20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級醫(yī)院迎評注意事項-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-11-16 01:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 基本規(guī)范 （13）病歷質(zhì)量檢查評價用表 （14）縮短平均住院日的要求和措施 （15）臨床醫(yī)護(hù)人員對患者十大安全目標(biāo)相關(guān)知識 （16）手術(shù)分級授權(quán)管理制度與程序（手術(shù)科室） （17）醫(yī)院重大(zh242。ngd224。)手術(shù)審批制度與流程（手術(shù)科室） （18）醫(yī)院急診手術(shù)管理的制度與流程（手術(shù)科室） （19）術(shù)后標(biāo)本的病理學(xué)檢查制度與流程（手術(shù)科室） （20）術(shù)后患者管理的要求（手術(shù)科室）,第十一頁，共二十八頁。,（21）留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度和流程 （22）醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益（即知情同意制度） （23）醫(yī)療安全（不良）事件制度 （24）危急(wēij237。)值管理制度與工作流程，包括重要的檢查（驗）結(jié)果等報告的范圍 （25）對病區(qū)病人基本情況的了解，尤其是危重病人及手術(shù)病人的診療計劃應(yīng)知曉。 （26）合理用血的相關(guān)知識并執(zhí)行 （27）術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥的了解及預(yù)案掌握 （28）手術(shù)核查及手術(shù)標(biāo)識、患者身份識別的制度的掌握并執(zhí)行 （29）提問臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物檢驗人員對多重耐藥菌感染預(yù)防和控制知識掌握情況。,第十二頁，共二十八頁。,九、需要培訓(xùn)(p233。ix249。n)的內(nèi)容,核心制度（質(zhì)控手冊） 病歷書寫基本規(guī)范及評價標(biāo)準(zhǔn)（質(zhì)控手冊） 科室對不同層次專業(yè)人員制定“三基”培訓(xùn)計劃：內(nèi)容、要求、重點等及具體“三基”知識培訓(xùn)材料－－業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本院科二級 本科室級應(yīng)急預(yù)案（消防、停電、成批傷員入住、值班替代、網(wǎng)絡(luò)癱瘓）及演練問題 各種操作規(guī)程與診療常規(guī)或更新與修訂及新增的規(guī)程與常規(guī)（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本） 臨床路徑與單病種（臨床路徑與單病種質(zhì)量管理手冊中） 本專業(yè)醫(yī)療風(fēng)險(fēngxiǎn)防范制度、流程及預(yù)案、患者安全典型案例分析（記錄于醫(yī)療安全管理手冊中或單列也可） 本科室新制定的相關(guān)制度及院級制度（質(zhì)控手冊）,第十三頁，共二十八頁。,抗菌藥物相關(guān)培訓(xùn)（抗菌藥物管理手冊）、院感（院感手冊） 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理相關(guān)知識(zhī shi)（質(zhì)量與安全管理手冊） 1急診急救及急危重癥的急救流程等知識（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本） 1危急值管理、患者十大安全目標(biāo)、輸血相關(guān)知識、病情評估制度、非計劃再次手術(shù)、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診等制度與流程等（質(zhì)量控制手冊） 1新分配或新上崗人員進(jìn)崗培訓(xùn)（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本） 1病人合法權(quán)益、 1手術(shù)分級管理及授權(quán) 1醫(yī)保的相關(guān)知識,第十四頁，共二十八頁。,十、需提供科室相關(guān)管理制度與診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、危急重病例的急救流程。 十一、應(yīng)急管理：科室應(yīng)有消防、停電、成批病員、值班替換預(yù)案及流程并有實戰(zhàn)演練計劃與落實材料。 十三、醫(yī)療(yīli225。o)文書的規(guī)范性 十四、出院中長期預(yù)約的落實問題 出院小結(jié)及出院病歷中要寫明具體預(yù)約復(fù)診時間，同時要和病人或家屬說明 出院病歷中要體現(xiàn) 每周填寫出院中長期預(yù)約報表送門診預(yù)約辦公室及本?？崎T診登記 十五、管理工具的運用：每科至少使用一種管理工具應(yīng)用于日常醫(yī)療工作管理 十六、職能部門督查材料需進(jìn)一步完善 科室自查（專項及全面檢查要及時） 十七、醫(yī)療技術(shù)分類管理與授權(quán):科室診療技術(shù)授權(quán)與再授權(quán)的審核批準(zhǔn)材料、會議記錄,第十五頁，共二十八頁。,十七、科室(kēsh236。)需定期分析評價及納入科室(kēsh236。)考核的內(nèi)容,臨床用血：臨床科室每月對醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評價；將合理用血評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核 病歷質(zhì)量：臨床各科室定期對病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查與評價 （包括對病程記錄進(jìn)行評價），作為醫(yī)師考核內(nèi)容，同時不僅作為臨床醫(yī)師“三基”訓(xùn)練主要內(nèi)容之一，也是醫(yī)師崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一。將病歷質(zhì)量評價結(jié)果用于臨床醫(yī)師技能考核，并有反饋。 合理用藥： 臨床科室負(fù)責(zé)人是本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人： 將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為本科室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，并納入醫(yī)師能力評價 設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)本科抗菌藥物應(yīng)用控制執(zhí)行指標(biāo)，落實到人,第十六頁，共二十八頁。,手術(shù)質(zhì)量評價： 定期(d236。ngqī)開展手術(shù)質(zhì)量評價，將手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制指標(biāo)作為科室質(zhì)量與安全管理評價的重要內(nèi)容 質(zhì)控小組定期進(jìn)行自查 定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢、衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平 將控制“非計劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。 把“非計
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