【文章內(nèi)容簡介】 疾病 答案：E 2．預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究 A．人體安康與環(huán)境的關(guān)系 B．個體與群體的安康 C．人群的安康 D．社會環(huán)境與安康的關(guān)系 E．安康和無病癥患者 答案：A (3～4題共用備選答案〕 A．預(yù)防為主 B．三級預(yù)防 C．強化社區(qū)行動 D．人人享有衛(wèi)生保健 E．性自我保健 3．表達(dá)了新公共安康精的工程是 答案：C 4．屬于安康觀內(nèi)容的工程是 答案：B 5．醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生的標(biāo)志是 A．疾病從單純治療向群體預(yù)防開展 B．個體預(yù)防向群體預(yù)防開展 C．個體預(yù)防向治療與預(yù)防相配合開展 D．群體預(yù)防向社會醫(yī)學(xué)開展 E．疾病從單純治療向治療與預(yù)防相結(jié)合開展 答案：B 第二章 人類和環(huán)境 考綱要求】 1．人類環(huán)境特點：①環(huán)境的組成；②人類環(huán)境的生態(tài)平衡。 2．環(huán)境污染：環(huán)境污染的來源及特點。 3．環(huán)境污染與安康：環(huán)境污染對人體安康的危害。 考點縱覽】 1．人類環(huán)境的組成：①自然環(huán)境：有原生環(huán)境和次生環(huán)境。②社會環(huán)境：消費關(guān)系、社會階層、社會關(guān)系。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會環(huán)境以及與安康有關(guān)的衛(wèi)生保健問題。如人口、經(jīng)濟、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生效勞。 2．生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質(zhì)循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)絡(luò)共同構(gòu)成的綜合體。食物鏈實現(xiàn)了生物間的物質(zhì)和能量交換及信息的傳遞。是生態(tài)系統(tǒng)最根本的功能和特征。 3．光化學(xué)煙霧：排入大氣中的NO和烴類在強烈的太紫外線作用下發(fā)生光化學(xué)反響所產(chǎn)生的具有很強刺激性的淺藍(lán)色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。4．人為污染是造成環(huán)境污染的重要原因其中最主要的來源是工業(yè)消費的“三廢〞。一次污染物包括汞、SO可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化學(xué)煙霧、酸雨、甲基汞等。 5．環(huán)境污染對安康影響的特點：廣泛性、長性、多樣性、復(fù)雜性。環(huán)境污染對安康的特?fù)p害：急性作用慢性作用遠(yuǎn)作用包括致畸、致癌、致突變〕。 如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯氣泄漏,介水傳染病如病性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發(fā)生,多以爆發(fā)的形式出現(xiàn),嚴(yán)重威脅生命平安。如的水俁病是人們長食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中性疾病。痛痛病是人們長用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中等。此外還有消費環(huán)境發(fā)生的各種職業(yè)病等。 6．SO2和NOx等污染物能形成酸雨在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環(huán)境污染物耐安康損害的影響因素：劑量、作用時間、多因素結(jié)合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用包括作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用。 歷年考題點津】 以下均為環(huán)境污染對安康的直接損害除外 A．急性中 B．機體免疫力下降 C．兒童佝僂病的發(fā)生增加 D．變態(tài)反響 E．致癌作用 答案：C第三章 物理因素與安康 考綱要求】 1．噪聲：①噪聲的來源。②對機體的影響。 2．高溫：①高溫作業(yè)。②類型。③對機體的影響。 3．電離及非電離輻射：①電離輻射對機體的影響及其作用機制；②電離及非電離輻射的主要防護(hù)措施。 考點縱覽】 1．聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞及永久性聽閡位移的概念。①聽覺適應(yīng)：聽閾進(jìn)步10～15dB以上。分開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘即可恢復(fù)；②聽覺疲勞：聽閾進(jìn)步超過15dB甚至30dB以上分開噪聲環(huán)境需較長時間如數(shù)小時甚至二十幾小時以后聽力才能恢復(fù)；③永久性聽閾位移：長接觸強噪聲聽閾不能恢復(fù)到原來正常程度聽力下降呈永久性改變。 2．中暑4型的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)特點。熱射病：多發(fā)生于強干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。散熱困難引起體內(nèi)蓄熱主要特點是體溫過高。熱痙攣：多發(fā)生于干熱高溫作業(yè)。大量出汗。鈉、鉀喪失電解質(zhì)紊亂引起。特點是體溫正常肌肉疼痛。熱衰竭：也稱熱暈厥、熱虛脫。多發(fā)生于高溫、強熱輻射的氣象條件下。本病的發(fā)病機制尚不明確體溫不高或稍高脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環(huán)衰竭。日射?。憾喟l(fā)生于夏秋露天作業(yè)及強熱輻射作業(yè)。顱、顱內(nèi)組織受熱腦膜溫度升高腦組織充血水腫而引起。 3．凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射缺乏以導(dǎo)致組織電離的輻射稱為非電離輻射。 4．電離輻射的防護(hù)①外照射防護(hù)：屏蔽防護(hù)、間隔 防護(hù)、時間防護(hù)。②內(nèi)照射防護(hù)：在型放射性工作場所內(nèi)制止一切能使放射性核素侵入人體的行為如飲水、吸煙、進(jìn)食等。③去除污染。④輻射檢測與衛(wèi)生保健。5．紫外線各波段對人體的作用。A段：色素沉著作用；B段：紅斑作用及抗佝僂病作用；C段：殺菌作用。雪盲和電光性眼炎也主要是C段紫外線的作用。第四章 化學(xué)因素與安康 考綱要求】 1．刺激性與窒息性氣體：①刺激性氣體對機體的致病作用；②常見窒息性氣體的分類；③一氧化碳、硫化氫和氰化氫中機制、臨床表現(xiàn)、急救措施、特殊解藥物和作用機制；④預(yù)防。 2．鉛：①接觸方式及中類型；②理、發(fā)病機制；③臨床表現(xiàn)；④診斷及防治措施。 3．苯：①接觸時機；②作用表現(xiàn)及診斷；③防治原那么。 4．汞：①理化特性；②作用表現(xiàn)及診斷。 5．農(nóng)藥：農(nóng)藥中的預(yù)防和控制。 6．消費性粉塵：①消費性粉塵定義、特征；②影響矽肺發(fā)生的因素；③矽肺的預(yù)防和控制。 考點縱覽】1．SO2氯、氨、SO3易溶于水主要作用于上呼吸道；NOx、光氣不易溶于水主要作用于呼吸道。氰氧化物還與烴化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反響形成光化學(xué)煙霧。主要成分有O甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學(xué)氧化劑。光化學(xué)煙霧對人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛紅腫和喉炎。甲醛是一種帶有刺激性的致敏物能造成上呼吸道刺激及變態(tài)反響性疾病。臭氧對呼吸道及肺泡都有刺激作用可發(fā)生肺水腫；對眼睛角膜也有輕度刺激作用。 2．水溶性小的如光氣、NO可到達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣和肺泡易引起中性肺水腫。水溶性小的刺激性氣體容易出現(xiàn)刺激病癥減輕的假象。 3．中性肺水腫的臨床表現(xiàn)。刺激性氣體中性肺水腫的病程可分四：①刺激；②埋伏；③水腫出現(xiàn)劇咳、呼吸困難、煩躁不安、咳出大量粉紅色泡沫性痰；④恢復(fù)。 4． CO中是血液運輸氧障礙皮膚呈櫻桃紅色能發(fā)生遲發(fā)腦病。預(yù)防其發(fā)生應(yīng)作高壓氧治療。 5． H2S中是組織利用氧障礙能引起電擊樣亡。 6．氰化氫中也是組織利用氧障礙引起細(xì)胞內(nèi)窒息。皮膚呈櫻桃紅色呼氣有苦杏仁味能引起電擊樣亡。治療采用美藍(lán)一硫代硫酸鈉或亞硝酸鈉硫代硫酸鈉療法。 7．鉛主要以粉塵、煙的形態(tài)由呼吸道進(jìn)入人體以可溶性磷酸氫鉛存在血液中繼而以不溶性磷酸鉛沉積在骨骼中鉛對血液系統(tǒng)的損害主要是干擾卟啉代謝。影響血紅素合成發(fā)生低血紅蛋白正常細(xì)胞型貧血。主要典型病癥是四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙重癥者臍周腹絞痛治療首選依地酸二鈉鈣。鉛中對機體影響最早的變化：尿中δ氨基乙酞丙酸增加。 9．苯急性中主要損害中樞經(jīng)系統(tǒng)慢性中主要損害造血系統(tǒng)以白細(xì)胞減少最常見嚴(yán)重者發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病。10．慢性汞中是長吸入汞蒸氣所致其三大典型病癥為易興奮性、震顫和口腔炎。震顫多為意向性的治療首選藥物為二巰基丙磺酸鈉。水俁痛即是慢性有機汞中的一種。 11．口服農(nóng)藥中的搶救可用5碳酸氫鈉溶液洗胃敵百蟲不能用因性增加〕一般需10L以上。有機磷農(nóng)藥中阿托品用藥一定要早、足量、重復(fù)給藥呈阿托品化。注意后出現(xiàn)“反跳〞現(xiàn)象。復(fù)能劑：常用的有解磷定與氯磷定。 12．消費性粉塵：在消費中形成的并可以長時間懸浮在空氣中的固體微粒。粒徑小于15μm的粉塵顆粒為可吸入性粉塵粒徑小于5μm的粉塵顆粒物為呼吸性粉塵。塵肺：是長吸入礦物性粉塵而引起的肺彌漫性間質(zhì)纖維化為主的疾病。矽肺是吸入大量離二氧化硅粉塵引起的其典型的病理改變是矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺組織間質(zhì)纖維化最常見的合并癥是肺結(jié)核診斷主要根據(jù)：職業(yè)接觸史及X線胸片。預(yù)防主要采取方針：革、水、風(fēng)、護(hù)、查、教的一、二級預(yù)防措施。歷年考題點津】 1．在防止矽塵的工藝過程中能根本消除粉塵危害的是 A．消費設(shè)備的技術(shù)革新 B．遠(yuǎn)間隔 操作 C．閉發(fā)塵場所 D．加強工人防護(hù) E．以無SiO2物質(zhì)代替含石英的材料 答案：D 2．搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中首要采取的措施是 A．去除尚未吸收的物 B．排出已吸收的物 C．使用解劑 D．對癥治療 E．立即脫離現(xiàn)場及急救 答案：E3．一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下： 粉塵粒徑μm〕 構(gòu)成比〕 ＜2 35 2～ 45 5～ 15 ≥10 5 其中呼吸性粉塵占 A． 35 B． 45 C． 15 D． 80 E． 95 答案：D第五章 食物因素與安康 考綱要求】 1．合理營養(yǎng)：①根本概念：食物營養(yǎng)、營養(yǎng)素、平衡膳食；②蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、無機鹽和微量元素的功能、營養(yǎng)價值評價及供應(yīng)量。 2．常見營養(yǎng)失調(diào)所致的疾?。旱鞍踪|(zhì)熱能營養(yǎng)不良病因及預(yù)防。 3．人群營養(yǎng)狀況的評價。 4．食物中：①概念、特點；②常見的幾種細(xì)菌性食物中沙門菌屬食物中、致病性大腸桿菌食物中、副溶血性弧菌食物中、葡萄球菌腸素中、肉素食物中〕的病原體、好發(fā)食品、臨床特點、處理原那么與預(yù)防；③食物中的預(yù)防措施。 5．非細(xì)菌性食物中：①河豚中；②蕈中；③亞硝酸鹽中。 考點縱覽】 1．營養(yǎng)素：指人體為維持生存和安康促進(jìn)生長發(fā)育和體力勞動所必需的來自外界以食物形式攝入的物質(zhì)。營養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)和水；其中產(chǎn)熱的有三種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。 2．全面到達(dá)營養(yǎng)要求的膳食稱為合理膳食或平衡膳食。平衡膳食應(yīng)滿足以下根本要求：①能供應(yīng)用膳者必需的熱量和各種營養(yǎng)素；②食物的儲存、加工烹調(diào)合理③食物應(yīng)對人體無害；④膳食制度合理。 3．食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的上下取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機體消化、吸收、利用的程度等。蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價指標(biāo)：蛋白質(zhì)的含量、消化率、生物學(xué)價值。動物蛋白質(zhì)消化率一般高于植物蛋白質(zhì)。 4． 8種必需氨基酸為：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和擷氨酸。對嬰兒來說組氨酸也是必需氨基酸。 5．通過混合食用各種食物利用蛋白質(zhì)的互補作用可進(jìn)步蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值動物性蛋白質(zhì)生物學(xué)價值相對較高。 6．將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物互相搭配混合食用使混合后的必需氨基酸成分更接近適宜比值從而進(jìn)步蛋白質(zhì)的生物價值稱之為蛋白質(zhì)互補作用。 7．蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)占總熱能的10％～15我國居民蛋白質(zhì)的主要來源還是谷類。 8．目前認(rèn)為必需脂肪酸是亞油酸。盡亞麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性但它們可由亞油酸轉(zhuǎn)變而成。必需脂肪酸的含量：植物油中較多椰子油除外〕動物油中較少魚油除外〕。脂肪的供應(yīng)量應(yīng)占總熱能的20％～25。 9．碳水化合物是人體最主要的供應(yīng)熱能的營養(yǎng)素供應(yīng)量占每日總熱能的60～70．主要來源于糧谷類。其中膳食纖維主要來源于蔬菜和水果雖不供熱卻可促進(jìn)排便、預(yù)防腸道癌癥。10．阻礙鈣吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纖維；促進(jìn)鈣吸收的因素是維生素D、乳糖、蛋白質(zhì)、氨基酸；鈣缺乏嬰幼兒及兒童表現(xiàn)為佝僂病表現(xiàn)為骨質(zhì)敏化癥。我國推薦鈣的供應(yīng)量：1歲以內(nèi)為400～600mg兒童與青少年為600～1200mg成年與中老年皆為800mg。婦和乳母為1000～1500mg。 11．鋅吸收的主要部位是小腸主要食物來源海如牡蠣、魚、貝類。 12．維生素在體內(nèi)不產(chǎn)熱、不構(gòu)成機體組織。 13．維生素A的生理功能、缺乏病及主要食物來源。維生素D的缺乏癥及主要食物來源。維生素BB2的缺乏病、主要食物來源及營養(yǎng)狀況評價。維生素C的功能、缺乏病、食物來源及營養(yǎng)狀況評價。掌握煙酸缺乏病及食物來源。各種維生素供應(yīng)量與熱能有關(guān)的是：維生素B維生素B維生素pp。 14．熱能的來源和供應(yīng)量：我國人民長以來膳食構(gòu)造以谷類為主三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素各占總熱量的比例為：碳水化物60％～70、脂肪20％～2蛋白質(zhì)10％～15。人體對熱能的要求：維持根底代謝從事勞動和活動及食物特殊動力作用。 15．乳母蛋白質(zhì)每日增加25g。鈣每天的供應(yīng)量為1500mg。老年人膳食：食物多樣化控制脂肪攝入量。多吃新穎蔬菜、水果適當(dāng)提供海帶、紫菜等海藻類食物進(jìn)食定量、定時少食多餐每餐不宜過飽食物加工宜切碎煮爛使其易于消化吸收。 16．食物中以細(xì)菌性食物中最多見在其中又以沙門菌食物中為最多。沙門菌屬不耐熱中食物主要為動物性食品。主要臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎癥大便的特點是黃綠色水樣體溫高。致病性大腸桿菌食物中主要是食品加熱不徹底或生熟穿插引起的大便水樣、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸不耐熱嗜鹽。中食物主要是海。大便的特點是呈洗肉水