【文章內(nèi)容簡介】 4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 、補(bǔ)液 17 6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是 [NextPage] 答案與解析：2E：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。2D：對可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT確診，本題為記憶型考題。2E：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是?？嫉目键c(diǎn)，急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，出血量大時可引起貧血，多無肝脾淋巴結(jié)腫大，故選項E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見，少數(shù)病程過半年者可出現(xiàn)脾腫大。2A：十二指腸潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1～3小時出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至下次進(jìn)餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛進(jìn)食緩解。2B：中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。2C：病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。2D：病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。2C：食管癌病人術(shù)后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2D：休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神 18 志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。E：ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)著重解決之一問題。[NextPage]3D：緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。3B：手術(shù)過程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對背更換，防止無菌區(qū)被污染。3A：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。3C：首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進(jìn)一步加重，最后處理骨盆骨折。3B：CEA（癌胚抗原）在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)，對預(yù)測復(fù)發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50CA199在消化道腫瘤中可升高。3B：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。3B：手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經(jīng)損傷。3D：該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。3D：病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。C：患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術(shù)。[NextPage]3注射局麻藥物后不久患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現(xiàn)， 19 首先應(yīng)考慮其是否出現(xiàn)了 3下列操作不符合無菌原則的是 3預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是 3骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應(yīng)是 、抗休克、處理尿道損傷 、處理尿道損傷、抗休克 、處理尿道損傷、骨盆牽引固定 、骨盆牽引固定、處理尿道損傷 、骨盆牽引固定、抗休克3診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實驗室指標(biāo)是 20 3診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是 3患者在甲狀腺大部切除手術(shù)后一回到病房，護(hù)士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無 3中年女性，經(jīng)常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮 3男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 、補(bǔ)液 6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股 21 溝斜疝，治療原則是 [NextPage]4女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是，急診手術(shù) ，腹帶加壓包扎 4潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn) 4急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)征是 4男性，18歲，飯后劇烈運(yùn)動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應(yīng)考慮為 22 4男性，24歲，2天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結(jié)紅腫，并有局部壓痛，可能出現(xiàn)了 4門靜脈高壓癥病人分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是 4原發(fā)性肝癌病人不適宜手術(shù)的指征是 、黃疸 4關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯誤的是 ，容易發(fā)病 ，陣發(fā)性加重 234急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現(xiàn) 50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是 ，屈膝抱足[NextPage]5方肩畸形可見于 5絕大多數(shù)骨折部位都會有的臨床表現(xiàn)是 醫(yī) 學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理 5葡萄胎隨訪時必須進(jìn)行的檢查是 24 5控制子癇的首選藥物是 %甘露醇 5診斷前置胎盤較安全可靠的方法是 5雌三醇測定的目的是了解胎兒的 5關(guān)于雙合診檢查，下列說法錯誤的是 ，均可觸及輸卵管、卵巢5化療前需要準(zhǔn)確測量病人體重的原因是 25 5關(guān)于基礎(chǔ)體溫測定，下列選項正確的是 ～2小時的睡眠 60、陰道灌洗液的最佳溫度是 ～33℃ ～36℃ ～41℃ ～46℃ ～49℃[NextPage]答案與解析4E：若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。4E：因幽門梗阻，病人進(jìn)食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。4E：急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應(yīng)當(dāng)暫不手術(shù)，通過輸液、抗炎治療3個月后，待腫塊消失再行闌尾切除術(shù)。4A：病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運(yùn)動史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。4E：肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。4D：分流術(shù)是將門靜脈血液轉(zhuǎn)流至腔靜脈，以降低門靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術(shù)減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。 264A：原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)等。4E：僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。4D：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。50、C：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。[NextPage]5B：肩關(guān)節(jié)脫位時肱骨頭脫出，肩關(guān)節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。5A：骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。5B：葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期作盆腔B超、A：子癇發(fā)作時，用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，降低低血壓，同時有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對宮縮和胎兒均無不利影響。5B：前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時一定注意不能增加其出血的可能性，肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時可以達(dá)到確定胎盤位置的目的。5E：測定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個指標(biāo)，雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。5E：輸卵管在正常情況下不能捫及。 275D：化療病人需要準(zhǔn)確測量體重，以便精確計算藥物劑量。5E：基礎(chǔ)體溫指經(jīng)過較長時間（6～8小時）睡眠醒來后，未進(jìn)行任何活動時測得體溫，用于測定有無排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測3個月經(jīng)周期以上。60、C：要達(dá)到陰道灌洗的目的，調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾ǔＲ?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適；溫度過低不僅達(dá)不到目的，也造成不適。[NextPage]5方肩畸形可見于 5絕大多數(shù)骨折部位都會有的臨床表現(xiàn)是 醫(yī) 學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理 5葡萄胎隨訪時必須進(jìn)行的檢查是 5控制子癇的首選藥物是 28 %甘露醇 5診斷前置胎盤較安全可靠的方法是 5雌三醇測定的目的是了解胎兒的 5關(guān)于雙合診檢查，下列說法錯誤