合管站2009年工作總結(jié)[大全五篇](編輯修改稿)
2024-11-16 05:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病等八種特慢病的門診病人也實(shí)行了門診費(fèi)用的即付即補(bǔ)工作，有效減輕了農(nóng)民墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。(二）試推限額包干補(bǔ)償模式。為合理控制醫(yī)療費(fèi)用，讓參合農(nóng)民最大限度的得到新農(nóng)合實(shí)惠，我們?cè)囃菩邢揞~包干補(bǔ)償模式。一是實(shí)行單病種付費(fèi)。我區(qū)對(duì)膽囊切除術(shù)等11種病種實(shí)行住院費(fèi)用包干，定額補(bǔ)助。并將該11種病種的腹腔鏡治療也納入定額補(bǔ)助，補(bǔ)償率均達(dá)到70%以上。二是實(shí)行最高限額補(bǔ)助。針對(duì)意外傷害調(diào)查取證難、界定難，且醫(yī)療費(fèi)用較高的問題，我們對(duì)無責(zé)任方的意外傷害最高限額補(bǔ)助4000元。三是實(shí)行定額補(bǔ)助。與區(qū)殘聯(lián)、市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，對(duì)白內(nèi)障限制其住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定額補(bǔ)助，按每只眼睛800元的標(biāo)準(zhǔn)限額補(bǔ)助。三、完善政策，提高農(nóng)民受益水平。（一）優(yōu)化補(bǔ)償方案。2010年，區(qū)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人%，%，可見，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民最主要的就醫(yī)地點(diǎn)，經(jīng)過科學(xué)測(cè)算，我們進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整補(bǔ)償方案，將區(qū)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例在2010年基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為85%，區(qū)級(jí)最高補(bǔ)償75%。（二）實(shí)行大病住院二次補(bǔ)助。為進(jìn)一步緩解重病群體醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我區(qū)年底對(duì)住院費(fèi)用達(dá)2萬元以上的大病患者進(jìn)行人均30004000元的二次補(bǔ)助。同時(shí)將住院補(bǔ)償封頂線由6萬元提高到8萬元。（三）加大農(nóng)村五保對(duì)象基本醫(yī)療保障力度。與區(qū)民政局聯(lián)合對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象在區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額減免。農(nóng)村五保對(duì)象在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級(jí)醫(yī)院和民營醫(yī)院住院后，基本醫(yī)療費(fèi)用由合作醫(yī)療資金補(bǔ)助75%，剩余25%由區(qū)民政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。（四）積極開展先心病兒童免費(fèi)救治工作。根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《湖南省農(nóng)村兒童先心病免費(fèi)醫(yī)療救治實(shí)施方案（暫行）》的通知精神，我區(qū)全面啟動(dòng)此項(xiàng)工作，2010年，我區(qū)將11名先心病兒童納入免費(fèi)救治范圍，22萬元均由合作醫(yī)療資金支付，2011年我區(qū)又對(duì)11名先心病兒童實(shí)行了免費(fèi)救治，全額支付醫(yī)療費(fèi)用23萬元。四、加強(qiáng)監(jiān)管，保障資金安全運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管一直是新農(nóng)合工作的重中之重，為了確保新農(nóng)合的各項(xiàng)政策能執(zhí)行到位，我們除了加強(qiáng)審核外，重點(diǎn)在“嚴(yán)”字上和借助科學(xué)管理的手段上狠下工夫。（一）從嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真審核。我們對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行包片負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮審核人員在審核中的作用，對(duì)于違反“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”四原則而產(chǎn)生的費(fèi)用，堅(jiān)決予以扣除。2011年，共審核拒付各類不合理收費(fèi)20萬元，既保障了基金安全，又規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。（二）嚴(yán)厲打擊各類弄虛作假。為杜絕弄虛作假，區(qū)合管辦采取網(wǎng)上監(jiān)控和日程稽查相結(jié)合，常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合的方式，每個(gè)月保證有10到12天的時(shí)間安排工作人員下鄉(xiāng)稽查，每月要抽查10%的病人進(jìn)行入戶調(diào)查或電話回訪，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。2011年7月，區(qū)合管辦組織相關(guān)人員，通過隨機(jī)抽查補(bǔ)償資料、調(diào)查回訪參合患者等方式，對(duì)區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次專項(xiàng)檢查，受訪面達(dá)1200多人。對(duì)查實(shí)的問題上報(bào)衛(wèi)生局研究，對(duì)8家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰，共罰款。其中，3家衛(wèi)生分院停止合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)一個(gè)月，1家衛(wèi)生院院長(zhǎng)給予行政處分。（三）實(shí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專家評(píng)審制度。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理，區(qū)合管辦和區(qū)衛(wèi)生局共同組織，聘請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家，成立新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)審小組，對(duì)各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不定期開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)審，對(duì)評(píng)審不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求限期整改。今年上半年，共開展三次專家評(píng)審，要求1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不規(guī)范使用中藥行為、1家衛(wèi)生院次均費(fèi)用增長(zhǎng)過快行為限期整改。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，幾年來，我區(qū)新農(nóng)合工作雖然取得了一定成績(jī)，廣大農(nóng)
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