【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式有兩種：一是聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。參保人員在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分的費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。二是全額墊付醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷。參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到學(xué)校、街鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或者區(qū)縣指定經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一歸集，辦理報(bào)銷手續(xù)。八、參保人員如何辦理辦理住院登記手續(xù)？參保人員在已實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的住院證，于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))在定點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)上開(kāi)具《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書(shū)》辦理參保人員住院登記手續(xù)。參保人員在未實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡、定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的住院證(加蓋醫(yī)保章)，于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。九、參保人員異地就醫(yī)有哪些規(guī)定？參保人員在三種情況下異地就醫(yī)，給予報(bào)銷，一是臨時(shí)外出期間因急癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；二是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；三是因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的，其轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院。參保人員需持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院填寫(xiě)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表等登記材料到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)往非指定的外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，還需經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，方可辦理。以上三種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，回津后按照全額墊付醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)程序辦理。十、參保人員尚未辦理社會(huì)保障卡的，如何就醫(yī)？尚未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的參保人員，可憑本人身份證辦理就醫(yī)手續(xù)。16周歲以下學(xué)生兒童或特殊情況下無(wú)身份證件的參保人員，需攜帶戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。在職人員基本信息修改流程辦理時(shí)間：每個(gè)工作日所需材料：；2.《天津市城鎮(zhèn)職工連續(xù)工齡審定表》原件及復(fù)印件； 3.《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》原件及復(fù)印件。辦理流程：情況一：信息系統(tǒng)中的職工姓名、身份證號(hào)碼、出生日期等信息有誤時(shí)，用人單位攜帶資料1，填寫(xiě)《調(diào)整（修改）參保人員基本信息、繳費(fèi)信息審核表》，到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。情況二：參加工作時(shí)間、養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限、養(yǎng)老保險(xiǎn)核定繳費(fèi)年限等信息有誤，攜帶經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)審核確認(rèn)的資料3，填寫(xiě)《調(diào)整（修改）參保人員基本信息、繳費(fèi)信息審核表》，到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)登記程序辦理程序：一、住院登記㈠在本市聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院，可攜帶醫(yī)?？ɑ蛏绫？?、醫(yī)保證或身份 證，直接到醫(yī)院醫(yī)保科辦理住院登記手續(xù)，不需到社保分中心辦理。㈡辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，醫(yī)保證、醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄉ闲彰?、社會(huì)保障號(hào)碼等有誤的，或參?；颊呱洗巫≡嘿M(fèi)用未結(jié)算又再次住院的，應(yīng)在住院前或住院3日內(nèi)，由參保患者本人或委托人到參保所在地社保分中心醫(yī)?？妻k理住院登記（傳染病患者由?？漆t(yī)院直接與分中心聯(lián)系登記）。登記時(shí)住院患者還需提供以下材料：《醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《身份證》原件； 2.《住院證》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？普拢唬由w醫(yī)院醫(yī)保章）。二、門(mén)診特殊病登記參保人員患有門(mén)診特殊病，須到具有門(mén)診特殊病登記診斷定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)登記。需提供以下材料：《醫(yī)?？ā坊颉渡绫？ā?、醫(yī)保證或身份證，填寫(xiě)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記審批表》中個(gè)人基礎(chǔ)信息。由參保人員或家屬選定治療醫(yī)院，其中偏癱、糖尿病、癌癥、肺心病、紅斑狼瘡、精神病、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、肝移植術(shù)后抗排異、血友病等十個(gè)病種選擇一至四家治療醫(yī)院。癲癇、紫癜、再障選擇一家治療醫(yī)院。治療醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上一年內(nèi)不允許變更。確需變更治療醫(yī)院的，由本人或代理人持《醫(yī)保證》或社?？ǖ絽⒈７种行纳暾?qǐng)變更，填寫(xiě)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種治療醫(yī)院變更申請(qǐng)表》，經(jīng)分中心審核后予以作變更登記。偏癱、糖尿病兩種門(mén)特病的門(mén)特登記有效時(shí)間為2年。參保人員應(yīng)在有效截止時(shí)間前一個(gè)月內(nèi)到門(mén)特登記診斷醫(yī)院進(jìn)行門(mén)特復(fù)查登記，方可繼續(xù)享受門(mén)診特殊病相關(guān)待遇。其他病種的門(mén)特病人按規(guī)定選定一至四家治療醫(yī)院后，其登記有效截止時(shí)間自動(dòng)延續(xù)。生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)妊娠登記流程（本市參保）所需材料：1.《醫(yī)療保險(xiǎn)證》及復(fù)印件或社會(huì)保障卡；《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險(xiǎn)專用章）；；，還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。辦理流程：已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后10周內(nèi)，在本市定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具《妊娠診斷證明》10日內(nèi)，人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)前，到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡辦理妊娠登記，或由本人或委托他人到所屬分中心辦理妊娠登記。辦理時(shí)間：每個(gè)工作日。特別提示：，但必須在該聯(lián)網(wǎng)登記醫(yī)院實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)；，住院時(shí)辦理住院登記手續(xù)（詳見(jiàn)《計(jì)劃生育手術(shù)終止妊娠住院登記程序》）；，生育保險(xiǎn)基金不予支付。生育保險(xiǎn)生育妊娠登記流程（本市參保）所需材料：1.《醫(yī)療保險(xiǎn)證》及復(fù)印件或社會(huì)保障卡；《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險(xiǎn)專用章）；；、街計(jì)劃生育部門(mén)出具的“生育服務(wù)證”及復(fù)印件； ，還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。辦理流程：已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后10周內(nèi)，本市定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具《妊娠診斷證明》10日內(nèi)，持“生育服務(wù)證”由本人或委托他人到所在社保分中心辦理妊娠登記。辦理時(shí)間：每個(gè)工作日。特別提示：；（詳見(jiàn)《生育住院登記程序》）； ，需要到天津本地區(qū)街鎮(zhèn)計(jì)生辦審核蓋章。生育保險(xiǎn)生育住院登記流程（本市住院）所需材料：1.《醫(yī)療保險(xiǎn)證》及復(fù)印件或社會(huì)保障卡； 2.《住院證》（加蓋醫(yī)院生育保險(xiǎn)專用章）； 3.《生育服務(wù)證》原件；4.《妊娠登記表》第二聯(lián)（粉聯(lián)）； 。辦理流程：參保職工在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院，應(yīng)于住院當(dāng)天在醫(yī)院辦理住院登記。未及時(shí)辦理的，應(yīng)在五日內(nèi)補(bǔ)辦；其他原因不能在醫(yī)院辦理的，應(yīng)在五日內(nèi)到所屬分中心填寫(xiě)《天津市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》，辦理住院登記。辦理時(shí)間：每個(gè)工作日。特別提示：，應(yīng)辦理生育妊娠登記；； ，應(yīng)立即將《資格確認(rèn)書(shū)》第二聯(lián)（粉聯(lián)）交給醫(yī)院醫(yī)?？?；。用人單位申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)程序辦理程序：用人單位應(yīng)將所報(bào)醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)按規(guī)定粘貼完畢后，到所參保分中心申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)，填寫(xiě)《天津市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)交接（退單）表》與分中心辦理交接手續(xù)。所需材料：（紅、藍(lán)聯(lián)）； ；、門(mén)診費(fèi)用清單、處方底聯(lián)及相關(guān)檢查結(jié)果的復(fù)印件；、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、住院期間檢查報(bào)告復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總明細(xì)。辦理時(shí)間：每個(gè)工作日。第三篇：社保開(kāi)戶流程及繳費(fèi)情況社保開(kāi)戶具體流程（海淀區(qū)企業(yè)版）第一步：去公司開(kāi)戶銀行簽訂無(wú)合同號(hào)的同城委托收款授權(quán)書(shū)帶著公司銀行賬戶信息：銀行全稱、賬號(hào)、銀行行號(hào)即交換號(hào)去開(kāi)戶銀行簽訂授權(quán)書(shū)。收款單位全稱：北京市海淀區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心簡(jiǎn)稱：海淀社保中心 拿到授權(quán)書(shū)后復(fù)印兩份，醫(yī)療也需要一份的。第二步：準(zhǔn)備證件復(fù)印件和增員資料企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一張組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件一張已在京參保人員的轉(zhuǎn)移單未參保人員的身份證復(fù)印件（外地城鎮(zhèn)人員需戶口本首頁(yè)和本人頁(yè)復(fù)印件）單位與其開(kāi)戶銀行簽訂的無(wú)合同號(hào)的同城委托收款授權(quán)書(shū)復(fù)印件2份（一份交醫(yī)療開(kāi)戶用）填寫(xiě)北京市社會(huì)保險(xiǎn)單位信息登記表（表一）（一式兩份）（可以網(wǎng)上下載打印，也可以去社保中心再填寫(xiě)）新參統(tǒng)的填寫(xiě)個(gè)人信息（表二）（一式兩份），所有參保人員填在人員增加表上（表十一）（一式兩份），月報(bào)表（表七）（一式兩份）注：以上表格在系統(tǒng)里錄入打印出來(lái)，四險(xiǎn)新參保人員5人及以上的要求報(bào)盤(pán)。第三步：帶以上材料和表格去四險(xiǎn)新參統(tǒng)窗口辦理，會(huì)得到一張打印的信息表，并告知你社保登記證號(hào)。拿到號(hào)后辦理基本醫(yī)療開(kāi)戶，四險(xiǎn)和醫(yī)療辦理完畢后，領(lǐng)取社保登記證。拿到登記證號(hào)后去醫(yī)療窗口領(lǐng)取材料，主要是補(bǔ)充醫(yī)療的東西，需要領(lǐng)導(dǎo)來(lái)定的。海淀新參統(tǒng)單位必須建立補(bǔ)充醫(yī)療。注：醫(yī)療需要報(bào)盤(pán)和讓領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)補(bǔ)充醫(yī)療比例和實(shí)施辦法（公司自行管理的，要把附件中的辦法上交社保局，比例可以根據(jù)公司情況更改。委托商業(yè)保險(xiǎn)的，要提交與保險(xiǎn)公司簽訂的合同的復(fù)印件第四步：。第五步：在下載的程序中錄入單位信息和個(gè)人信息，并將信息導(dǎo)入U(xiǎn)盤(pán)。第六步：打印報(bào)表單位信息表（三張，一式一份）人員信息匯總表（一式一份）新參統(tǒng)人員打印個(gè)人信息表（表三）（一式一份）所有人員打印增加表（表八）（一式兩份）注：所有表單都要加蓋公章第七步：新參統(tǒng)人員