【文章內(nèi)容簡介】 4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 、補液 17 6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是 [NextPage] 答案與解析：2E：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。2D：對可疑糖尿病病人應進行OGTT確診，本題為記憶型考題。2E：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常考的考點，急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴重出血，出血量大時可引起貧血，多無肝脾淋巴結腫大，故選項E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復發(fā)生，但較嚴重內(nèi)臟出血非常少見，少數(shù)病程過半年者可出現(xiàn)脾腫大。2A：十二指腸潰瘍疼痛常在進餐后1～3小時出現(xiàn)，如不服藥或進食則要持續(xù)至下次進餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛進食緩解。2B：中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。2C：病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。2D：病人因高熱、未進食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點。2C：食管癌病人術后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2D：休克代償期，由于機體的代償作用，交感腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神 18 志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。E：ARDS發(fā)生的病理基礎是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護理過程中應著重解決之一問題。[NextPage]3D：緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應。3B：手術過程中術者需要更換位置應當背對背更換，防止無菌區(qū)被污染。3A：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應立即手術，徹底清創(chuàng)，避免感染進一步發(fā)展擴散。3C：首先應處理危及病人生命的休克，其次應處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進一步加重，最后處理骨盆骨折。3B：CEA（癌胚抗原）在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后監(jiān)測指標，對預測復發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50CA199在消化道腫瘤中可升高。3B：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。3B：手術中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經(jīng)損傷。3D：該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。3D：病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環(huán)功能，應緊急排氣減壓。C：患兒出現(xiàn)可復性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術。[NextPage]3注射局麻藥物后不久患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現(xiàn)， 19 首先應考慮其是否出現(xiàn)了 3下列操作不符合無菌原則的是 3預防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是 3骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應是 、抗休克、處理尿道損傷 、處理尿道損傷、抗休克 、處理尿道損傷、骨盆牽引固定 、骨盆牽引固定、處理尿道損傷 、骨盆牽引固定、抗休克3診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實驗室指標是 20 3診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是 3患者在甲狀腺大部切除手術后一回到病房，護士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無 3中年女性，經(jīng)常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮 3男性，34歲，右側第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 、補液 6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股 21 溝斜疝，治療原則是 [NextPage]4女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是，急診手術 ，腹帶加壓包扎 4潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn) 4急性闌尾炎非手術治療的適應征是 4男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應考慮為 22 4男性，24歲，2天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結紅腫，并有局部壓痛，可能出現(xiàn)了 4門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是 4原發(fā)性肝癌病人不適宜手術的指征是 、黃疸 4關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是 ，容易發(fā)病 ，陣發(fā)性加重 234急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現(xiàn) 50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是 ，屈膝抱足[NextPage]5方肩畸形可見于 5絕大多數(shù)骨折部位都會有的臨床表現(xiàn)是 醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜集整理 5葡萄胎隨訪時必須進行的檢查是 24 5控制子癇的首選藥物是 %甘露醇 5診斷前置胎盤較安全可靠的方法是 5雌三醇測定的目的是了解胎兒的 5關于雙合診檢查，下列說法錯誤的是 ，均可觸及輸卵管、卵巢5化療前需要準確測量病人體重的原因是 25 5關于基礎體溫測定，下列選項正確的是 ～2小時的睡眠 60、陰道灌洗液的最佳溫度是 ～33℃ ～36℃ ～41℃ ～46℃ ～49℃[NextPage]答案與解析4E：若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。4E：因幽門梗阻，病人進食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。4E：急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應當暫不手術，通過輸液、抗炎治療3個月后，待腫塊消失再行闌尾切除術。4A：病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運動史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。4E：肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。4D：分流術是將門靜脈血液轉(zhuǎn)流至腔靜脈，以降低門靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進入體循環(huán)，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。 264A：原發(fā)性肝癌的手術適應征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴重損害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術等。4E：僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。4D：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。50、C：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。[NextPage]5B：肩關節(jié)脫位時肱骨頭脫出，肩關節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。5A：骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關節(jié)活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。5B：葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀，定期作盆腔B超、A：子癇發(fā)作時，用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴張，降低低血壓，同時有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對宮縮和胎兒均無不利影響。5B：前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時一定注意不能增加其出血的可能性，肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時可以達到確定胎盤位置的目的。5E：測定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個指標，雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。5E：輸卵管在正常情況下不能捫及。 275D：化療病人需要準確測量體重，以便精確計算藥物劑量。5E：基礎體溫指經(jīng)過較長時間（6～8小時）睡眠醒來后，未進行任何活動時測得體溫，用于測定有無排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測3個月經(jīng)周期以上。60、C：要達到陰道灌洗的目的，調(diào)節(jié)適當?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾?，通常?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適；溫度過低不僅達不到目的，也造成不適。[NextPage]5方肩畸形可見于 5絕大多數(shù)骨折部位都會有的臨床表現(xiàn)是 醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜集整理 5葡萄胎隨訪時必須進行的檢查是 5控制子癇的首選藥物是 28 %甘露醇 5診斷前置胎盤較安全可靠的方法是 5雌三醇測定的目的是了解胎兒的 5關于雙合診檢查，下列說法錯誤