【文章內(nèi)容簡介】 指定醫(yī)師考核機構對其執(zhí)業(yè)醫(yī)師 開展定期考核工作的醫(yī)療機構清單 委托單位（蓋章）： 衛(wèi)生局。醫(yī)療機構名稱 醫(yī)療機構名稱7序號序號附件6： 醫(yī)師定期考核通知書（存根聯(lián)）： 遵義市〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》根據(jù)《規(guī)定，將對你機構中執(zhí)遵義市〈醫(yī)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進行二年為周期的定期考核。請你機構在接通知后，按《師定期考核管理辦法〉實施細則》的要求，將你機構中注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的相關資料報我局指定的考核機構進行考核。臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資料報送、口腔類別的報送、中遵義醫(yī)院遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院醫(yī)類別的報送。遵義市中醫(yī)院特此通知。領取人簽字： 衛(wèi)生局（蓋章）領取人聯(lián)系電話：2009年 月 日醫(yī)師定期考核通知書（通知聯(lián)）： 遵義市〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》根據(jù)《規(guī)定，將對你機構中執(zhí)遵義市〈醫(yī)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進行二年為周期的定期考核。請你機構在接通知后，按《師定期考核管理辦法〉實施細則》的要求，將你機構中注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的相關資料報我局指定的考核機構進行考核。臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資料報送、口腔類別的報送、中遵義醫(yī)院遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院 醫(yī)類別的報送。遵義市中醫(yī)院 特此通知。聯(lián)系電話： 衛(wèi)生局（蓋章）2009年 月 日 8附件7： 醫(yī)師定期考核執(zhí)行程序情況申報表 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機構名稱（蓋章）： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 姓名 性別 執(zhí)業(yè)時限 職稱 行為記錄 性質(zhì) 考核程序注：“行為記錄”欄內(nèi)填“良好”、“無不良”和“不良”三種；“性質(zhì)”欄內(nèi)填“返聘”和“在職”二種；“考核程序”欄內(nèi)填“簡易程序”和“一般程序”二種；表中填寫“簡易程序”的人員需有《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》。9附件8： 醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機構名稱： 申請人 性別 填報時間 執(zhí)業(yè)時間 專業(yè) 科室 醫(yī)師資格證書編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼本人述職 報告 10具有 年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，職稱及取得時間是否離退休后由本單位返聘： 是 否 執(zhí)本考核周期內(nèi)良好行為記錄（具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷可行 ： 不填）簡 易 程 序 條 件有無不良行為記錄： 有 無執(zhí)業(yè)所在科室意見： 同意 不同意 執(zhí)業(yè)科室負責人簽字： 年 月 日 執(zhí)業(yè)注冊所在機構意見：同意申報不同意申報 執(zhí)業(yè)注冊所在機構蓋章： 年 月 日 考核機構意見： 同意 不同意 考核機構蓋章： 年 月 日 注：述職報告內(nèi)容包含業(yè)務水平、工作成績、職業(yè)道德等。良好行為記錄應包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療在定期考核前10日向考核機構申報。執(zhí)業(yè)時間為醫(yī)師考核級別初次取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》時間。11 事故等。附件9： 醫(yī)師定期考核表 姓名： 性別： 專業(yè)技術職務： 醫(yī)師資格證書號碼： 醫(yī) 師 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼： 基 本 本次考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)開始時間： 年 月 信 息執(zhí)業(yè)注冊所在機構名稱： 完成政府指令性任務情況： □合格 □不合格 在工作中推廣應用成熟醫(yī)療技術情況： □合格 □不合格 考核周期： 年 月至 年 月 考 核 考核完成時間： 年 月 日 信 息 考核機構名稱： 完成工作數(shù)量：□合格□不合格 完成工作質(zhì)量： □合格 □不合格 其他 考 工 核 作 考核人員簽字： 意 成 見 績 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構（公章）年 月 日職 業(yè)考核人員簽字： 道 德 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構（公章）考 年 月 日核 意 測試方式： 見 測試結果： □合格 □不合格 業(yè) 務考核人員簽字： 水平考核機構（公章）年 月 日 對工作成績和職業(yè)道德的復核意見： □同意 □不同意 考 考核結論： □合格□不合格 核結 考核人員簽字： 果考核機構（公章）年 月 日 備 注 □注：在選定的內(nèi)劃√；考核不合格原因填入備注欄；對考核結果不服并提出復核申請的處理情況填入備注欄；其他需說明的問題記入備注欄。此表由考核機構存檔備查。13附件10： 醫(yī)師行為記錄表 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊單位： 考核周期： 年 月 至 年 月 姓名 性別 科室 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼 行為記錄（須注明時間）： 填寫人： 單位蓋章： 年 月 日 注：良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級各部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。14附件11： 醫(yī)師定期考核時間通知書（存根聯(lián)）： 根據(jù)安排，定于 年 月日上午（下午）時 對你機構所報考核醫(yī)師名單中實施“一般程序”考核的醫(yī)師進行。請通知其本人準時參加。實踐技能、業(yè)務水平測評 特此通知。醫(yī)院（蓋章）年 月 日 領取人簽字： 領取人聯(lián)系電話：醫(yī)師定期考核時間通知書（通知聯(lián)）： 根據(jù)安排，定于 年 月 日上午（下午）時 對你機構所報考核醫(yī)師名單中實施“一般程序”考核的醫(yī)師進行。請通知其本人準時參加。實踐技能、業(yè)務水平測評特此通知。聯(lián)系電話：醫(yī)院（蓋章）年 月 日 15附件12： 醫(yī)師定期考核結果登記表 考核機構（蓋章）：考核委員會負責人： 年 月 日性 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊姓名 醫(yī)師資格證書編號 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號 執(zhí)業(yè)類審核人簽字： 審核單位領導簽字： 審核別 執(zhí)業(yè)專業(yè) 考核結果 別 所在機構名稱 時間： 年 月 日 注：本表填寫一式三份，考核機構、注冊機關、被考核醫(yī)師所在執(zhí)業(yè)機構各存份。161附件13： 醫(yī)師定期考核結果通知書 ：一、根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，經(jīng)我局指定的考核機構組織對你機構醫(yī)師 年 月至 年 月二年的執(zhí)業(yè)情況進行考核（或提前考核），評定為“合格” 的 人、評定為“不合格”的 人（名單附后）。同時，請將此考核結果通知其本人。二、如考核評定為“不合格”的醫(yī)師，請你機構立即停止其本人的執(zhí)業(yè)活動，并通知其到二級以上醫(yī)療機構相應的執(zhí)業(yè)專業(yè)培訓3至6個月，經(jīng)該機構考核后出具培訓合格證明，再到我局指定的考核機構接受考核評定。如再次考核仍不合格，我局將注銷其執(zhí)業(yè)注冊資格，并收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。三、請于2009年6月1日至6月20日期間，持本通知和考核結果為“合格”的醫(yī)師的資格證書、