間應至少(每周)維護一次。，應使用(避光輸液器)。(脂肪乳劑)、(化療藥物)以及(中藥制劑)時宜使用精密過濾輸液器。，并根據(jù)（患者病情）、（導管類型）、（留置時間）、（并發(fā)癥）等因素進行評估，盡早拔除。（導管的完整性），PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點(24h)密閉。3靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有（靜脈炎）（藥物滲出與藥物外滲）（導管相關(guān)性靜脈血栓形成）