20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室搶救應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60。 控制呼吸：將面罩緊貼于患者口鼻上或?qū)⒑粑髋c氣管插管套管相接，間歇、節(jié)律的擠壓呼吸囊(一次700～1000ml氣體)，形成被動吸氣后呼氣，10～12次/min，可持久、有效的人工呼吸，適合現(xiàn)場搶救。氣管內(nèi)插管后機械通氣，以機械方式進行人工呼吸，特別適用于無自主呼吸或自主呼吸極微弱、肺泡通氣不足、急性呼吸窘迫綜合征等。(3) 監(jiān)聽呼吸音的聲音，保持管道通暢，防止扭曲或呼吸道梗阻。【胸外電除顫術(shù)】(1) 除顫前，正確連接各部件、檢查儀器性能、接電源，做好除顫前的準(zhǔn)備工作。(2) 電極板涂導(dǎo)電膠，分別放置在心尖部和胸骨右側(cè)緣第二肋間。(3) 充電：直流電除顫，首次200J，再次可增加至300J，第三次或以上可360j。(4) 除顫：術(shù)者手持電極絕緣柄，身體離開患者和床，按下放電鈕，～?；颊叱閯右幌?，立即觀察心電示波器，并聽心音。若仍有心室纖顫，可準(zhǔn)備第二次除顫?！緩?fù)蘇有效指征】心電圖恢復(fù)、觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、對光反射、睫毛反射及吞咽反射恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、口唇發(fā)紺逐漸減輕、收縮壓(80mmHg)。 五、多器官復(fù)合傷的搶救預(yù)案【評估判斷】具有下列傷情2條以上者可確定為多發(fā)傷：①頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷，半昏迷的顱骨內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折；②頸部傷：頸部外傷，伴有大血管損傷、血腫，椎損傷；③胸部外傷：多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔、心臟、大血管和氣管損傷，膈肌破裂；④腹部損傷：腹內(nèi)出血、內(nèi)臟傷、腹膜后大血腫；⑤泌尿生殖系損傷：腎破裂、膀胱破裂、子宮破裂、尿道斷裂、陰道破裂；⑥骨損傷：骨盆骨折伴休克、脊椎骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、上肢、肩胛、長骨骨干骨折、下肢長骨骨干骨折、四肢廣泛撕脫傷等。【急救措施】①接手術(shù)通知單，準(zhǔn)確了解傷情及診斷，了解患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及擬施行手術(shù)名稱。②迅速做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，除常規(guī)物品外，還應(yīng)備好：器械包、敷料包、手術(shù)衣、氣管切開包、心臟按壓包、除顫器、麻醉包、急救藥品和搶救物品等。③患者入手術(shù)室時，應(yīng)與急診科護送員交接病情、用藥、靜脈通道、是否留有尿管、胃管、皮試結(jié)果、尿量、引流量等，檢查化驗單是否齊全，有無攜帶貴重物品。④如休克患者，過床時應(yīng)先移下肢，然后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。⑤建立靜脈通道1～2條，或協(xié)助醫(yī)生做靜脈切開。⑥連接吸引器，配合麻醉醫(yī)生。⑦器械護士開臺、補充臺上所需物品并洗手上臺；巡回護士擺放手術(shù)體位、上約束帶固定患者；待醫(yī)生消毒鋪巾后，巡回護士迅速清理地面雜物，與器械護士、第二助手共同清點物品。⑧手術(shù)開始前打開無影燈照至手術(shù)部位，迅速接好電刀、電凝、氣囊止血帶，并調(diào)到指定工作
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