中小學(xué)生幼兒交通安全情況調(diào)查表(編輯修改稿)
2024-11-18 22:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪護(hù)天，家人/親人因陪護(hù)共誤工天。目前情況：①完全恢復(fù)②還有疼痛_③活動受限_④失去功能⑤還有恐懼感或壓力①無②有，次數(shù)_，大致月份_，花去總診治費用大約_元 受傷原因：①玩耍/打架時②被欺負(fù)/搶劫③做家務(wù)/勞動④削鉛筆/水果⑤其他(請寫出)________受傷部位：①頭面部_②身體軀干_③上肢④下肢⑤手⑥內(nèi)臟受傷地點：①家里/宿舍②學(xué)校③其他地方(請寫出)_____由誰致傷：①自傷_②同學(xué)③朋友④親人⑤其他人是否有意：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪護(hù)天，家人/親人因陪護(hù)共誤工天。目前情況：①完全恢復(fù)②還有疼痛_③活動受限_④失去功能⑤還有恐懼感或壓力①無②有，次數(shù)_，大致月份_，花去總診治費用大約_元 受傷原因：①玩耍/打架時②被欺負(fù)/搶劫③做家務(wù)/勞動④其他(請寫出)___ 受傷部位：①頭面部_②身體軀干_③上肢④下肢⑤手⑥眼⑦內(nèi)臟受傷地點：①家里/宿舍②學(xué)校③其他地方(請寫出)_____由誰致傷：①自傷_②同學(xué)③朋友④親人⑤其他人是否有意：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪護(hù)天，家人/親人因陪護(hù)共誤工天。目前情況：①完全恢復(fù)②還有疼痛_③活動受限_④失去功能⑤還有恐懼感或壓力①無②有，次數(shù)_，大致月份_，花去總診治費用大約_元 受傷原因：①開水②飯食③洗澡燙傷④玩耍⑤其他(請寫出)___________ 受傷部位：①頭面部_②身體軀干_③上肢④下肢⑤手⑥眼受傷地點：①家里/宿舍②學(xué)校③其他地方(請寫出)_____由誰致傷：①自傷_②同學(xué)③朋友④親人⑤其他人是否有意：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪護(hù)天，家人/親人因陪護(hù)共誤工天。目前情況：①完全恢復(fù)②還有疼痛_③活動受限_④失去功能⑤還有恐懼感或壓力①無②有，次數(shù)_，大致月份_，花去總診治費用大約_元 受傷原因：①火災(zāi)②玩耍/玩火③其他(請寫出)____________受傷部位：①頭面部_②身體軀干_③上肢④下肢⑤手⑥眼部受傷地點：①家里/宿舍②學(xué)校③其他地方(請寫出)_____由誰致傷：①自傷_②同學(xué)③朋友④親人⑤其他人是否有意：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪護(hù)天，家人/親人因陪護(hù)共誤工天。目前情況：①完全恢復(fù)②還有疼痛_③活動受限_④失去功能⑤還有恐懼感或壓力①無②有，次數(shù)_，大致月份_，花去總診治費用大約_元 受傷原因：①鞭炮②火藥(炸藥)③槍彈④爆炸氣體⑤其他(請寫出)________ _受傷部位：①頭面部_②身體軀干_③上肢④下肢⑤手⑥眼部受傷地點：①家里/宿舍②學(xué)校③其他地方(請寫出)_____由誰致傷：①自傷_②同學(xué)③朋友④親人⑤其他人是否有意：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪護(hù)天，家人/親人因陪護(hù)共誤工天。目前情況：①完全恢復(fù)②還有疼痛_③活動受限_④失去功能⑤還有恐懼感或壓力①無②有，次數(shù)_，大致月份_，花去總診治費用大約_元 受傷原因：①游泳②失足落水③被推下水④其他(請寫出)_________受傷地點：①游泳池②溝渠③水塘/水庫④溪/河⑤大海⑥浴池⑦其他地方(請寫出)_____由誰致傷：①自傷_②同學(xué)③朋友④親人⑤其他人是否有意：①無意_②有意傷后處理：①住院②去醫(yī)院門診③校醫(yī)務(wù)室診治④家長或老師處理④沒做處理傷后休息：①沒有②有，在家休息天，住院休息天；因休息缺課天。傷后陪護(hù)：①沒有②有，家人/親人共陪
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