【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：常見(jiàn)并發(fā)癥有肺炎、喉炎與腦炎。3 實(shí)驗(yàn)室檢查(1）血象：白細(xì)胞總數(shù)減低或正常。(2）鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨細(xì)胞，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。(3）血清學(xué)檢查：血清抗麻疹病毒IgM 抗體為早期、快速的特異性診斷方法；血清抗麻疹病毒lgG 抗體雙份血清滴度〕 4 倍增長(zhǎng)有回顧性診斷價(jià)值?！?鑒別診斷】本病應(yīng)與常見(jiàn)出疹性疾病進(jìn)行鑒別，主要為風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染、藥物疹、過(guò)敏性皮疹等?！?治療原則】 一般處理及對(duì)癥治療(l）隔離、居室應(yīng)保持空氣新鮮、蔡潔溫暖。(2）口腔、鼻、眼、皮膚應(yīng)保持清潔，多飲水，給予易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。(3）高熱時(shí)可給小劑量退熱劑或頭部冷敷，煩躁不安可給少量鎮(zhèn)靜劑。(4） ml/kg，肌注，qd，共23 日。：初期，可用辛涼透表法，選用升麻葛根湯、銀翹散加減：熱癥重者，可用三黃石膏湯或犀角地黃湯：體虛肢冷宜用人參敗毒湯：恢復(fù)期熱退疹收，宜用養(yǎng)陰清熱法，可用沙參麥冬湯等?！?l）肺炎：治療同一般肺炎。(2）喉炎：蒸氣吸入，呼吸道梗阻者可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注并選用抗菌藥物，喉梗阻嚴(yán)重者及早考慮氣管切開(kāi)。(3）心血管功能不全：應(yīng)及時(shí)使用快速洋地黃藥物，同時(shí)應(yīng)用速尿等利尿劑?！?4）腦炎：基本同乙型腦炎?！?療效標(biāo)準(zhǔn)】皮疹消退、體溫正常3 天以上，癥狀消失可予出院，有并發(fā)癥應(yīng)待癥狀基本消失，方可出院?！?預(yù)防】l 對(duì)患者實(shí)行呼吸道隔離至出疹后6 日，伴有呼吸道并發(fā)癥延長(zhǎng)至出疹后10 日2 流行期間避免易感兒童到公共場(chǎng)所或探親訪友。無(wú)并發(fā)癥兒童在家中隔離，以減少傳播和繼發(fā)院內(nèi)感染。接種麻疹減毒活疫苗．是最主要的措施。易感兒接觸麻疹后早期注射丙種球蛋白3ml。水痘、帶狀皰疹的診療規(guī)范【 診斷】 流行病學(xué)(1）水痘：病前10 ? 24 日有與水痘或帶狀炮疹患者接觸史，既往未患過(guò)水痘；(2）帶狀殉疹：數(shù)年至數(shù)十年前患過(guò)水痘。臨床表現(xiàn)(1）水痘l）嬰幼兒常無(wú)癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒童及成人常有周身不適，持續(xù)1 天左右。2）發(fā)熱數(shù)小時(shí)或12 天后，首先于軀干、頭部再面部及四肢出現(xiàn)紅斑疹，呈向心性分布，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫睢⒏碚?。瘡疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，疤漿初清晰，后混濁。3）常伴輕度痰癢。(2）帶狀皰疹l）初起周身不適及發(fā)熱，局部皮膚感覺(jué)異?；蛏窠?jīng)痛）一般25 日后沿著周?chē)窠?jīng)分布出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹，在13 天內(nèi)發(fā)展成米?；蚓G豆大小的疙疹，瘡疹初期瘡漿清晰透明，34 天內(nèi)變成混濁，78 天后干燥，1012 天后結(jié)癡，23 周后癡脫，疼痛消失，不留癱痕。）皮損輕重各異，見(jiàn)于任何感覺(jué)神經(jīng)分布區(qū)，以胸部者多見(jiàn)，約為50 ％。嚴(yán)重者呈重度水痘樣皮疹及內(nèi)臟損害，其病死率高。3 實(shí)驗(yàn)室檢查(l）早期疤疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。(2）早期地疹液可分離到VZV。(3）取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，特異性抗體（補(bǔ)體結(jié)合、免疫熒光）可呈4 倍以上增長(zhǎng)，證實(shí)為VzV 急性感染?！?治療】 ．注意休息，避免搔抓，保持手和皮膚粘膜清潔，防止繼發(fā)感染：疙疹破潰者局部涂1 ％龍膽紫 ．對(duì)于新生兒水痘、免疫功能低下的水痘和帶狀瘡疹患者，可采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)營(yíng)靜脈滴注?！?預(yù)防】 管理傳染源：水痘患兒應(yīng)隔離到全部疙疹干燥結(jié)癡為止。2 ．被動(dòng)免疫：注射高效價(jià)vZ 免疫血漿或人白細(xì)胞轉(zhuǎn)移因子。3 ．自動(dòng)免疫：注射水痘減毒活疫苗。流行性腮腺炎的診療規(guī)范【 診斷要點(diǎn)】 流行病學(xué)：注意流行情況，病前二、三周內(nèi)有無(wú)接觸史，流腮疫苗接種史，有無(wú)既往患此病史。臨床表現(xiàn)：潛伏期830 天，平均18 天。(l）發(fā)熱：伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。(2）腮腺腫脹：一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，腫脹多于13 天達(dá)高峰，持續(xù)45 天逐漸消退。(3）其它系統(tǒng)損害：可有辜丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。本病自然病程約為1014 天。(4）實(shí)驗(yàn)室檢查：l）血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽黾?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。2）血清和尿淀粉酶：90 ％患者有輕至中度增高。）血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)可疑病例有診斷價(jià)值，雙份血清效價(jià)4 倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1：64 者有診斷意義。亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)或以ELISA 法檢測(cè)特異性lgM 抗體【 鑒別診斷】本病應(yīng)與化膿性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管結(jié)石，頸部及耳前淋巴結(jié)炎、其他病毒引起的腮腺炎等鑒別?！?治療原則】 一般治療：按呼吸道傳染病隔離。臥床休息，注意口腔衛(wèi)生，飲食以流質(zhì)、軟食為主，適當(dāng)增加維生素。對(duì)癥治療：主要以中醫(yī)中藥為主進(jìn)行內(nèi)治外敷。外敷可用如意金黃散、鮮仙人掌等，內(nèi)服中藥以清熱解毒、行氣活血、消積散腫為主。常用方劑為銀翹散、普濟(jì)消毒飲、龍膽瀉肝湯等隨證加減。高熱頭痛和腮腺脹痛，可用解熱鎮(zhèn)痛藥。3 ．抗病毒治療：發(fā)病早期可用利巴韋林，19 / d，兒童15m 叭g，靜滴，療程5 一7 天。4 腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無(wú)肯定療效，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎、心肌炎、翠丸炎時(shí)可考慮短期使用 5 出現(xiàn)并發(fā)癥按病隋處理?！?預(yù)防】 ．及早隔離患者直至腮腺腫完全消失，自發(fā)病起算，隔離10 天。2 注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1 歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。第四篇：2013年手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理理論考試試題手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試復(fù)習(xí)題一．填空題使用干持物鉗，每更換。無(wú)菌包打開(kāi)后內(nèi)可以使用，無(wú)菌器械臺(tái)應(yīng)保持，無(wú)菌單下垂于器械臺(tái)或手術(shù)臺(tái)不少于。參觀手術(shù)時(shí)，參觀者與術(shù)者背部距離不少于，如不慎接觸手術(shù)者的袖子，術(shù)者應(yīng)立即帶上無(wú)菌袖套或重新更換手術(shù)衣。手術(shù)人員一經(jīng)洗手手臂不能超過(guò)。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)退后一步背靠背轉(zhuǎn)身?yè)Q位。手術(shù)中器械臺(tái)敷料如被無(wú)菌鹽水打濕了應(yīng)立即更換。從無(wú)菌技術(shù)的角度出發(fā)，切開(kāi)空腔臟器之前應(yīng)用保護(hù)周?chē)M織。用無(wú)菌持物鉗到遠(yuǎn)處取無(wú)菌物品應(yīng)。術(shù)中懷疑污染器械應(yīng)視為。無(wú)菌物品存放應(yīng)距墻，距地，距頂。高壓蒸汽滅菌好的無(wú)菌包有效期平時(shí)為，霉季為。備用無(wú)菌器械臺(tái)，打開(kāi)后超過(guò)4小時(shí)不可再用，需重新滅菌。1無(wú)菌包的大小，預(yù)真空小于，下排氣小于25CM，布類(lèi)包的重量不得超過(guò)，器械包不超過(guò)1整個(gè)手術(shù)部，分為污染區(qū)（非限制區(qū)）、清潔區(qū)（半限制區(qū)）、無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）、三部分。三個(gè)通道為醫(yī)務(wù)人員通道，病人通道，污物通道。1手術(shù)室溫度為22~24℃，相對(duì)濕度保持50~60﹪。1手術(shù)縫針按針的形狀分為三角針和圓針，前者用于縫合皮膚、韌帶等，后者用于縫合臟器、血管、神經(jīng)、肌肉等。1五電極導(dǎo)聯(lián)安置位置：①右上電極（RA），胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；②左上電極（LA），胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；③右下電極（RL），右鎖骨中線劍突水平處；④左下電極（LL），左鎖骨中線劍突水平處；⑤胸導(dǎo)聯(lián)電極（C），胸骨左緣第4肋間。1常用的手術(shù)體位有：仰臥位、側(cè)臥位、半側(cè)臥位、俯臥位、半坐位、坐位、膀胱截石位。1腰麻術(shù)后患者要平臥4~6小時(shí)。1靜脈留置針進(jìn)針角度，15176。~30176。，消毒范圍8cm8cm.。1女病人導(dǎo)尿消毒的順序?yàn)椋旱谝淮蜗卷樞驗(yàn)殛幐贰p側(cè)大陰唇→雙側(cè)小陰唇→尿道口至肛門(mén)。第二次消毒順序?yàn)槟虻揽凇p側(cè)小陰唇→尿道口至肛門(mén)。一個(gè)棉球均只使用一次。女病人導(dǎo)尿消毒的順序?yàn)椋旱谝淮蜗卷樞驗(yàn)殛幐贰幠摇幥o 1根、體、頭部→尿道口。第二次消毒順序?yàn)樽笫钟脽o(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口、自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口）尿道口→龜頭及冠狀溝→陰莖體、根部→陰囊→陰阜；第三次消毒順序?yàn)槟虻揽凇旑^→冠狀溝→尿道口。一個(gè)棉球均只使用一次。2手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)禁食8~12小時(shí)，禁飲食4~6小時(shí)。2巡回護(hù)士在病人進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)核對(duì)病人的 姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、血型、藥物過(guò)敏史 等。2常用的手術(shù)體位有：仰臥位、側(cè)臥位、半側(cè)臥位、膀胱截石位、頸仰位、俯臥位、半坐位。2會(huì)陰部手術(shù)應(yīng)放置 膀胱截石體位。2持針器應(yīng)持在距針尾的后1/3 處。2進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)穿戴好 口罩、帽子、洗手衣褲并更換好 拖鞋。2使用高頻電刀，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)檢查患者放置鉛板處的皮膚有無(wú)灼傷。2手術(shù)切口的分類(lèi)：I類(lèi)切口、II類(lèi)切口、III類(lèi)切口。2手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間后巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理以消除其緊張情緒。刷手的順序：指尖、指蹼、甲溝、指縫、腕、前臂、肘部、上臂。3任何手術(shù)都是由 切開(kāi)、止血、結(jié)扎、分離、縫合 等基本操作組成的。3根據(jù)手術(shù)的時(shí)限可分為三種類(lèi)型：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急診手術(shù)。二、選擇題無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是：BA、可夾取任何無(wú)菌物品B、取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)用閉合C