【文章內(nèi)容簡介】 助產(chǎn)士卻有4人選取否。3討論剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的理念已由醫(yī)學(xué)因素即母胎因素轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)因素并重。而這些理念的轉(zhuǎn)變是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。我院在7年間剖宮產(chǎn)率每年增加1％—2％，平均40．86％，剖宮產(chǎn)率仍處于中等水平，有些醫(yī)院已超過70％。個別更高達90％以上。從以上資料能夠看出，自2004年起社會因素剖宮產(chǎn)所占比例急劇增加．2005年更是接近50％。原因主要來自于非醫(yī)學(xué)因素的影響：①社會對剖宮產(chǎn)的認同；②孕產(chǎn)婦的主觀因素；③醫(yī)護人員的心理傾向。作者以為。社會的認同是源于產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)的不斷進步和完善。麻醉技術(shù)的成熟應(yīng)用和術(shù)后的有效鎮(zhèn)痛，較低的并發(fā)癥風(fēng)險和良好的腹部傷口愈合率。本組社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率為1．29％，新生兒窒息發(fā)生率為1．17％，均低于各地報道的1．6％—6．4％產(chǎn)后出血率和3％—10％的新生兒窒息率。孕產(chǎn)婦的主觀因素諸如：恐懼、怕痛、擇時、珍重兒等，還有來自家庭、同事和親朋好友的影響，有不少同辦公室、同一學(xué)?；蜴ㄦ查g的孕婦先后選取剖宮產(chǎn)的39。比例也相當(dāng)大，也有不少第2胎。因計劃生育需結(jié)扎而選取剖宮產(chǎn)的。重男輕女還有必須的市場。地下B超的存在，使男女性別比例失調(diào)。慶幸的是此種現(xiàn)象已明顯好轉(zhuǎn)。另一個值得關(guān)注的問題是醫(yī)務(wù)人員的心理趨向．以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導(dǎo)”和間接的“暗示”，在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選取。有以下幾個環(huán)節(jié)：①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②B超檢查過程中B超醫(yī)生的態(tài)度，個性是當(dāng)出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度Ⅲ的狀況下，B超醫(yī)生的暗示或“推薦”。③接診醫(yī)生對分娩過程中可能出現(xiàn)的對胎兒不利和其他意外的表述，會加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級醫(yī)師對出現(xiàn)胎動過多或過少、胎兒監(jiān)護顯示變異欠理想、骨盆相對狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫狀況時。情愿避開風(fēng)險．放下給予試產(chǎn)的機會，如果談話時帶有自身的傾向性．則孕婦選取剖宮產(chǎn)的機會大大增加。個別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的狀況下，改為剖宮產(chǎn)。之因此醫(yī)師們?nèi)绱肆粢庖硪砼c目前醫(yī)療市場，醫(yī)療體制不完善。動輒要求賠償有關(guān)。至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術(shù)中嚴(yán)謹操作及對出血量的估計、術(shù)后預(yù)防和護理方面嚴(yán)密觀察有關(guān)?？梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是能夠預(yù)防的。而新生兒窒息率低。作者認為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。盡管如此，醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會因素剖宮產(chǎn)。75％選取會盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但B超提示胎兒雙項徑已足月，孕婦及家屬強烈要求手術(shù)，反復(fù)勸解無效后實施了剖宮產(chǎn)術(shù)，早產(chǎn)男兒體重3．1kg，外觀無異常，但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題，直至上呼吸機，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，歷時1個多月，耗資20余萬元，最終未能挽救該先天性呼吸功能異?；純旱纳?。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年．患者至今一側(cè)肢體戶外功能仍未能恢復(fù)正常。有報道剖宮產(chǎn)后遠期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機率增大，從嬰兒生長發(fā)育角度看，社會因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對嬰兒的戶外發(fā)育存在必須的潛在影響。因此，引導(dǎo)孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn)，明示其利弊，尤其是強調(diào)遠期并發(fā)癥，不可盲目輕易選取剖宮產(chǎn)，讓分娩回歸自然需要全社會的支持。個性是醫(yī)師們的發(fā)奮。篇2：產(chǎn)科實習(xí)小結(jié)婦產(chǎn)科實習(xí)小結(jié)時刻過得十分之快，我已經(jīng)實習(xí)將快五個月了，想想我這五個月的實習(xí)經(jīng)歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學(xué)堂。在學(xué)校上課的時候，學(xué)的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自己總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)奮地去實踐了。在醫(yī)院實習(xí)期間，也認識了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉(zhuǎn)的第七個科室是－婦產(chǎn)科，這一點我覺得并不害怕。正因我這門課程學(xué)的還能夠。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那么簡單，我傻站了一天，也不知道自己該做什么。只看見***們都很忙。到了第二天，在***長的安排之下，我有了指定的帶教老師，姓陳。在陳老師的精心指導(dǎo)之下，我熟悉了各類醫(yī)療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學(xué)會了做胎監(jiān)、聽胎音等。在婦產(chǎn)科說忙也算不上，進產(chǎn)房看做清宮手術(shù)的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時刻長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。我覺得女孩子還是自重、潔身自愛些好，要么吃虧的終是自己。那里分好幾個班（中、主、大、小、值），每一天做的事情有：晨間護理、打針、輸液、抹洗、接病人、聽胎音、做胎監(jiān)、做腹部微波治療、測體溫、量血壓、配藥、拿藥。這通通都井然有序地干著。雖然很累，但覺得很充實。每一天以微笑應(yīng)對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導(dǎo)她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。在那里能夠看到嬰兒，他們是最可愛的。每一次聽見他們嚎啕大哭的時候就更加地感覺到他們更加可愛了。有的病房有2至3個嬰兒，倘若有一個嬰兒哭，那么另一個嬰兒也會哭，好像是比賽一樣。我還曾記得第一次抱寶寶時的情景（感覺）。當(dāng)時的我并不認識怎樣去抱，心里也個性害怕。但在師姐的精心講解之下，我最后都學(xué)會了。寶寶實在是太討人喜愛了，粉嫩粉嫩的肌膚，抱起來而是那么的輕盈。那感覺難以忘懷，畢竟第一次抱。婦產(chǎn)科的實習(xí)結(jié)束了，時刻很短，但是也足夠讓我成長，原本迷茫的我現(xiàn)今滿載而歸，盡管我不知道未來的工作會怎樣，但我堅信有各科老師的幫忙，加上自己的發(fā)奮，必須會順利完成實習(xí)，成為一名合格的白衣天使！篇3：產(chǎn)科實習(xí)小結(jié)在實習(xí)的日子總感覺時間過得太快，總是想讓自己在有限的時間里能夠汲取到最大的營養(yǎng)。以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象的那么簡單，并非如書上說的那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗總結(jié)，所以我很珍惜每一次臨床操作的機會，只有扎實投入學(xué)習(xí)，好好體會才能慢慢總結(jié)經(jīng)驗。通過這兩個多月的實習(xí)，沒有了當(dāng)初的緊張和害怕，生疏的護理技能也慢慢的開始駕輕就熟，現(xiàn)在也開始跟著產(chǎn)房老師上臺接生，也能一個人單獨的接引產(chǎn)手術(shù)。在這為期不久的日子里，我感覺自己收獲頗豐?，F(xiàn)在我已經(jīng)明確產(chǎn)房的布局要求及物品擺放，能迅速的取