【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )輸完的時(shí)間下午1點(diǎn)55分3患者，男性，患有胃潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，大便潛血試驗(yàn)陰性，患者嘔血時(shí)應(yīng)采取的體位是，頭偏向一側(cè)標(biāo)準(zhǔn)答案：a解析：病人嘔血時(shí)應(yīng)取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸3患者，59歲，患有慢性胃潰瘍，近日感到胃部疼痛，發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑，醫(yī)生告訴病人準(zhǔn)備做隱血試驗(yàn)，下列哪種食物病人不要吃標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：飲血試驗(yàn)忌食易造成隱血假陽(yáng)性的食物，如綠色蔬菜、肉類(lèi)、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物。3患者，男性，63歲，高血壓冠心病史5年，入院血壓26/18kPa,經(jīng)治療后稍有下降，但時(shí)有波動(dòng)，患者精神緊張焦慮，護(hù)理措施中不妥的是標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：該患者精神緊張，焦慮，不宜將血壓計(jì)面向病人，因?yàn)檫@樣可能患者會(huì)更加緊張，影響血壓值3患者，男性，40歲，運(yùn)動(dòng)中左腳踝扭傷，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)，需切開(kāi)止血標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：傷后立即熱敷可導(dǎo)致血循環(huán)加快，組織滲出增多，局部腫脹更大患者，男性，63歲，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)恰巧被護(hù)士遇到，她對(duì)該病人應(yīng)立即采取的措施是，再行人工呼吸、人工循環(huán)、人工循環(huán)，再暢通氣道標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：該病人心臟驟停，首先應(yīng)在開(kāi)放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓4患者，因風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭住院，護(hù)土應(yīng)如何為病人準(zhǔn)備床位標(biāo)準(zhǔn)答案：c解析：風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭的病人需嚴(yán)密觀察病情，病人一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、心率增快、煩躁、面色蒼白、尿量減少等癥狀時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予相應(yīng)的處理，因此最好將病人按愛(ài)在離辦公室較近的小病室4患者，男性，30歲，因與同事鬧糾紛，產(chǎn)生輕生念頭，服大量毒藥，藥名不詳。洗胃時(shí)首先應(yīng)：是何藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：c4患者男性，45歲。初步診斷為“糖尿病”，需做尿糖定量檢查，為保持尿液化學(xué)成分不變，尿標(biāo)本中需加入標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：做尿糖定量檢查時(shí)應(yīng)在標(biāo)本中加入甲苯，可形成一薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染，臂保持尿液的化學(xué)成分不變4患者，男性，40歲，左前臂二度燒傷5d，局部創(chuàng)面濕潤(rùn)、疼痛?？稍诰植窟M(jìn)行，每次20—30min，水溫40～60℃，每次10—15min，水溫60～7ftc，每次30min標(biāo)準(zhǔn)答案：a解析：因?yàn)榛颊呔植坑袆?chuàng)面，故最好選擇紅外線燈，以達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)的作用4患者，男性，40歲，糞便呈果醬樣，初診為慢性阿米巴痢疾，醫(yī)囑用滅滴靈灌腸治療。護(hù)理措施正確的是～60cm標(biāo)準(zhǔn)答案：c解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸應(yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效4患者，男性，25歲。醫(yī)囑取血培養(yǎng)，其目的是標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：血培養(yǎng)的目的是查找致病細(xì)菌4患者，女性，38歲，突然感到腹痛難忍，面色蒼白、出冷汗來(lái)院就診，在醫(yī)生未確診之前，值班護(hù)士的做法不妥的是標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：在疼痛的原因尚未清楚前不可采用熱敷，否則易掩蓋患者的病情，導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷4患者，女性，68歲。腦出血并發(fā)腦疝，此時(shí)患者雙側(cè)瞳孔的變化是標(biāo)準(zhǔn)答案：a4患者，男性，68歲。因患肺癌住院接受化療，但效果不佳，病人時(shí)常傷心流淚，護(hù)士應(yīng)如何與病人溝通標(biāo)準(zhǔn)答案：e解析：護(hù)士此時(shí)應(yīng)安慰患者。巧用安撫性的語(yǔ)言，注意語(yǔ)言的藝術(shù)，注意情感交流50、患者患心臟病，長(zhǎng)期服用洋地黃類(lèi)藥物，護(hù)士在每次發(fā)藥時(shí)特別要注意的工作是、姓名C 服藥前仔細(xì)測(cè)量病人的脈搏標(biāo)準(zhǔn)答案：c解析：服強(qiáng)心苷類(lèi)藥前后要測(cè)量心率，少于60/min或節(jié)律異常，應(yīng)停服5病人，女性，36歲，因支原體肺炎人院，予以紅霉素靜脈滴注，用藥3d后，注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛，下列護(hù)理措施不妥的是標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：該患者發(fā)生了靜脈炎，處理措施應(yīng)為：患肢抬高、制動(dòng)。超短波理療。50%硫酸鎂濕熱敷等。故正確答案是D5患者，女性，18歲，扁桃體切除術(shù)后局部有少量出血，為配合止血可在頸部%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：應(yīng)使用冷療止血5患者，男性病人，70歲，癌癥晚期，身體極度衰弱，對(duì)周?chē)挛餆o(wú)興趣，進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，病人此時(shí)心理C 協(xié)議期標(biāo)準(zhǔn)答案：e解析：臨終病人通暢經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段：否認(rèn)其、憤怒器、協(xié)議期、憂郁期、接受期。其中接受期為臨終病人最終階段。接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，靜等死亡的到來(lái)5患者女性，76歲。高濃度吸氧2天，提示患者可能出現(xiàn)氧中毒的表現(xiàn)是、胸痛標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，則可能發(fā)生氧中毒，其表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸困難等5患者，女性，55歲，下班后感到心慌數(shù)脈搏發(fā)現(xiàn)每隔兩個(gè)正常的搏動(dòng)出現(xiàn)1次過(guò)早的搏動(dòng)，此脈搏為標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期過(guò)早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早波動(dòng)稱三聯(lián)律5護(hù)士在準(zhǔn)備注射用物時(shí)發(fā)現(xiàn)治療盤(pán)內(nèi)有一些碘漬，應(yīng)選用何種溶液除去碘漬，標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：碘酒是含碘的乙醇溶液，不溶于水，融于乙醇，因此可用乙醇脫碘。碘伏可溶于水，使用后不需要脫碘5患者，女性，65歲，尿毒癥出現(xiàn)精神癥狀，左上肢輸液，為防止病人自己拔針，限制手腕活動(dòng)，應(yīng)用寬繃帶打成什么結(jié)，套在棉墊外，系于床緣。標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：雙套結(jié)的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)隨著手腕的活動(dòng)而越拉越緊，使肢體不易脫出，又不影響血液循環(huán)5患者，男性，60歲，食管燒傷后由于瘢痕導(dǎo)致食管狹窄，不能正常進(jìn)食，靠鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)，每次灌人量不能超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)答案：c解析：鼻飼溫度3840℃，每次灌入量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h。5%呋喃西林溶液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的作用是。廣譜抗菌，促進(jìn)愈合 標(biāo)準(zhǔn)答案：c60、病人，男性，80歲，因冠心病全心衰竭入院，神志清醒，呼吸頻率24/min，半臥位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108/min，兩肺可聞及濕啰音，肝肋下3指，雙下肢凹陷性水腫。病人在家中已經(jīng)2d未解大便，護(hù)士在指導(dǎo)其排便過(guò)程中不妥的是，以促排便，必要時(shí)可用潤(rùn)腸劑標(biāo)準(zhǔn)答案：a解析：A不妥，此病人全心衰竭，呼吸頻率24/min，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108/min，肺水腫，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)6患者，男性，64歲，患中毒性肺炎?；杳?，血壓10/(75/56mmHg)，24h尿量約75ml，給予導(dǎo)尿管留置。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理哪項(xiàng)不妥，傾倒尿液標(biāo)準(zhǔn)答案：a解析：留置導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次，集尿袋應(yīng)每日更換一次6患者，女性，21歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)前飲食管理要求是標(biāo)準(zhǔn)答案：e解析：局部麻醉不需要腸道準(zhǔn)備6男性患兒9歲，高熱3天，行溫水或乙醇擦拭時(shí)，禁忌擦浴的部位是、腹部、足部、腹部、足底、背部、腋窩、腋窩、腹股溝、手心、腹股溝標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：溫水或乙醇擦浴時(shí)，胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴時(shí)的禁忌部位。這些部位對(duì)冷刺激敏感，容易引起腹瀉、凍傷及反射性心率減慢等6患者男性，45歲，椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第三天，無(wú)頭痛等癥狀，患者體位可采取半坐臥位的目的是標(biāo)準(zhǔn)答案：e解析：腹部手術(shù)的患者，采用半坐臥位是為了使富強(qiáng)滲出液體流入盆腔，使感染局限化，減輕腹部張口的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。6患者，女性，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管，請(qǐng)問(wèn)插導(dǎo)尿管的目的是標(biāo)準(zhǔn)答案：c解析：術(shù)中常規(guī)插導(dǎo)尿管，防術(shù)中因膀胱脹大影響手術(shù)或損傷膀胱6患者女性，54歲?；肌案斡不?年?，F(xiàn)嘔血600ml，心慌乏力，脈搏細(xì)速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥?！?脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。屬于主觀資料的是℃標(biāo)準(zhǔn)答案：b6患兒，6個(gè)月，因佝僂病用魚(yú)肝油治療，醫(yī)囑：魚(yú)肝油6滴口服每日一次，喂藥前護(hù)士在杯中放少量溫開(kāi)水的目的是C.+減少藥量損失標(biāo)準(zhǔn)答案：c解析：防止魚(yú)肝油黏附杯壁，減少藥量損失6患者，男性，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白。治療應(yīng)重點(diǎn)注意標(biāo)準(zhǔn)答案：b6患者，男性，51歲，開(kāi)胸手術(shù)行閉式胸膜腔引流48h后，無(wú)氣、液體排出，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動(dòng)。病人呼吸平穩(wěn)，無(wú)特殊不適。最可能情況是標(biāo)準(zhǔn)答案：e解析：水封瓶水柱無(wú)波動(dòng)，無(wú)氣、液體排出，考慮肺復(fù)張良好或引流堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應(yīng)為肺復(fù)張良好。70、患者，男性，40歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓60/30mmHg，脈率120/min，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，不正確的護(hù)理措施是，輸液標(biāo)準(zhǔn)答案：b解析：熱水袋加熱會(huì)導(dǎo)致組織耗氧量增加，加重缺氧。還可加速血液循環(huán)，加重出血7患者，女性，80歲。腫瘤晚期，全身極度衰竭，意識(shí)有時(shí)模糊。為安慰病人，護(hù)士與其交流時(shí)應(yīng)使用的距離是標(biāo)準(zhǔn)答案：a7患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理，需要護(hù)士協(xié)助為病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意口腔有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案：d解析：肝功能損害的患者，可呼出一種特殊性臭味。是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而會(huì)發(fā)的一種特殊氣體。肝臭味表明肝臟功能?chē)?yán)重受損，是病情危重的表現(xiàn)二、匹配題:7(共用題干)患者,男性,24歲,10d前田前勞動(dòng)時(shí)不慎刺傷足底，自行包扎處理。1d前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)(TAT)的目的是、止痛，注射抗生素標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D解析：：注射破傷風(fēng)抗毒血清的目的是在于中和游離的毒素，阻止其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的繼續(xù)損害：破傷風(fēng)桿菌為厭氧菌，在較深傷口內(nèi)容易繁殖，故應(yīng)徹底清創(chuàng)，再注射TAT：任何輕微刺激都可誘發(fā)破傷風(fēng)病人強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣，故住院期間需要良好的休息環(huán)境，避免聲、光的刺激二、匹配題: 7(共用題干)患者，女性，45歲，乳腺癌，欲行乳腺切除術(shù)。，安慰病人“放心，手術(shù)不會(huì)對(duì)您有任何影響?！睒?biāo)準(zhǔn)答案：B,E解析：：想了解患者對(duì)疾病的真實(shí)感受最好與患者本人交談：該病人患乳腺癌，欲行乳腺切除術(shù)，病人擔(dān)心術(shù)后后果，護(hù)士如此解釋不但起不到安慰做樣，反而會(huì)失去患者的信任，影響進(jìn)一步溝通 7(共用題干)患者自感心慌、頭暈就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)生聽(tīng)診心率為64/min，脈搏為52/min，而且心律不規(guī)則，心律快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，一名護(hù)士測(cè)脈率標(biāo)準(zhǔn)答案：C,C解析：：絀脈：即在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖顫病人7(共用題干)患者，38歲，肛周膿腫，醫(yī)囑青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陰性后，肌內(nèi)注射160萬(wàn)U青霉素標(biāo)準(zhǔn)答案：E,D解析：：青霉素G分子在水溶液中很快經(jīng)過(guò)分子重排而成青霉素烯酸。后者與人體蛋白結(jié)合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在貯存過(guò)程中產(chǎn)生高分子聚合體也能與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原。這些都是致敏物質(zhì)，可引起過(guò)敏反應(yīng)。因此臨床應(yīng)用青霉素G時(shí)須現(xiàn)配先用，以防止或減少過(guò)敏性反應(yīng)的發(fā)生。：皮試呈陰性者，在用藥過(guò)程中也還有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。因此在注射藥物后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人2030min無(wú)反應(yīng)發(fā)生方可離開(kāi)7(共用題干)患者，男性，68歲，肝硬化腹水，僻質(zhì)虛弱，生活不能自理，需要護(hù)士協(xié)助 標(biāo)準(zhǔn)答案：E,A解析：：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。此病人應(yīng)密切觀察病人的神志，以防肝性腦病：應(yīng)給與低鹽飲食，以免加重腹水。飲水量應(yīng)限制在2000ml以內(nèi)。對(duì)于嚴(yán)重的腹水患者或水腫者，每日食言的攝入量嚴(yán)格控制在500mg以下，水的攝入量在1000ml以內(nèi)7(共用題干)患者，男性，68歲，左股外側(cè)癤腫2d，醫(yī)囑為：局部熱敷、消散，使病人感到舒適～6039。C—7039。C～70~CD.E.50℃，抵抗力低，易致?tīng)C傷，其吸氧濃度是多少%%%%%，距暖氣lm，以免損傷肺組織，應(yīng)停止使用，每日更換鼻導(dǎo)管2次標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,D,B,A解析：：局部早期用熱可促進(jìn)炎性滲出物吸收消散：正常成人水溫6070℃，嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷病人，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，以免燙傷。該患者是老年人因此溫度應(yīng)：氧濃度和氧流量的換算方法：吸氧濃度(%)=21+4氧流量(L/min)，通過(guò)該公式可得氧流量2L/min時(shí)氧濃度是29%：氧氣至少距明火5m，距暖氣1m，以防引起燃燒7(共用題干)患者，男性，2