合管站2009年工作總結(jié)[大全五篇](編輯修改稿)
2024-11-16 05:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病等八種特慢病的門診病人也實行了門診費用的即付即補工作，有效減輕了農(nóng)民墊付醫(yī)療費用的負擔(dān)。(二）試推限額包干補償模式。為合理控制醫(yī)療費用，讓參合農(nóng)民最大限度的得到新農(nóng)合實惠，我們試推行限額包干補償模式。一是實行單病種付費。我區(qū)對膽囊切除術(shù)等11種病種實行住院費用包干，定額補助。并將該11種病種的腹腔鏡治療也納入定額補助，補償率均達到70%以上。二是實行最高限額補助。針對意外傷害調(diào)查取證難、界定難，且醫(yī)療費用較高的問題，我們對無責(zé)任方的意外傷害最高限額補助4000元。三是實行定額補助。與區(qū)殘聯(lián)、市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，對白內(nèi)障限制其住院費用標(biāo)準(zhǔn)，實行定額補助，按每只眼睛800元的標(biāo)準(zhǔn)限額補助。三、完善政策，提高農(nóng)民受益水平。（一）優(yōu)化補償方案。2010年，區(qū)鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院人%，%，可見，基層醫(yī)療機構(gòu)是農(nóng)民最主要的就醫(yī)地點，經(jīng)過科學(xué)測算，我們進一步優(yōu)化調(diào)整補償方案，將區(qū)鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例在2010年基礎(chǔ)上提高5個百分點，現(xiàn)鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例為85%，區(qū)級最高補償75%。（二）實行大病住院二次補助。為進一步緩解重病群體醫(yī)療負擔(dān)，我區(qū)年底對住院費用達2萬元以上的大病患者進行人均30004000元的二次補助。同時將住院補償封頂線由6萬元提高到8萬元。（三）加大農(nóng)村五保對象基本醫(yī)療保障力度。與區(qū)民政局聯(lián)合對農(nóng)村五保對象在區(qū)、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院基本醫(yī)療費用實行全額減免。農(nóng)村五保對象在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級醫(yī)院和民營醫(yī)院住院后，基本醫(yī)療費用由合作醫(yī)療資金補助75%，剩余25%由區(qū)民政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。（四）積極開展先心病兒童免費救治工作。根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《湖南省農(nóng)村兒童先心病免費醫(yī)療救治實施方案（暫行）》的通知精神，我區(qū)全面啟動此項工作，2010年，我區(qū)將11名先心病兒童納入免費救治范圍，22萬元均由合作醫(yī)療資金支付，2011年我區(qū)又對11名先心病兒童實行了免費救治，全額支付醫(yī)療費用23萬元。四、加強監(jiān)管，保障資金安全運行。加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管一直是新農(nóng)合工作的重中之重，為了確保新農(nóng)合的各項政策能執(zhí)行到位，我們除了加強審核外，重點在“嚴”字上和借助科學(xué)管理的手段上狠下工夫。（一）從嚴把關(guān)，認真審核。我們對各定點醫(yī)療機構(gòu)實行包片負責(zé)制，充分發(fā)揮審核人員在審核中的作用，對于違反“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”四原則而產(chǎn)生的費用，堅決予以扣除。2011年，共審核拒付各類不合理收費20萬元，既保障了基金安全，又規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)的行為。（二）嚴厲打擊各類弄虛作假。為杜絕弄虛作假，區(qū)合管辦采取網(wǎng)上監(jiān)控和日程稽查相結(jié)合，常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合的方式，每個月保證有10到12天的時間安排工作人員下鄉(xiāng)稽查，每月要抽查10%的病人進行入戶調(diào)查或電話回訪，對各定點醫(yī)療機構(gòu)診療行為的真實性進行核實。2011年7月，區(qū)合管辦組織相關(guān)人員，通過隨機抽查補償資料、調(diào)查回訪參合患者等方式，對區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行了一次專項檢查，受訪面達1200多人。對查實的問題上報衛(wèi)生局研究，對8家違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)進行了經(jīng)濟處罰，共罰款。其中，3家衛(wèi)生分院停止合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)一個月，1家衛(wèi)生院院長給予行政處分。（三）實行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專家評審制度。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，區(qū)合管辦和區(qū)衛(wèi)生局共同組織，聘請醫(yī)療機構(gòu)專家，成立新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評審小組，對各新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)不定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評審，對評審不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)要求限期整改。今年上半年，共開展三次專家評審，要求1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不規(guī)范使用中藥行為、1家衛(wèi)生院次均費用增長過快行為限期整改。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項長期的系統(tǒng)工程，幾年來，我區(qū)新農(nóng)合工作雖然取得了一定成績，廣大農(nóng)
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